小儿颈交感神经麻痹综合征 别名:小儿Bernard-Horner综合征,小儿Claude-Bernard-Ho...
疾病

疾病简介

颈交感神经综合征,是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小,但对光反应正常、上睑下垂、患侧面部少汗等症状的一组综合症候群。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。  该病征又称Horner综合征(Horne syndrome)、BeRNArd-Horner综合征、Claude-Bernard-Horner综合征、颈交感神经瘫痪综合征、颈交感神经系统麻痹症等。

疾病病因

一、发病原因

1、各种可引起颈部及脑干部交感神经受损伤或受压的因素均为本病征发病因素。

2、常见有外伤、手术、炎症、血管病变等。其中臂丛神经、颈部交感神经节、前纵隔窦、脊髓以及丘脑下部等部位发生肿瘤也被认为是导致本病的原因。

3、少数病例可为先天性或无明确病理因素。

二、发病机制

1、本病征发病机制主要在于颈部交感神经至眼部的通路受到各种因素所致的压迫或损害,导致相应部位的交感神经正常功能出现异常。

2、其表现症状主要与受压或受损部位的交感神经功能有关,其中以眼部症状最为突出。

症状体征

一、临床特点

1、好发人群。本病征可见于各年龄段人群,实际发病以男性较多。

2、特征性症状。以同侧交感神经损害为主,单侧性缩瞳(瞳孔缩小)、眼睑下垂(眼裂狭小)及眼球内陷是本病的三个特征性症状。

(1)瞳孔缩小。常为单侧性瞳孔缩小,主要由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致。但对光反应、辐辏反应均存在。

(2)眼睑下垂。患侧交感神经受压导致睑板肌麻痹,可见有眼睑下垂、眼裂变小。眼睑仍可自行启闭,但如果闭合不全可出现角膜干燥。

(3)眼球内陷。主要与眼球后之球张肌麻痹有关。

3、眼压下降。患者可出现飞蝇症,与患侧交感神经压迫导致血管神经调节受影响有关。

4、其他眼部症状。如过度流泪或流泪减少,一过性低眼压等均与交感神经受压部位有关,偶见白内障。

5、发病早期可见眼睑、结膜、葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。本病征如为先天性或发病于儿童,则常伴有虹膜异色。

6、同侧面部少汗。部分患者见有腺体分泌功能紊乱,出现面部干燥、无汗,有发热、潮红表现。

二、诊断要点

1、根据具有特征性的临床症状及表现,可做初步诊断。

2、可用4%可卡因液滴眼,3min一次,共3次,15min后观察瞳孔。可为诊断提供重要依据。

3、确诊需结合病史及相关检查,诊断一般不难。

预防和护理

一、预防

1、目前尚无系统预防措施。

2、积极防治原发疾病,如外伤、手术、肿瘤、炎症、血管病变等可引起本病征的因素。

3、确诊本病征后应及时就医处理,切勿延误治疗时机。

一、护理

疗效评价

1、治愈:症状、体征消失,原发病治愈。

2、好转:症状、体征有所改善,原发病因好转。

3、未愈:症状、体征无改善,原发病未愈。

并发病症

一、并发病症

1、眼部症状。可有过度流泪或流泪减少,偶见白内障。

2、其他症状。如潮热、心律失常等均与交感神经受压有关。

饮食保健

一、饮食

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概述

疾病名称:小儿颈交感神经麻痹综合征

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:儿科,神经内科

多发人群:儿童

治疗费用:市三甲医院约(1000-5000元)

治愈率:40-60%

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