婴儿肠痉挛 别名:小儿肠痉挛,肠痉挛
疾病

疾病简介

肠痉挛是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛,是小儿急性腹痛中最常见的情况。在小婴儿,可从哭吵的程度和强度来了解是否存在肠痉挛。

疾病病因

一、病因

一、胃肠道因素。

(一)肠道气体产生过多。

肠道气体有四大来源:吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及细菌发酵产生。

(二)肠道动力增高。

(三)胃肠道激素。

(四)饮食因素。一些研究显示,母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关,食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因。

(五)其他因素。

二、非胃肠道因素。

症状体征

一、症状

  在小婴儿,肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安,可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。

用药治疗

一、西医

可根据肠痉挛的评分结果决定治疗。评分参照哭吵的强度和持续时间、哭吵的伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关,但哭吵不剧用第一、第二级治疗方案;如果是严重肠痉挛者,采用第三级治疗。

一、第一级治疗 给孩子以抚慰,摇动孩子,减低环境噪音,用热水袋捂婴儿腹部;对家长给予支持和关心;可服用中药或二甲基硅油。一些中药具有解痉作用,服用中药(洋甘菊、马鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷组成的粉末)7天后,肠痉挛改善,但夜醒次数未见减少。二甲基硅油是一种非吸收性药物,通过改变气泡表面张力,使气泡融合或弥散,促进气体排出,对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与安慰剂做自身交叉对照研究,1/4-2/3患儿症状有改善,但与安慰剂相比,无明显差异。其他减少肠道气体的药物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物,减少发酵产气,但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。

二、第二级治疗 即药物治疗。可用解痉药(如西托溴铵)能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体,还可直接作用于平滑肌,解除平滑肌痉挛。无效者可用盐酸双环胺,它作为一种抗胆碱能药物,具有阿托品样的解痉作用,并有一定的中枢安定作用,在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效。但近来有研究发现,6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停,使此药的应用受到限制。至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛。

三、第三级治疗 改变饮食和/或药物治疗。母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋;人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白后,71%-88%的患儿症状有改善。由于药物治疗(如盐酸双环胺)有一定的副作用,而且有时疗效不理想,饮食改变可能比用药更适宜。

二、中医

一、饮食积滞:症见患儿腹部胀满疼痛,按之痛剧,嗳哕腐浊,不思饮食,时转矢气,粪便秽臭,或腹痛欲泻,泻后腹痛减轻,或有呕吐,吐物酸馊,夜卧不宁,舌苔多厚腻,脉弦。治宜消食导滞,理气止痛。常用香砂平胃散加减:香附6g,砂仁9g,厚朴6g,陈皮9g,苍术9g,枳壳9g,山楂、麦芽、神曲、鸡内金各10g,白芍、元胡、甘草各9g。若患儿大便不通,或泻下不畅,泻后腹减者,可加槟榔、莱菔子攻下食积;若大便秘结,苔黄糙者,可去苍术、砂仁,加大黄、玄明粉,以清热通腑,荡涤肠胃之积热。

二、气滞血瘀:症见脐周胀闷不舒,痛而拒按,或痛如针刺,痛有定处(脐周围),或触之有块,推之不移,按之痛甚,面无光泽,舌质暗红,或舌有瘀点,脉细弱或细数。治宜理气化瘀,散瘀止痛。常用少腹通瘀汤加减:肉桂、干姜、小茴香各10g,蒲黄、五灵脂、赤芍、当归、川芎各6g,延胡索、没药各9g。若患儿气滞症状明显可加川楝子、乌药以理气止痛;若腹有包块者,可酌加少量三棱、莪术、穿山甲,以散瘀化结止痛。

三、肝气犯胃:症见胃脘胀满,脐周痛甚,时痛时止,善太息,矢气后腹痛减轻,反复发作,或情绪不稳,每于情志变化而腹痛发作。治宜舒肝理气,和胃止痛。方用柴胡疏肝散加减:柴胡9g,陈皮6g,川芎、香附、枳壳、白芍各10g,炙甘草3g。若患儿胁痛加青皮9g;食欲不振加白术10g,云苓9g,麦芽12元,鸡内金9g;大便不通加大黄3g,槟榔6g;腹痛甚者加元胡9g,木香6g。

本病病因复杂,应根据患儿临床表现仔细审辨。在辨证施药的基础上,也可根据患儿具体病情,配合针灸、推拿、理疗等疗法。

预防和护理

一、预防

要预防肠痉挛,家长在节假日期间一定要注意合理安排好孩子的饮食起居,避免孩子吃过量的冷饮及不易消化的食品。一旦出现腹痛现象,应立即联系保健医生,及早治疗。

1、喂母乳的妈妈少吃一些引起胀气的食物,例如:牛奶、苹果、甜瓜;

2、平常要多给宝宝顺时针按摩肚子,在宝宝哭闹的时候也可轻轻的帮他按摩;

3、哭闹的时候可以用热水袋热敷,不过要注意温度不要太高,也可以双手摩擦后按在宝宝肚子上热敷;

4、尽量不要让宝宝哭,因为哭的时候会吸入空气引起胀气;

5、没有特别需要不要给宝宝吃安抚奶嘴;

6、吃完奶一定要多拍拍后背让宝宝吐出吃进去的空气。

7、定时喂奶,2个月的宝宝大概3小时吃一次奶,3个月以上的宝宝4小时一次,中间宝宝闹吃就喂水,有规律的进食对肠道功能的恢复有好处。

二、护理

 

并发病症

一、并发病症

  尽管婴儿过度哭吵给父母带来不安,但肠痉挛的孩子能够健康地生长发育。1岁时盖泽尔智测正常,没有过多的发生胃肠道感染或过敏。

饮食保健

一、饮食

  1人工喂养的宝贝初始要少量多餐

  浓度配比适宜,循序渐进地增加奶量和浓度,做到有规律的喂养,利于胃肠蠕动功能的成熟和消化液的分泌。

  2母乳喂养的妈咪,尽量少吃刺激性食物

  一些易产气、辛辣、酒类、咖啡等刺激性食物,在母体的代谢产物会通过乳汁进入宝贝体内,它们对宝贝的中枢神经系统和胃肠道都会产生不良的刺激。

  3喂奶时最好将宝贝抱起,置于头高脚低的体位

  保持奶瓶与宝贝下颌形成约30-40度的夹角比较适宜,奶嘴孔不要

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概述

疾病名称:婴儿肠痉挛

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:消化内科,儿科

多发人群:婴幼儿

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(100-500元)

治愈率:90%

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