咽炎
疾病

疾病简介

咽炎是咽部粘膜,粘膜下组织的炎症,常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同,分为急性咽炎、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、慢性单纯性咽炎、肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、病毒性咽炎、链球菌性咽炎、淋菌性咽炎。

疾病病因

一、病因:

常因受凉,过度疲劳,烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良,患慢性心、肾、关节疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易患本病。

病原微生物主要为溶血性链球菌,肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。

咽炎在中医又叫“梅核气”,其病因认为是与“肝气郁结”、“痰湿内阻”有关。

常见因素

(1)病原微生物:包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等,是急性咽炎的主要致病因素,可直接来源于空气、饮食,也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

(2)物理或化学性刺激:如讲话过多,喜食辛辣、烫热饮食,烟酒过度,化学性气体、粉尘等空气污染,均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系。

(3)气候、季节因素:寒冷可造成咽部粘膜血管收缩,吞噬细胞数目减少,局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动,降低对空气的清洁、加湿作用,直接对咽部粘膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大,室内空气流通差,也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

(4)邻近器官疾病:鼻腔;鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症,沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部,或炎性分泌物反复刺激咽部,或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等,均可导致咽炎。

(5)全身疾病:过敏体质或患有全身疾病,如风湿热、痛风、糖尿病,心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等,均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍,进而引发咽炎。

(6)其它过度疲劳,精神紧张,睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。

外界因素

1、外界因素:如果生活地域气候寒冷、干燥,工作环境空气被粉尘、化学气体污染,或者咽喉长期受烟酒、辛辣食物的刺激,就易得咽炎。

2、身体因素:咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。

3、职业因素:主要多发于嗓音工作者,如:教师、演员等。因长期多语言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。

二、发病机制:

从病理上可分为两类

慢性单纯性及肥厚性咽炎

临床多见,病变主要在咽部黏膜层,黏膜慢性充血,血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润,但以淋巴细胞为主,黏膜及黏膜下层结缔组织增生,黏液腺肥大,黏液分泌增多,是射频治疗的适应症。

慢性粒性咽炎及咽侧炎

黏膜有较广泛的淋巴组织增生,淋巴滤泡的上皮变薄,甚至消失,黏液腺周围的淋巴组织增生突起,因此在咽后壁上可见多数颗粒状隆起,甚至连成一片。黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中,在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点,如果破溃外溢,即见黄色渗出物。咽侧索常肿大(咽侧炎)也为淋巴组织增生的结果,是射频手术的最佳适应症。

症状体征

一、症状

急性咽炎:是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症。起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛,吞咽时加重,并可放射至耳部。

急性单纯性咽炎: 起病较急,常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感。重者伴有发热、头痛、食欲不振及全身不适。

慢性咽炎:因病程发展缓慢,病变部位隐蔽,故往往早期不易明确诊断。根据临床表现,仔细检查咽部,对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。

    慢性单纯性咽炎:表现为咽部粘膜慢性充血;

肥厚性咽炎:主要表现为咽部粘膜充血肥厚,粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生;

萎缩性咽炎:主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄,咽后壁有痂皮附着,分泌减少。 

病毒性咽炎:病变为上皮细胞水肿、膨胀,使表皮的棘细胞层隆起,形成水疱,内含大量多核白细胞及血清,细胞核内有嗜酸性包函体,水疱很快破裂,形成一浅溃疡,表面覆有炎性细胞、红细胞或坏死组织。

链球菌性咽炎:本病起病急,全身及咽部症状较重,感染发生后,粘膜急性充血肿胀,粘液腺分泌增多,粘膜表面覆有稠厚粘液。继之畏寒高热,头痛,全身不适,食欲不振,背及四肢酸痛。  

    淋菌性咽炎:表现为咽干不适、咽部疼痛、灼热、吞咽困难、吞咽痛、咽黏膜充血、扁桃体红肿,可见有脓性分泌物附于咽壁。

用药治疗

一、西医

1、行对症治疗,通畅大便,多喝白开水。

2、发热者应用抗生素(青霉素,先锋霉素)、磺胺类药和抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等)。

3、局部可用1:5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口,杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素雾化吸入。

二、中医

  中医中药治疗:

