小儿急性化脓性关节炎 别名:小儿急性化脓关节炎
疾病

疾病简介

急性化脓性关节炎(acute suppurative arthritis)多见于膝、髋、肩、肘诸关节。  发生于婴幼儿者往往,与干骺端的骨髓炎或通过血运侵入关节滑膜有关,最后也可破坏骨骺而继发骨髓炎。

疾病病因

一、发病原因

本病并发于菌血症或败血症。

病原菌:最常见为金黄色葡萄球菌,也可有大肠埃希杆菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌。

细菌侵入关节途径:

1、血源性

细菌从远离发病关节的感染病侵入血流,并在滑膜处停留。

2、直接污染

细菌直接从关节伤口侵入。

如探查手术、关节穿刺或其他意外损伤等。

3、从附近病灶直接侵入

如骨髓炎扩散到邻近关节(婴儿股骨上端骨髓炎常可并发髋关节化脓性关节炎。

二、发病机制

1、细菌侵入引起关节急性炎变,如滑膜充血、渗出等,使关节肿胀。

渗出液早期为浆液性,之后为脓性、浆液纤维素性。

2、关节囊高度扩张时,引起病理性脱位。

多见于髋关节。

3、数天后炎症未控制,葡萄球菌脓液侵蚀关节玻璃样软骨。

软骨破坏始于上下关节面紧密接触处。

体温增高时侵蚀更快。

4、滑膜被肉芽组织所代替,裸露的骨面长出肉芽组织。

5、感染向骨组织蔓延,发生纤维性或骨性融合。

症状体征

一、症状

发病较急,多有外伤或感染史。

1、全身症状

出现烦躁、食欲不振。

并可有败血症:出现脉搏加快,发热,体温可达40℃,并有白细胞增高等症状。

新生儿和小婴儿的全身症状轻或无。

2、关节症状

关节局部疼痛、肿胀,出现假性瘫痪。

脓液充斥关节且附近肌肉痉挛,导致关节病理性脱位,可造成畸形、活动受限,患肢多呈半屈曲。

关节软骨面呈玻璃样,不及时治疗可被破坏,发生退行性变。

X线片:关节囊膨隆,周围软组织肿胀。

二、诊断

1、关节疼痛、肿胀、活动受限,触诊时沿关节线有广泛压痛。

2、出现感染的全身症状,甚至出现败血症。

注意事项:小婴儿特别是新生儿患败血症,无发热,只有烦躁不安、拒食、甚至体重下降。

3、进行感染有关的化验和关节穿刺证实。

预防和护理

一、预防

1、增强体质。

2、防治感染性疾病。

3、防止外伤。

二、护理

影响预后的因素:

1、受累的关节

不同关节的预后不一样,髋关节预后最坏。

2、有否并发骨髓炎

并发者预后不好。

2、年龄

婴儿较幼儿的预后差。

4、从发病到治疗的时间

越短越好,避免玻璃样关节软骨坏死。

并发病症

一、并发病症

1、股骨头缺血性坏死。

原因:髋关节内液体静力压增高,影响血运可致。

X线:股骨头化骨中心消失。这种情况需避免负重。开始可用双页髋人字石膏固定。能走路的病儿炎症控制后,可用外展支具保护1~2个月。

二、扁平髋

原因:股骨头缺血性坏死。

骺板停止生长。但股骨大粗隆骨骺持续发育,产生一定程度的髋内翻。

三、下肢不等

饮食保健

一、饮食

食疗偏方

二、松叶粳米粥

松叶,粳米。

制法:将松叶切细先煎,去渣取汁,后入粳米煮粥。

用法:空腹食用,每日1剂。

功效:祛风通络。

适应症:风湿性关节炎,关节疼痛,肿胀,小关节变形,屈伸不利。

三、山楂菊花茶:

生山楂片,菊花,草决明。

制法:上3味入保温瓶,沸水泡半小时。

用法:频频当茶饮用,连服1个月。

功效:活血祛瘀,祛风通痹。

适应症:风湿性关节炎,关节疼痛经久不愈,痛处固定,且感心悸,胸闷不舒,头目眩晕,唇甲青紫,舌淡红有瘀点、苔腻,脉虚大无力。

四、红烧鳝鱼段:

材料:鳝鱼,火腿,调料适量。

制法:炒锅加油,放入葱姜爆香,放入鳝鱼段,煸至鳝鱼起泡时,放入火腿片,调料,加适量清水(以刚好浸没鳝鱼为宜),烧开,转文火,焖至汁浓,撒上胡椒粉。

用法:佐餐食用。

功效:祛风湿,强筋骨。

适应症:风湿性关节炎,关节疼痛,屈伸不利,腰膝疼痛。

五、金针菜根汤:

化脓性关节炎的食疗材料:鲜金针菜根。

制法:水煎去渣。

用法:冲入适量黄酒温服。

功效:祛风除湿止痛。

适应症:风湿性关节炎,关节疼痛,灼热红肿,活动不利,发热口渴,烦闷不舒,舌红、苔黄燥者。

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概述

疾病名称:小儿急性化脓性关节炎

是否属于医保:

传染性:暂无相关资料

挂号的科室:儿科,骨科

多发人群:暂无相关资料

治疗费用:暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

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