小儿急性支气管炎 别名:小儿外感咳嗽
疾病

疾病简介

急性支气管炎(acute bronchitis)或急性气管支气管炎(acute treacheo broncitis)是由于各种致病原引起的支气管粘膜炎症,由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎。  在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时,气管大多同时发炎,如果涉及毛细支气管,则其病理与症状均与肺炎相仿。

疾病病因

一、病因

病原:病毒、肺炎支原体或细菌,或为其合并感染。

1、病毒感染:凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起发病。多见腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。

2、细菌感染:在病毒感染的基础上引起继发感染。较常见的β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。或见百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。

二、肺炎支原体

4、其他诱因:营养不良、变态反应、佝偻病、慢性鼻炎以及咽炎等。

症状体征

一、临床表现

婴幼儿多见。

大多先有上呼吸道感染症状,之后以咳嗽为主要症状。开始出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。

症状轻者无明显病容,一般无全身症状。

婴幼儿症状较重,容易感觉疲劳,影响睡眠食欲。可发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退。甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。

二、诊断

在胸部可听到干、湿罗音,罗音或粗或细,大多是中等湿罗音,主要散在下胸部,偶可限于一侧。

咳出分泌物后,罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多,呼吸音可减低,但咳出痰液后,呼吸音即恢复正常。

重症支气管双肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的干湿啰音和粗糙中湿啰音。但应为与肺炎早期难以鉴别,如听到较深罗音或捻发音,咳嗽后罗音无明显减少时,应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

用药治疗

一、西医

1、一般治疗

(1)房间注意清洁、安静,保持光线充足、通风。但避免对流风直接吹患儿。

(2)高热时卧床休息。婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出。

(3)咳嗽频繁时可给镇咳药,但避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

(4)给予易消化物,供给足够水份。

(5)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。并注意呼吸道隔离。

(6)发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。

2、其它治疗

(1)10%氯化铵溶液,使痰液易于咳出。剂量为每次0.1~0.2ml/kg。

(2)用适量的吐根糖浆,使痰液易于咳出。婴幼儿每次2~15滴,年长儿每次1~2ml,每日4~6次。

(3)并发细菌感染时,可选用适当抗菌药物。

(4)迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。

二、中医

中医称本病为外感咳嗽。临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。

1、风寒咳嗽:

症状:以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白,脉浮。

治则:辛温解表,散寒止咳。

常用杏苏散加减。

处方举例:杏仁6g,苏叶3g,牛蒡子6g,半复6g,前胡9g,生姜3片。

2、实热喘:

症状咳嗽不爽,痰黄且粘稠,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数。发热较高,伴有顺喘憋。

治则:宣肺化痰,降逆平喘。

常用麻杏石甘汤加减。

外方举例:麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子6g,莱菔子9g

①热重时加黄芩6g,银花9g,连翘9g。

②表邪重时加菊花9g,鲜芦根15g。

③喘重时选加郁金6g,银杏9g或生赭石15g。

④痰多时加葶苈子9g,蒌仁9g。

⑤咳嗽重时加前胡9g或百部9g。

3、风热咳嗽:

咳嗽不爽,痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数。

治则:辛凉解表,宣肺止咳。

常用桑菊饮加减。

桑菊饮:桑叶7.5g,菊花3g,连翘5g,薄荷2.5g,杏仁6g,甘草2.5g,芦根6g,桔梗6g。

预防和护理

一、预防

一、预防

1、加强营养及身体锻炼,增强抗病能力。

2、积极预防上呼吸道感染。

采用食醋消毒法预防:在流感流行期间,按每立方米空间用2~10ml食醋,用文火煎熏1小时。

3、注意温度调节,防止受凉。尤其是秋冬季节,注意胸部保暖。

4、疑有对鱼、虾、蛋清等过敏者,要减少或禁止食用。

5、反复发作者采用药物预防,或采用疫苗预防。

二、护理

护理:

1、发热期注意休息,宜给流食软食,多喝水。忌油腻食物。

2、发热时要注意卧床休息,选用物理降温或药物降温。

3、室温宜恒定,避免太高,太低及太干燥等。

4、室内保持通风,适当换气,但避免对流风,以免病儿再次受凉。

5、须经常协助病儿变换体位,轻轻拍打背部,使痰液易于排出。

并发病症

一、并发病症

身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等患儿容易有以下并发症:

1、肺炎:

指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。

症状:发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。

2、喉炎:

症状:声音嘶哑,喉部分泌物增加,说话前需要咳嗽以清除粘稠痰液。喉部干燥,说话时感喉痛。

3、副鼻窦炎:

症状:流黄鼻涕;鼻塞。前额部肿痛,有不舒适感、昏沉感。

4、中耳炎:

症状:耳内有闷胀感或堵塞感,听力减退,出现耳鸣。

饮食保健

一、饮食

食疗方

1、饴糖60g,豆腐500g,生萝卜汁1酒杯,混合煮沸,每剂分2次服用。能清凉滋养,健脾消食,化痰定喘。

2、 橘饼30g,大蒜1.5g切碎,水煎内服。能健脾化痰,温肺散寒,止咳消痰。

3、醋50ml,芝麻油20ml,鸡蛋1个,油炒鸡蛋加醋炖,吃蛋喝汤,早晚各1次,能补肺气,止咳化痰,润肠通便,消积解毒。

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概述

疾病名称:小儿急性支气管炎

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:呼吸内科,儿科

多发人群:儿童人群

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 8000元)

治愈率:治愈率98.9%

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