恶寒重,发热轻,无汗,脉浮者可用麻黄汤内服。

  发热重,恶寒轻者则有银翘散内服,亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车,合谷,少商或作下颌角封闭,可使炎症消退,止痛效果尤佳。

  也可取紫花地丁10克、金银花10克,泡水当茶饮,效果不错。

咽炎分急、慢性两种,多表现为咽部不适。药膳是本病较好的辅助疗法,下面就向您推荐一些药膳方。

预防和护理

一、预防

1、在急性期应及时选用抗病毒、抗菌药物治疗,勿使急性咽喉炎转为慢性,在慢性期抗菌药物一般是不需要的;

2、及时治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病,包括病牙;

3、勿饮烈性酒和吸烟,饮食时避免辛辣、酸等强刺激调味品;

4、改善工作生活环境,结合设备的改造,减少粉尘、有害气体对身体的刺激;

5、生活起居有常,劳逸结合,及时治疗各种慢性疾病,保持每天通便,清晨用淡盐水漱口或少量饮用淡盐水(高血压、肾病患者勿饮盐开水);

6、适当控制用声,用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。

一、护理

易患人群

1、长期抽烟、喝酒多,经常刺激咽部的人。

2、咽喉部有病史,如鼻炎、鼻窦炎,它们的分泌物倒流,使咽部受感染。

3、口腔部的炎症,慢性炎症蔓延至咽部。

4、工作环境粉尘多,有刺激性的异味,导致慢性咽炎。

5、免疫力下降时也容易得慢性咽炎,如糖尿病人、心血管病人发病明显高于正常人群。

6、少数颈椎病也会引起慢性咽炎,颈椎骨质增生后,压迫神经,也可能直接或间接刺激咽部而引起发炎症状。

7、有的人干咳一两个月不见好,可能是呼吸道过敏引发的慢性咽炎。

8、经常食道返流,倒灌进咽部的胃酸也会导致慢性咽炎。清晨刷牙干呕是由于胃酸返流引起的,如果胃酸刺激了咽部,就有可能引发慢性咽炎。

并发病症

一、并发病症

  可发生以下并发症:

  破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通,颅内海绵窦是相当重要的组织,当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓,出现眼球固定、复视、头痛等症。

饮食保健

一、雪梨罗汉汤

功效:润喉消炎,清热滋阴。适用于急慢性咽炎有虚火的咽痛、音哑、咳痰不爽、咽喉部异物感等症。

配料:雪梨、罗汉果各1个。

制作:雪梨去皮、核,切成碎块,罗汉果洗净,二者共放锅中,加适量水,煮30分钟即可。

用法:代茶饮,每日1剂。

二、葛菜生鱼汤

功效:清热,解毒,利水。也适用于肺炎、肾炎水肿、小便不利等症。

配料:重125克左右的鲜生鱼1条,葛菜60克左右,盐、味精各适量。

制作:生鱼去鳞及肠杂,洗净,放入锅中,加水适量,与葛菜同煮1~2小时,加盐、味精调味。

用法:喝汤,吃鱼、葛菜。

三、 胖大海茶

功效:清热润肺,解毒利咽。适用于咽痛、干咳无痰、音哑等症。

配料:胖大海3个,蜂蜜15克。

制作:胖大海洗净,放入茶杯中,加入蜂蜜适量,用开水冲泡,加盖,3分钟后开盖搅匀即可。

用法:代茶饮。

四、利咽茶

功效:滋阴润肺,清热利咽。也适用于声音嘶哑、咽喉肿痛。

配料:桔梗、麦冬、玄参、沙参各12克,胖大海10克,甘草、木蝴蝶各3克。

制作:将上述7味药同放入大茶杯中,用开水冲泡。

用法:每日1剂。

五、银花蜂蜜粥

功效:清热解毒。

配料:蜂蜜、金银花各50克,大米100克。

制作:金银花洗净,加水2碗,放在文火上煎煮,剩1碗时去渣取汁;大米淘净煮粥,煮至半熟时倒入金银花汁,同煮成粥,食前加入蜂蜜搅匀。

用法:早晚餐温热服。

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概述

疾病名称:咽炎

是否属于医保:医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:口腔科,儿科

多发人群:有烟酒嗜好的成年人

治疗费用:市三甲医院约(500 —— 1000元)

治愈率:85%

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