Poncet综合征 别名:风湿样结核病,结核变态反应性关节炎,结核变态反应性关节炎综合征,结核风湿症
疾病

疾病简介

Poncet综合征(Poncet syndrome)又称结核风湿症、结核变态反应性关节炎等,是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应。

疾病病因

一、发病原因

是由于结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应。

二、发病机制

发病机制目前不明。

症状体征

一、症状

1、患者可有不同程度的发热,热型为弛张热和不规则热。大多数患者缺少结核中毒症状。

2、关节症状 为多发性、游走性关节疼痛,急性期常有关节红、肿、热、痛,亦可有关节活动受限及关节腔积液。非急性期多为关节发凉和酸胀感。病情变化与天气改变有明显关系,每遇寒冷或阴雨天加重。主要受累关节有指(趾)、腕、踝、膝、肩、胸椎及髋关节等,关节疼痛以踝及足部小关节最常见,其次为膝关节。其发作形式有3种:风湿样关节炎表现;类风湿样关节炎表现;全身大小关节交替性疼痛,由小关节起病逐渐波及大关节。关节症状可反复发作,有自愈和再发再愈倾向,但不留任何关节强直和肌肉萎缩。

3、皮肤损害 大多数患者伴有皮肤损害,皮损有两种表现:结节性红斑(NE)较常见,尤其见于伴颈部淋巴结结核及肺结核者。NE好发于四肢,尤其小腿伸侧面及踝关节附近。特点是此起彼伏或间歇性分批出现,复发倾向重。皮下结节较少见,多与NE并存,分布部位同NE。

4、其他少见表现 有口腔生殖器溃疡、眼疱疹性结膜炎、肌炎、滑膜炎、虹膜炎、脂膜炎及大动脉炎等风湿样表现。

5、原发性结核灶 以肺结核居多,颈部淋巴结核次之,此外,肠、肾结核、结核性胸膜炎、支气管内膜结核、附睾结核等亦可引起本病。结核灶活动与否同关节症状轻重并非平行,特别指出的是陈旧性肺结核并发本病并非少见。

根据流行病学特点,临床表现,实验室检查和其他辅助检查,即诊断。

用药治疗

一、西医

  治疗:

  本病一经确诊,即给予系统抗结核治疗,疗程为6个月至1年。发热需2周左右、结节性红斑和血沉需2~3周即得到控制。关节症状对治疗反应较慢,需3周以上方可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效,复发多与用药时间短有关。本病不主张用水杨酸制剂和肾上腺皮质激素治疗,因其只能使症状暂时缓解但不能治愈,并且激素有可能加重结核病。另外可给予补充维生素B族等辅助治疗。

  预后:

  早期诊断积极治疗,一般预后尚好。

预防和护理

一、预防

  目前尚无有效的预防措施。

二、护理

  发病年龄与季节好发于青壮年女性,具有慢性反复发作倾向,春季好发,病程长短不一,自数年至20 年不等。

并发病症

一、并发病症

  关节受累常并发关腔积液。

饮食保健

一、饮食

一、服用抗结核药要选适宜的饮食。

    饮食相宜则增强药物疗效,譬如:大蒜所含的一种含硫化合物“大蒜素”是其主要抗菌活性物质,它对多种微生物有杀灭功效。近据国外医学杂志报道,如将大蒜制剂(如蒜粉胶囊、大蒜油胶囊等等)与常用抗痨药(如异烟肼、乙胺丁醇、利福平等)同时服用可大大提高抗痨药抑制结核菌的效果,并能加速结核病灶的钙化过程及促进空洞的愈合,减少肺部损伤。一般来说,结核病患者在服完抗痨药后再嚼服4~5克生大蒜头,即一瓣生大蒜即有效。

  二、服用抗结核药不适宜吃什么?

1.酒类:大多数抗结核药对肝脏有不同程度的损害,饮酒可加重肝损害作用。异烟肼属单胺氧化酶抑制剂,甜酒(尤其是葡萄酒)含有丰富的酪胺,在正常情况下酪胺可被体内的单胺氧化酶破坏,但若饮酒的同时服用了单胺氧化酶抑制剂,则会造成体内酪胺大量蓄积,后者可兴奋交感神经,使肾上腺素、去甲肾上腺素大量释放,引起血压骤升,剧烈头痛、呕吐、心悸等剧烈反应(高血压危象),严重时可导致脑溢血。

2.牛奶:服利福平时饮牛奶,1小时后药物吸收甚少。而空腹服用后1小时血中药物浓度就可达高峰。故服利福平期间,不宜饮牛奶等饮料,以防降低药物的吸收。

3.糖类:服用异烟肼不宜用含乳糖及含糖的食品,因为乳糖能阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。

4.鱼类:在用异烟肼治疗结核病过程中,食用某些能引起过敏的鱼类(如无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等;不新鲜的海鱼如5.带鱼、黄花鱼等)易发生过敏症状,轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血,重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨麻疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂,而上述鱼类组织胺含量又很高,当缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化时,就可造成组织胺大量蓄积,导致中毒反应。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类,停药后2周内,还要禁食上述鱼类。

5.茄子:结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现,吃茄子一组患者全部在40~60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应,应引起注意。

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概述

疾病名称:Poncet综合征

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:传染科,风湿科

多发人群:所有人群

治疗费用:市三甲医院约2000-5000元

治愈率:85%

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