小儿无菌性脑膜炎综合征 别名:小儿浆液性脑膜炎,小儿无菌性脑膜炎综合症
疾病

疾病简介

无菌性脑膜炎综合征(AMS)又称浆液性脑膜炎,是指具有脑膜刺激症状和脑脊液细胞轻度或中度增多,而在脑脊液中找不到细菌的一种常见的临床综合征象。

疾病病因

一、发病原因

柯萨奇病毒及埃可病毒是本病征常见的病原,曾在世界各地引起数次大流行。其次是腮腺炎病毒。少数为其他病毒引起,如单纯疱疹病毒、淋巴脉络丛脑膜炎病毒、虫媒病毒、腺病毒、EB病毒,此外还有钩端螺旋体、急性细菌感染等。上海市用病毒分离和双份血清检查,在明确病原的79例小儿无菌性脑膜炎中,柯萨奇病毒和埃可病毒引起者占67例(上海医科大学儿科医院,1974)。1960年Meyer等对430例无菌性脑膜炎作了研究,确定病原的305例中柯萨奇病毒和埃可病毒占42%,脊髓灰质炎占12%,腮腺炎病毒占22%,淋巴脉络丛脑膜炎病毒占12%,少数为单纯疱疹病毒和钩端螺旋体。

柯萨奇病毒B组的6个型、A组及埃可病毒中的许多型都可以引起无菌性脑膜炎,其中柯萨奇A7,9,柯萨奇B2,3,4,埃可病毒4,6,9,11,16,30可引起流行,尤以埃可9流行的报道最多。脊髓灰质炎的各个型均可引起无菌性脑膜炎,但其重要性最近已大为减少。

二、发病机制

病毒性脑膜炎是全身病毒感染经血流播散至中枢神经系统的结果。某些病毒主要感染脑膜,脉络丛和室管膜而不感染脑实质者则造成脑膜炎;而另一些病毒则倾向于感染神经元和胶质细胞,所以造成脑炎。实际上两种感染不可能截然分开,都有一定重叠。

症状体征

一、症状

  本病征一年四季均可发病,夏秋季多。以儿童占多数。起病可缓可急,伴厌食、恶心、呕吐、腹痛、头痛、咽痛、肌痛等症状。发热一般为中等度,平均4~6天热退,有时热退又可重起,呈双相热型。大多病起1~2天内出现脑膜刺激征,但常不如化脓性脑膜炎显著。

  发病季节,流行病学和某些病状可提供诊断线索,如无菌性脑膜炎同时有皮肤斑丘疹可能是埃可病毒感染,同时有流行性肌痛可能是柯萨奇病毒B组感染。确定诊断要靠病毒学和血清学检查。脑脊液、胸腔积液、腹水、血中分离出病毒意义很大。大便或咽分泌物中分离出病毒须结合血清抗体滴度升高来诊断。病初和病后2~3周两次取血作血清抗体测定,若滴度有4倍以上增高有诊断意义。

腮腺炎病毒在无菌性脑膜炎病原中仅次于肠道病毒,占第2位,当无腮腺肿大时两者症状相似,临床上不能鉴别。一般来说,腮腺炎脑膜炎或脑炎冬春多见,有腮腺炎接触史,血淀粉酶增高。腮腺肿大是诊断流行性腮腺炎的有力证据,但腮腺炎病毒感染并不都出现腮腺肿大,而柯萨奇病毒和埃可病毒感染,乙型脑炎都有并发腮腺肿大的报道。

  一般说来,乙型脑炎的症状比肠道病毒感染症状重,持续时间长,但这种区别是相对的,乙型脑炎有的症状很轻,而肠道病毒可能有严重的脑炎症状。

用药治疗

一、西医

1、治疗

主要为对症支持治疗。注意休息、营养,对体弱年幼小儿,支持疗法很重要。加强护理,防治继发感染。有惊厥者应给予镇静药。若无菌性脑膜炎综合征是由细菌感染引起的,应给予特效的抗生素治疗。动物实验证明激素可加重肠道病毒感染,故不主张用激素。

病毒引起者,在早期可使用干扰素治疗。

2、预后

本病征及时确诊,适当的治疗,预后良好,多无合并症。留有后遗症的极少见,但文献报道1岁以内患肠道病毒神经系统感染的有神经系统后遗症的较多。

预防和护理

一、预防

  做好各种预防接种工作;积极防治呼吸道和消化道感染性疾病;加强营养、增强体质,提高抗病能力。

二、护理

 

并发病症

一、并发病症

  重者可致惊厥,精神异常改变,脑水肿等。

饮食保健

一、饮食

小儿无菌性脑膜炎综合征食疗方案

二、茅庐石膏汤

使用范围:脑膜炎高热的宝宝

材料:茅根30克,芦根30克,生石膏30克,生甘草5克。

做法:将以上中药共加水煮30分钟,待温度适合后给宝宝引用。每日一次。

三、菊花连翘汤

使用范围:脑膜炎早期的宝宝

材料:菊花12克,连翘12克,生甘草5克。

做法:将以上中药共加水煮20分钟,待温度适合后给宝宝引用。每日一次。

四、瓜蒌陈皮茅根汤

使用范围:脑膜炎并痰多的宝宝

材料:瓜蒌皮15克,陈皮5克,茅根30克。

做法:将以上中药共加水煮20分钟,待温度适合后给宝宝引用。每日一次。

(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

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