假单胞菌感染
疾病

疾病简介

假单胞菌是一种革兰氏阴性的能活动的杆菌,它是一种机会性病原菌,常可引起医院内获得的感染.  当人体抵抗力下降时,接触到病原体后,可引起全身相应部位的感染,如烧伤面、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、角膜等感染以及败血症。

疾病病因

一、病因

  当人体抵抗力下降时,进入机体可引起全身相应部位的感染。

  下面几种因素容易受到感染:

  继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。

  继发于宿主免疫功能受损后,尤其易发于原有肺部慢性病变基础上,如慢性支气管炎支气管扩张、气管切开、应用人工呼吸机后X线表现为两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影,极少发生脓胸。

  继发于原有心脏病基础上心脏手术、瓣膜置换术后细菌常接种于伤口缝线上或补缀物上,也可发生在烧伤或有药瘾患者的正常心脏瓣膜上。

  继发于尿道交叉感染,留置导尿管,神经原膀胱、尿路梗阻,慢性尿路感染长期应用抗菌治疗。

  继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术以及腰穿术或脑室引流术后,亦可由耳、乳突、鼻窦感染扩散

  继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后,污染了的隐形眼镜或镜片液

  继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿蜂窝织炎、烧伤创面褥疮、外伤创口及静脉曲张溃疡。

症状体征

一、症状

    绿脓杆菌感染

  出现各系统及部位的感染症状,如烧伤面、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、角膜等感染

1、败血症:表现为发热,中毒性休克,弥漫性血管内凝血,中心坏疽性脓疱疹。

2、化脓性脑膜炎:表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安,甚至惊厥。

3、呼吸道感染:主要病理特征是坏死性肺泡膜改变。可并发脓肿、脓胸及支气管胸膜瘘。

4、心内膜炎:临床主要可见三大类症状,即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。

5、消化道感染:新生儿可表现腹泻、发热、呕吐、脱水和坏死性小肠结肠炎。在白细胞减少的肿瘤患者可出现直肠周围脓肿

6、烧伤后的创面感染:创面感染的常见症状为:为绿色或蓝绿色有甜腥气味的粘稠分泌物,痂下为绿色有甜腥气味的脓液时多为绿脓杆菌感染。感染肉芽创面上可以再现坏死斑。

7、其他感染:腹膜炎及泌尿系感染,角膜溃疡感染,眼炎,外耳炎,脑脓肿,骨、关节和皮肤。

马鼻疽杆菌感染

潜伏期大多为4~5天,也有长达数月或数年者。临床表现多样化,与鼻疽极为相似。该病可分为隐匿性感染、无症状肺浸润、急性局部化脓性感染、急性肺部感染、急性败血症、慢性化脓性感染和复发性感染等,但各型间可有重叠,难以截然划分。局部化脓性感染表现为皮肤破损处结节形成,引流区淋巴结肿大和淋巴管炎,常伴发热和全身不适,可很快发展为急性败血症。急性肺部感染是类鼻疽最常见的感染类型,可为原发性或血源播散性肺炎,除有高热、寒战外,尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促等,且症状与胸部体征不成比例。此型也可发展为败血症。急性败血症型可为原发,亦可为继发,为类鼻疽最严重的临床类型。部分病人常因病情迅速进展以至不及抢救而死亡。

类鼻疽杆菌

本病主要流行于东南亚地区,世界其他地区较少见。引起人类的疾病多样化,从无症状到急性中毒性肺炎或致死性败血症。

检查诊断:血液、脑脊液及其他分泌物、排泄物中病原学检查阳性,可确诊。

预防和护理

一、预防

  绿脓杆菌疫苗已研制多年,疫苗注射后可产生特异性的抗体IgG及IgM,维持两年。由外毒素制成的类毒素可否预防绿脓杆菌感染有待研究。

  医院内传播是最主要最常见的方式,因此必须严格消毒器械、护理等,尤其对病人的创面分泌物应进行特殊处理,病人要进行隔离,以减少病房内交叉感染,医护人员要做好个人的卫生消毒工作,降低医院内绿脓杆菌感染的发生率。

二、护理

 

并发病症

一、并发病症

  并发肢端迁徙性脓肿,溃疡而成难以愈合的瘘管。常伴休克,成人呼吸窘迫综合征或DIC等。

  并发各种感染:急性肺部感染,败血症,全身多部位多脏器的局限性感染

  当病菌进入血流而成败血症时,可发生脑膜炎、肺炎、多关节炎及内脏多发性脓肿等。

  慢性病人以肺部症状及转移性脓肿为多见。

饮食保健

一、饮食

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概述

疾病名称:假单胞菌感染

是否属于医保:

传染性:有传染性

挂号的科室:传染科,中医科

多发人群:所有人群

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000 —— 20000元)

治愈率:70%

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