登革出血热 别名:登革休克综合征
疾病

疾病简介

登革出血热是登革热的一种严重临床类型。起病类似典型登革热,发热2~5天后病情突然加重,发生多器官较大量的出血和休克,出现血液浓缩、血小板减少、白细胞增多、肝大。多见于青少年患者,病死率较高。1950年在泰国首先发现登革出血热,以后在东南亚、太平洋岛屿及加勒比海地区相继发生本病流行。全世界每年大约有5千万到1亿登革热病例发生,这其中有50万例进展成更为严重的登革出血热和登革休克综合征。

疾病病因

一、病因

  登革病毒从本质上讲属于黄病毒科(Flaviviridae)中的黄病毒属(Flavivirus)。

  在东南亚各国,登革出血热多见于1~4岁的儿童;而在我国的海南省,则以15~30岁患者占多数。在4种登革病毒中,第2型常常引起登革热出血。例如1985年第2型登革热病毒就在我们海南岛引起了登革出血热。

  到目前为止,我们尚未弄明白些病的发病机制,但是我们已经知道的是,此病毒会产生促进抗体,这些抗体具有较弱的中和作用和较强的促进登革病毒复制作用。它不仅能够导致,导致血管通透性增加,血浆蛋白从微血管中渗出,而且可使凝血系统被激活。而凝血系统被激活则可引起弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),加重休克,并与血小板减少一起导致各系统的出血。

  传染源:

  病人和隐性感染者为主要传染源。从发病前1天至发病后5天内传染性最强。东南亚森林中的猴感染后多不发病,但可成为传染源。

  易感性:

  人类普遍易感,在原无本病的区域内一旦发生流行,疫情可于短时间内迅速蔓延,并使大部分居民受染。发病以儿童为多。在热带地区多呈地方性流行,一次得病后对同一亚型的免疫力可持续1~4年,但仍可感染另一亚型,感染两种亚型后可获持久的免疫力。

  易感人群:

  由第2型登革病毒引起的儿童登革热,若发病3天内其血浆中游离的登革病毒非结构蛋白NS1水平600ug/L则很可能发展为登革出血热。

  葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的男性登革热患者较易发生登革出血热。

症状体征

一、症状

潜伏期2~15日,平均为6日左右,其长短与侵入的病毒量有一定关系.

一、临床上可分为单纯的登革出血热及较重的登革休克综合征两型。

1.登革出血热

临床表现在早期与典型登革热相似,但中后期登革出血热表现与登革热不同。本病一般会在发病后的3到5日时病情突然加重,具体表现为鼻出血、消化道出血、牙龈出血、咯血、血尿,阴道出血或胸腔、腹腔出血,皮肤变冷,脉速,昏睡或烦躁,出汗,肝大,皮肤瘀点或瘀斑,束臂试验阳性。

2.登革休克综合征

患者不仅发生出血,而且血压和脉压呈进行性下降,从而导致患者进入休克状态。开始时患者神智仍然可能清醒,但是如果不进行及时地治疗,则患者最终将于4到24小时内死亡,死亡之前逐渐地表现为恐惧、烦躁、谵妄和昏迷。

二、本病病程可分为发热期、休克期和恢复期。

1.发热期

本期的主要症状有发热、上呼吸道症状、头痛、呕吐、腹泻等.起病急骤,体温迅速上升,可达40℃以上,也有起病较慢而有2~4日的前驱症状如低热、头痛、恶心、厌食等。颜面潮红,咽部充血伴干咳。瘀点出现于第2~3病日,常见于面部前额或四肢远端,斑丘疹少见。束臂试验在瘀点出现前即呈阳性,可伴有严重腹痛及腹部有压痛。

2.休克期

严重患者常突然出现休克,常发生于第4病日(2~5病日),持续12~24小时,出现烦躁不安,四肢厥冷、体温下降、呼吸快而不规则、脉搏细弱,部分病人出现胃肠道大出血,皮肤大片瘀斑等,偶有昏迷,少数病人可并发支气管肺炎、脑水肿、颅内出血等。

3.恢复期

经及时抢救,患者可于休克、出血控制后1~2天好转,恢复迅速而完全,无软弱或抑郁现象。偶有心动过缓、过早搏动等。

预防和护理

一、预防

预防:

1、灭蚊、防蚊

灭蚊、防蚊是预防登革热和登革出血热的主要措施。灭蚊主要在于消灭蚊虫孳生地,伊蚊常在小积水中产卵孳生。

2、控制传染源

(1)在地方性流行区或可能流行地区要做好登革热疫情监测预报工作;

(2)对可疑病人应进行医学观察。病人应隔离在有纱窗纱门的病室内,隔离时间应不少于5天。

3、提高人群抗病力

注意饮食均衡营养,劳逸结合,适当锻炼,增强体质。

二、护理

  登革热是由登革病毒引起的急性病毒性疾病,通过蚊虫叮咬在人群中传播。人与人之间不会直接经过呼吸道、消化道或接触等传播。 登革出血热的病死率为1%~5%。登革休克综合征的预后不良,病死率可高达10%~22%。 登革热是当今人类中流行最广的虫媒病毒病之一,登革病毒的主要媒介是伊蚊(花斑蚊)。

并发病症

一、并发病症

此病的并发症有急性血管内溶血、精神异常 、心肌炎 、尿毒症、急性呼吸窘迫综合征等。例如:

二、心肌炎

严重病例可发生心肌炎,主要表现为心跳、气促、心率增快,可出现心律失常。

2、急性呼吸窘迫综合征

此病常见于重型及登革出血热患者,主要症状为烦躁,发绀,呼吸急促、窘迫,双肺可闻干、湿性啰音。

饮食保健

一、饮食

一、登革出血热食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

尚无有效食疗方。

二、登革出血热吃哪些对身体好?

1、要给予流质或半流质饮食,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。

2、宜吃富含蛋白质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

3、注意休息,多饮水及清淡易消化饮食。

4、给予高维生素、易消化吸收的食物,如新鲜蔬菜、牛奶、肉汤、鸡汤等。

三、登革出血热最好不要吃哪些食物?

1、.戒菸、避免酒类、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取,食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。

2、产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。

文章咨询

登革热及登革出血热

登革热(dengue fever)和登革出血热(dengue henorrhagic fever,DHF)是由登革病毒引起,经蚊传播的急性传染病。前者以发热、皮疹、肌肉、骨关节剧烈酸痛、淋巴结肿大、...

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概述

疾病名称:登革出血热

是否属于医保:

传染性:该病有传染性

挂号的科室:传染科,急诊科

多发人群:均可发病,儿童多见

治疗费用:市三甲医院约(5000—— 10000元)

治愈率:80%

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