新生儿低镁血症
疾病

疾病简介

正常新生儿血清镁为0.8~1.15mmol/L(1.9~2.8mg/dl),离子镁为0.40~0.56mmol/L(0.97~1.36mg/dl),血清镁<0.66mmol/L(1.6mg/dl)为低镁血症(hypomagnesemia)。

疾病病因

一、发病原因

1.镁摄入量减少

(1)早产儿:胎儿从母亲获得镁主要在孕期后3个月。

(2)新生儿暂时性低镁血症:为一过性,常伴低钙血症。

(3)宫内发育迟缓:胎盘转运镁障碍,胎儿摄取镁减少。

(4)进食母乳少,人工喂养母乳代用品中磷镁比例不当,吸收不足。

(5)禁食。

(6)早产儿甲状旁腺功能低下,血磷增高,致镁降低。

2.镁吸收不良

(1) 消化道丢失过多,因镁在小肠及部分结肠吸收,当严重腹泻、脂肪泻、吸收不良、肠瘘、大部小肠切除术后等均可致低镁血症

(2)先天性镁吸收障碍:为遗传疾病。

(3)牛乳喂养:因磷摄入多,影响镁的吸收。

(4)肝胆疾病:可导致镁在肠道吸收减少。

3.镁丢失过多

(1)肾小管疾病:缺氧缺血、先天异常等可使肾小管重吸收镁减少。

(2)药物:有些药物可抑制肾小管对镁的重吸收,使尿镁排泄增加,如利尿药、氨基糖苷类抗生素等。

(3)糖尿病母亲婴儿:糖尿病母亲因肾重吸收镁发生障碍,常有缺镁和甲状旁腺功能低下,导致新生儿低镁血症。

(4)高钙血症:任何原因引起的高钙血症,都可引起低镁血症。

二、发病机制

胎盘主动转运镁到达胎儿,胎儿及分娩时脐血镁高于母亲,生后开始下降。当血清镁低下时,神经系统的兴奋性增强,神经肌肉的传导加强,当血镁降至0.5mmol/L(1.2mg/dl)以下时,临床上可出现类似低钙性惊厥,主要见于3个月以下牛乳喂养的小婴儿,尤其是新生儿。

症状体征

一、症状

临床表现多样,无特异性,血清镁<0.5mmol/L(1.2mg/dl)可出现症状,但严重程度与血清镁降低的程度不完全平行。

1、神经肌肉系统 主要表现为神经肌肉兴奋性增高,出现烦躁不安、震颤、惊跳、两眼凝视、面肌或手足抽搐、腱反射亢进、四肢强直,严重者出现喉痉挛、呼吸暂停、窒息。

2、心血管系统 低镁血症时可导致心肌细胞兴奋性增高,传导速度减慢,可发生各种类型的心律失常,如期前收缩、阵发性心动过速、室颤、传导阻滞。

3、消化系统 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀。

4、呼吸系统 气管、支气管平滑肌收缩,可发生呼吸困难。

5、视觉系统 两眼凝视。

有下列情况时应高度怀疑低镁血症:有多种电解质紊乱;原因不明、难以纠正的低钙血症、低钾血症;顽固性心律失常;难治性心力衰竭;呕吐、腹泻后突然发生惊厥,且补充血钙后,惊厥仍发作,结合实验室检查有血镁低于正常即可诊断。

用药治疗

一、西医

1、治疗

1.病因治疗 去除治疗原发病,去除病因。

2.补镁 2.5%硫酸镁2~4ml/kg缓慢静脉滴注(每分钟不超过1ml),如症状未控制可重复给药,2~3次/d,惊厥控制后改为口服,10%硫酸镁每次1~2ml/kg,2~3次/d。早产儿不能肌内注射,肌注过浅可致局部坏死。细胞内外镁转运速度较慢、肾保镁作用较差,补镁需持续7~10天。

补镁过程中,如出现肌张力过低,呼吸抑制,立即给10%葡萄糖酸钙2ml/kg,静脉滴注。

3.纠正电解质紊乱 低镁血症常伴有低钙和低钾,在补镁的同时可适当补钙和补钾。伴低钙的低镁血症,用钙剂和维生素D治疗常无效,甚至使血镁更低,症状加重,应强调用镁剂治疗。

2、预后

多数患儿给予及时治疗后,预后良好。

二、中医

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预防和护理

一、预防

  重视孕期保健,防治母亲低镁血症,防治新生儿肝、肠疾患,以免镁吸收减少而排出增多,当有镁丢失过多的因素存在时,应注意镁的补充。牛乳喂养儿和甲状旁腺功能低下时,血磷较高,也可致血镁的下降,应积极预防。提倡母乳喂养。在母乳喂养中,磷和镁的比例恰当也是一个很重要的方面。

二、护理

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并发病症

一、并发病症

  低镁血症常合并低钙血症、低钾血症。合并低钙时,以神经肌肉兴奋为主。低镁血症与低钙血症在临床表现上难以鉴别,并且许多低镁血症常伴低钙血症,因此在低钙血症经钙剂治疗无效时,应考虑低镁血症可能。合并低钾时,表现以肌无力为主,发生严重低钾血症时,补钾不易纠正,低镁血症是低钾血症难以纠正的重要原因。本症尚可并发喉痉挛、呼吸暂停、窒息,并发心律失常等。

饮食保健

一、饮食

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概述

疾病名称:新生儿低镁血症

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:儿科,血液科

多发人群:新生儿

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(500 —— 1000元)

治愈率:100%

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