新生儿皮下坏疽 别名:新生儿皮下急性蜂窝织炎
疾病

疾病简介

新生儿皮下坏疽是一种急性蜂窝织炎,常由金黄色葡萄球菌引起。  好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部,偶发枕部、肩、腿和会阴部。  冬季易发。新生儿的皮肤薄嫩,局部皮肤在冬季又易受压潮,不易保持清洁,故细菌容易从皮肤受损处侵入,引起感染。  如不及时进行积极治疗,可以并发败血症、支气管炎和肺脓肿等,故死亡率较高。

疾病病因

一、发病原因

1、病原菌

主要为金色葡萄球菌,少数为白色或柠檬色葡萄球菌、产气杆菌、大肠杆菌、绿脓假单胞菌等。

2、传染源:

产房、新生儿的用具,带菌的家长或医务人员。

3、新生儿特点

(1)皮肤发育尚不完善,屏障功能差,皮肤柔嫩易损伤。

(2)长期仰卧,背部、臀部皮肤经常受压,易出现淤血和局部营养障碍。且被衣服摩擦、大小便浸泡和哭闹躁动等容易造成局部皮肤损伤,导致细菌侵入。

(3)淋巴结屏障功能不完善,对炎症的反应差。

(4)细胞免疫功能不良,补体不足,中性粒细胞对化学性趋化作用薄弱。调理素缺乏。

(5)血清球蛋白仅有IgG可经胎盘输入。

二、发病机制

细菌经皮肤损伤处侵入,炎症沿皮下组织间隙迅速扩散,致皮下组织广泛变质,皮肤和皮下血管形成内血栓。

之后出现皮肤和皮下组织营养障碍,损伤的细胞坏死。

病灶内有血性渗液,肌肉和结缔组织存留大量细菌。

症状体征

一、症状

1、局部症状

生后6-10天发病。

好发部位:身体受压部位,多见于臀部和背部,也可见骶部、枕部、腿部、会阴部和颈、肩、胸等部位。

(1)起病急,局部皮肤温度增高,呈充血肿胀,质硬,界限不清。指压部位变白。

(2)数小时内病变迅速扩展。皮肤变软,中心区转为暗红色。皮下组织坏死液化,脓液较少,皮肤与皮下组织分离。触诊有漂浮感,很少出现波动感。

(3)皮肤和皮下的血管内形成血栓,皮肤坏死。严重时局部皮肤出现多个水泡,并逐渐融合,内容物转为血性液体,中央部皮肤呈黑紫色,并出现斑点或片状坏死脱落。

2、全身症状

出现高热,体温多在38~39℃,高者可达40℃。另外有哭闹、拒乳厌食,或有呕吐、腹泻、脱水。

合并败血症时:除高热外,还有嗜睡、发绀、呼吸困难、腹胀等症状,而皮肤黄疸,有出血斑点。

病情严重者:体温不升,出现中毒性休克,可因呼吸和肾功能衰竭导致死亡。

二、诊断

1、体格检查

进行仔细全面检查身体,尤其是腰、骶、臀、背等受压部位。

发现局部皮肤有边界不清的红肿时,应立即就医。

2、病史

询问是否有身体局部长时间受压或尿粪浸泡史、与不洁物品接触史或与呼吸道感染者接触史等。

3、局部特征性表现

身体受压或尿、粪浸湿部位皮肤有界限不清的红、肿、硬,伴有发热及行为异常。

或出现皮肤暗红,触及皮肤有漂浮感,或皮肤下空虚感。

用药治疗

一、西医

1、抗生素治疗:

适用于早期皮肤仅有轻微红肿时。

方法:同时选用两种抗生素联合应用,静脉滴注给药。

常用药物:红霉素、青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等。

通常可用青霉素类和头孢菌素类。之后根据敏感试验结果,更换抗生素。

2、切开引流:

适用于皮肤出现暗红或用手触之有飘浮感时。

(1)暗红处中央做多处、多方向对口切开:一般需做5~7切口,切口长约1cm,间距2~3c m,相互交叉呈筛状,保证皮肤的血液供应和皮下引流通畅。

(2)凡士林纱条引流:边切边填入引流纱条,以免失血过多。

注意事项:

头皮处切开时,忌横行切口。

皮下组织不宜广泛分离,以免造成大面积坏死。

3、植皮:

适用于大片皮肤坏死留有较大创面时。

4、换药、清洗伤口:

每天用生理盐水冲洗伤口。另外可以洗澡并配合理疗,洗澡时可用无菌生理盐水、1%呋喃西林溶液冲洗伤口。

5、其他

5、支持疗法:

加强婴儿营养,注意补充热量和维生素C。

必要时少量多次给予新鲜全血、血浆或人血白蛋白。

肌内注射维生素K,以提高患儿的抵抗力和促使伤口愈合。

6、病儿体位:

以切口不受压,敷料不被大小便污染为原则。一旦污染,应及时更换,从而避免混合感染。

二、中医

  暂无相关资料。

预防和护理

一、预防

1、注意产房、婴儿室及婴儿用具的消毒。

2、室内一天通风2-3次,避免对流风,清洁地面时以湿式擦扫为主。

3、避免呼吸道感染者接触新生儿,必须接触者戴口罩。

4、注重皮肤清洁,每日洗澡。及时更换被尿、粪污染的尿布,后用温水冲洗擦干,并涂鞣酸软膏,防止红臀。

5、衣服要宽大、柔软,尿布以易吸水、质软为宜,以防摩擦损伤新生儿娇嫩皮肤。

二、护理

 

并发病症

一、并发病症

1、支气管炎:出现长期咳嗽、咳痰或伴有喘息,并反复发作。

2、肺脓肿:出现高热,咳嗽,咳大量臭脓痰。

3、败血症:出现发热,严重毒血症状,皮疹瘀点,肝脾肿大和白细胞数增高。

4、中毒性休克。高热、呕吐、腹泻、意识模糊和皮疹

5、呼吸功能衰竭:初期仅感用力呼吸,严重时不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫绀显著,智力功能改变,定向功能障碍。头痛,失眠,神情恍惚,烦躁,骚动,进而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血压升高,皮肤血管扩张等。

6、肾脏功能衰竭。

饮食保健

一、饮食

  暂无相关资料。

相关药品
依托红霉素颗粒
依托红霉素颗粒
50mgx12袋/盒
国药准字H13020023
¥28.00
依托红霉素颗粒
依托红霉素颗粒
75mgx13袋/盒
国药准字H22021100
¥18.50
依托红霉素颗粒
依托红霉素颗粒
75mgx9袋/盒
国药准字H22021100
¥3.32
依托红霉素颗粒
依托红霉素颗粒
75mgx10袋/盒
国药准字H22021100
¥3.50
概述

疾病名称:新生儿皮下坏疽

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:儿科

多发人群:新生儿生后6-10天发病

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

治愈率:65%

联系客服

在线客服:咨询客服

咨询电话
关注我们
微信扫一扫
查药更方便
关注微博
手机APP
手机查药比价
扫码下载