锌缺乏病
疾病

疾病简介

锌(Zinc)为人体必需的微量元素之一,作为多种酶的组成成分广泛地参与各种代谢活动。锌缺乏可引起厌食、矮小、性成熟障碍、免疫功能低下,皮疹及脱发等。  1961年Ananda S.Prasad等报告“伊朗乡村病”,有身材矮小、生殖器官发育不良、缺铁性肝脾大、精神不振、异食癖等症,锌治疗有良效。其后,在埃及发现类似病例。发达国家也陆续有锌营养缺乏经实验证实的报道,并发现锌剂治疗肠病性肢端皮炎有特效。我国七十年代末以来,全国各地有大量关于锌缺乏病的报道,以小儿为多见。

疾病病因

一、遗传缺陷

肠病性肢端皮炎(acrodermaitis enteropathica,AE)为一种常染色体隐性遗传病。小肠吸收锌机能缺陷,导致体内含锌量减少,红细胞锌、血浆(清)锌、肌肉锌发锌及尿锌等皆降低。

二、摄入量不足

(1)身体需要锌的量增加,但摄入量少。

通常是发生在感染,发热,营养不良恢复期,生长发育期。

另外孕妇与乳母需锌亦较多,如摄入不足,可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。

(2)素食者不吃含锌量较多的动物性食物。

(3)全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足。

三、吸收不良

(1)谷类食物的植酸盐与粗纤维多,妨碍锌的吸收。

(2)腹泻:尤是慢性腹泻如吸收不良综合征、脂肪泻、膆腺囊性纤维性变等。

(3)牛乳锌吸收利用不及母乳锌。

四、丢失过多

(1)反复失血、溶血、外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丢失;

(2)反复静脉滴注谷近酸盐及长期应用一些药物如金属螯合剂(如青霉胺等),与锌结合自尿排出。

(3)慢性尿毒、肝硬变症等因低白蛋白血症所致高锌尿症,

症状体征

一、临床表现:

1、生长发育迟缓

(1)胎儿生长发育落后,多发畸形(包括神经管畸形等)。

(2)生长发育落后:患儿身高体重常低于正常同龄儿,严重者有侏儒症。同时,缺锌影响小儿智能发育,甚至引起精神障碍。补锌后,症状会消失。

(3)青春期性发育迟缓:男性表现为生殖器睾丸与阴茎过小,阴毛出现晚,睾丸酮含量低,性功能低下。女性表现为乳房发育、阴毛出现及月经来潮晚。补锌后数周至数月第二性征出现,上述症状减轻或消失。

2、厌食

(1)交战消化酶如羧基肽酶A的活力降低,消化能力减弱。

(2)味蕾功能减退,味觉敏锐度降低,导致食欲不振,摄食量减少。

3、异食癖

出现喜食用墙皮、泥土、纸张、煤渣或其它异物等现象。补锌后症状会消失。

4、易感染

可能出现细胞免疫及体液免疫功能皆降低,易患各种感染,包括腹泻。

6、皮肤粘膜

严重缺锌时可出现各种皮疹、复发性口腔溃疡、大皰性皮炎、下肢溃疡长期不愈,也可出现程度不等的秃发等症状。

8、其它

精神障碍,思睡。会出现因维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低,导致暗适应时间延长、夜盲等。

二、病史及体检

(1)了解喂养史

是否出现饮食中含锌量低,或慢性腹泻等造成的长期吸收不良。

(2)对味觉灵敏度、食欲、生长发育等上述其它症状与体征观察。

三、试验治疗

怀疑为锌缺乏时,可用单一锌剂试验治疗,如补锌后症状、体征均好转或消失也可作为诊断的重要依据。

用药治疗

一、西医

1、去除病因

2、补充锌剂

(1)口服锌剂:

每天口服0.5~1.5mg/kg(按元素锌计),可用葡萄糖酸锌、硫酸锌或醋酸锌。

按推荐的每日锌元素供给量进行加倍给予。每日最大量为20mg,治疗3个月,轻症可减短疗程。

对继发性锌缺乏,根据吸收不良及丢失过多的严重程度决定锌用量。开始可用每日1mg/kg。继续丢失过多锌的婴幼儿,每日可增至2mg/kg。

注意事项:

锌剂副作用:呕吐、恶心、腹泻等胃肠道症状

在饭前1至2小时口服,利于锌的吸收。但改在饭后服,可减少其副作用。

应随时观察疗效与副作用,监测血浆锌。

低锌所致厌食、异食癖在服药后2~4周见效,生长落后1~3月见效。非缺锌所致者给锌剂无效。

(2)肠病性肢端外静脉营养给锌

建议剂量:早产儿为每日0.4mg/kg,3个月以下的足月产小儿每日0.2mg/kg,较大婴儿及幼儿每日0.1mg/kg,儿童每日0.05mg/kg。

当锌丢失过多时,尤其是胃肠道丢失者,用量需加大。有严重缺锌表现者,每日静脉给锌0.3~0.5mg/kg,直到皮肤病变消失,血浆锌正常。

注意事项:应随时观察疗效与副作用,监测血浆锌。使用过量锌可致血浆铜降低。

3、服用锌同时增加蛋白质摄入及治疗缺铁性贫血,可使锌缺乏改善更快

4、调整饮食:多吃富含锌的动物食物

另外,除肠病性肢端皮炎或全胃肠道外静脉营养等特殊情况外,要及时停药。

二、中医

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预防和护理

一、预防

1、预防保健:

(1)对婴儿进行母乳喂养。

(2)按时加辅食

不进行母乳喂养的婴儿,最好服用强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。

每日适当食用含锌较丰富的食物,如瘦肉、鱼、蛋黄、动物内脏、豆类及坚果类。

(3)当小儿发热、腹泻时间较长时,更应注意补充含锌食品。

二、我国营养学会1988年推荐的每日锌(元素)供给量为:

初生至6个月 3mg 6个月以上至1岁5mg

1岁以上至10岁 10mg 10岁以上15mg

孕妇与乳母 20mg

2、注意事项:

长期食用多种强化锌的食品,但不注意摄入的锌的含量,可因锌入量过多导致中毒。

食入锌过多可引起急性锌中毒,会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。

慢性锌中毒可有贫血及铁缺乏,动物实验可致肝、肾功能及免疫力受损。

锌雾吸入可有低热及感冒样症状。

二、护理

 

并发病症

一、并发病症

1、缺乏严重时会引起侏儒症。

表现为身高低于同一种族、同一年龄、同一性别的小儿的标准身高的30%以上,或成年人身高在120厘米以下。

2、维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低,使暗适应时间延长,导致夜盲症、视神经萎缩等眼疾。

3、导致免疫功能受损,易发生感染性疾病。

4、其他性腺发育不良糖尿病等。

饮食保健

一、饮食应注意:

坚持合理膳食,保证膳食中动物性食物占一定比例。建立良好饮食习惯,不挑食、偏食。提倡母乳喂养,母乳含锌丰富,且能促进锌的吸收,并及时添加辅食。

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概述

疾病名称:锌缺乏病

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:血液科,儿科

多发人群:小儿为多见

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(200-1000元)

治愈率:80%

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