新生儿肝炎
疾病

疾病简介

新生儿肝炎综合征(neonatal hepatitis syndrome)为起病于新生儿期的一组临床症候群,主要表现为持续的黄疸、血清胆红素(直接胆红素)增高,阻塞性黄疸、肝脏肿大及肝功能损害,由于病因较多,对每一病例的确切原因难以确定,故常称为新生儿肝炎综合征。其主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成。  新生儿肝炎最主要的病因是病毒感染。除乙型肝炎病毒之外,其他多种病毒均可通过胎盘感染胎儿而使肝脏受累,同时也影响其他脏器的功能。  新生儿肝炎综合征还可由多种细菌感染而致病。此外,一部分先天性代谢缺陷疾病的肝脏病变、肝内外的胆道闭锁及胆汁粘稠综合症所致的肝脏损害等,也均属于新生儿肝炎综合征范围。  黄疸是新生儿肝炎综合症突出的表现,起病缓慢,常于出生后数天至数周内出现,黄疸较严重并持续不退。伴吃奶不好、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、体重不增、大便浅黄或灰白色,检查常可发现肝脾肿大、肝功能损害等。

疾病病因

一、病因

  新生儿肝炎综合征(neonatal hepatitis syndrome)包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎,亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。这些病原体可通过胎盘感染胎儿,亦可在产程中或产后感染。少数病例与先天性代谢缺陷有关,如半乳糖血症,α1-抗胰蛋白梅缺乏症等。部分病例病因不明。

症状体征

一、症状

  起病较缓。主要表现为黄疸。常在生后数天至数周内出现黄疸,持续时间较长,可伴有低热、食欲下降、恶心、呕吐、消化不良、体重不增等症状。大便颜色变浅,严重时可呈灰白色,但有时浅、时深的动态变化。尿色深黄。肝脏轻度至中度肿大,质稍硬。少数脾脏亦大。中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒症状。风疹病毒、巨细胞病毒引起的肝炎,常伴有先天畸形或宫内生长障碍。多数在3~4月内黄疸缓慢消退,也可并发干眼病,低钙性抽搐、出血及腹泻,常并发维生素A、D缺乏症。少数重症者病程较长可致肝硬化,肝功能衰竭。实验室检查:总胆红素一般低于171μmol/L(10mg/dl),结合胆红素与未结合胆红素均增高,以前者为主。谷丙转氨酶升高或正常。新生儿甲胎蛋白满月后应该转阴而患者可持续增高,这提示肝细胞有破坏、再生增加。通常在转氨酶高峰后1周左右达到高峰,血清碱性磷酸酶正常。

用药治疗

一、西医

以保肝治疗为主,供给充分的热量及维生素。禁用对肝脏有毒性的药物。黄疸严重者可试用强的松(2mg/kg/日)抗炎,以减轻胆管梗阻,通常用药4~8周,症状好转后逐步减量停药,需注意预防其他感染。

短期肾上腺皮质激素似可减轻黄疸。还可参考急性甲型肝炎中西医治疗原则,进行保肝治疗。

用药原则:

1、普通病例以补充多种维生素,护肝利胆为主,短期应用激素。

2、重型病例除上述治疗外可静脉使用护肝药,静滴肌甘、肝太乐、辅梅A等支援疗法,静脉输液,黄疸严重者加用中药利胆。

二、中医

  一般病例可用中药清热、利湿、退黄,如茵陈蒿汤等。中药茵陈三黄汤可长期服用,重症可用注射液,每日1~2次。病因明确者,针对病因治疗。

预防和护理

一、预防

  新生儿乙型肝炎的预防:需尽快落实加强免疫。及时落实有关的预防措施,可以阻断85%以上的母婴传播。对于未发现感染标志的孕产妇,其所产新生儿应安照国家规定的计划免疫接种程序及时接种乙肝疫苗。

二、护理

  预后较佳,60%~70%可治愈。转为肝硬化或死亡者较少。

并发病症

一、并发病症

  新生儿肝炎所致风疹或巨细胞病毒有可能发展为一种脑感染,可能导致智力迟钝或脑瘫。

  这些婴儿当中的许多也将因为肝病破坏引起永久性的肝细胞损伤,导致疤痕(肝硬化)。

  多数婴儿巨细胞病毒性肝炎将会痊愈,很少或者根本没有疤痕。对肝脏来说,随着胆汁流动的改善,它的成长也会逐渐正常。然而,大约20%的婴儿因为受到肝炎的影响,将继续以发展为慢性(进行性)肝病和肝硬化。这些儿童的肝脏将会因为疤痕而变硬,而且六个月以下大的婴儿的黄疸会不消退,最终符合这些症状的婴儿将需要进行肝脏移植。

  小儿慢性肝炎新生儿由于缺乏胆汁将无法消化脂肪,吸收脂溶性维生素(A,D和E及K),并且伴有肝细胞损伤。缺乏维生素D会导致骨质疏松与软骨发育不良(佝偻病)。缺乏维生素A会影响正常生长和视力。维生素K缺乏会有易青紫及出血倾向,而缺乏维生素E会导致婴儿协调性变差。由于胆汁负责消除在体内的许多毒素,所以新生儿慢性肝炎也有可能导致血液中积聚毒素,从而导致瘙痒,皮疹和过敏。

  亦可并发肝昏迷、高胆红素血症、低钙性抽搐、出血、腹泻、干眼病等疾病。

饮食保健

一、应注意营养平衡。

2、保证禁食者每天的糖类供应,葡萄糖可按8~12mg/(kg·min)计算给予。

3、供应一般量的蛋白,勿使超负荷。

应投予肝用氨基酸输液(支链氨基酸:缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸),在肝外组织进行代谢,促进蛋白合成。

4、脂肪供应减少:肠内胆盐的减少影响对食物中脂肪的分解和吸收,还促使肝和小肠合成胆固醇增多

5、肌内注射维生素A、K、D、E。

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概述

疾病名称:新生儿肝炎

是否属于医保:

传染性:暂无相关资料

挂号的科室:儿科,肝炎

多发人群:暂无相关资料

治疗费用:暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

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