婴幼儿上颌骨骨髓炎
疾病

疾病简介

婴幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿,感染主要来自血源性、外伤性及接触性,而非牙源性化脓性感染。  婴幼儿的上颌骨血运丰富,血管分支细,血流缓慢,细菌易于停留。各种致病因素作用下,细菌侵入上颌骨骨髓腔内滋生繁殖,当机体抵抗力下降时则引起化脓性炎症。

疾病病因

一、易感人群

多发生在出生后3个月以内,尤其以新生儿多见。

二、易感因素

(1)上颌骨皮质薄,骨髓丰富,血运丰富,血管分支细,血流缓慢,细菌易于停留。

(2)婴幼儿上颌窦小,窦口相对宽大。

(3)上颌骨发育尚未完全,外形扁而宽,内有两列牙胚。

(4)化脓菌特可经脐带感染引起的败血症、人工喂养奶嘴创伤、拔除“马牙”、清洗口腔等造成的粘膜创伤及皮肤疖肿等侵入上颌骨骨髓腔内。

三、致病菌:

以金黄色葡萄球菌最为多见,也见白色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌感染。

四、感染途径:

(1)血行性感染:

脐带或皮肤感染,母体产道、破损之乳头或医源性感染等任何感染,细菌可以经血液循环,到达血液循环旺盛的上颌骨,引起感染。

(2)鼻源性感染:

因上呼吸道感染或其它传染病引起的急性鼻炎或鼻窦炎,扩散到上颌骨,导致上颌骨骨髓炎。

(3)局部感染:

分娩时可损伤牙槽粘膜,或喂养损伤口腔粘膜或牙胚,细菌可以经损伤处进入上颌骨引起感染。

患乳腺炎的母亲继续哺乳,感染可直接扩散至上颌骨,形成骨髓炎。

症状体征

一、症状

特点:起病急,发展快,症状重。

1、全身症状:

初期高热畏寒,体温可高达40℃以上。食欲差,烦躁哭闹,夜卧不安。继之嗜睡。

皮肤出现皮疹,白细胞增高等中毒症状。

严重时可出现抽搐、昏迷等症。

2、面部症状:

患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿,眼睑肿胀、结膜充血水肿。眶内感染时可出现眼球突出、移位、眼肌麻痹等。

2~3日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可以形成脓肿。可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿,以后脓肿自行破溃,形成瘘管。

患侧鼻腔粘膜肿胀,穿破流脓,出现粘脓性或脓性分泌物,或有血性分泌物,少数可有严重的呼吸困难。

3、治疗后症状:

多数局部脓肿穿破或切开引流后,体温正常、症状缓解,瘘管可以愈合。

少数病情发展,上颌骨形成死骨,牙胚坏死脱落,终于形成持续性瘘管或口、腭变形。探查瘘管可触及粗涩骨面或感染的牙。

二、诊断:

主要靠病史、临床表现及局部检查,而X线片帮助不大。

预防和护理

一、预防

预防

1、防止造成口腔损伤

(1)分娩时避免损伤牙槽粘膜。

(2)在用小匙、奶瓶喂养时,防止损伤口腔粘膜或牙胚。

2、保证营养供应,提高身体抵抗力。

1、减少感染的风险。

(1)患乳腺炎的母亲要停止哺乳。

(2)预防各种感染。

二、护理

 

并发病症

一、常见并发症:

眶内感染、鼻内感染、支气管肺炎、肺脓肿、胸膜炎、脓毒败血症、心包炎。

二、其他并发症:

(1)脑脓肿、脑膜炎、海绵窦脓性血栓等

(2)失明、颜面发育不对称、缺牙、下睑外翻、牙齿排列不齐等。

3、因败血症、支气管肺炎、脑膜炎或脑脓肿而死亡。

饮食保健

一、饮食

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概述

疾病名称:婴幼儿上颌骨骨髓炎

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:儿科

多发人群:新生儿与幼儿

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约10000--30000

治愈率:60-80%

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