产力异常性难产
疾病

疾病简介

正常角度宫缩有一定节律性,极性和一致性,并有相应的强度和频率,出现异常时,则称为产力异常。分为宫缩乏力、不协调及亢进三种,以宫缩乏力最常见。

疾病病因

一、病因

一、精神因素 多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理,致大脑皮层功能失调,影响对宫缩正常调节。

二、子宫因素 子宫壁过度伸展,如双胎、羊水过多、巨大儿,子宫发育不良或畸形等,均能影响宫缩。

三、胎先露不能紧贴宫颈部 不易反射性引起宫缩,常见于头盆不称、臀位及横位等。

四、药物影响 临产后应用大量镇静剂,抑制了宫缩。

五、内分泌失调 妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多,乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低,均可影响宫缩。

六、其它 临产后,产妇过度疲劳,进食少,或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等,均可造成宫缩乏力。

症状体征

一、症状

子宫收缩乏力,其主要临床表现为子宫收缩乏力,及持续时间短,间歇时间长而不规则。

  在子宫收缩最强时,腹部也不变硬,不隆起,临床检查官口不能如期扩张,胎儿不能逐渐下降,以致产程延长。

预防和护理

一、预防

首先应详细检查有无分娩梗阻,有梗阻者应作相应的处理,无梗阻者应多加安慰鼓励,注意其营养及休息,必要时给镇静剂,并注意水及电解质平衡。产程超过24小时或破膜已12小时者,应给抗生素预防感染。经上述处理,产妇在获得数小时的休息后,宫缩一般可好转,顺利结束分娩。如无效,可试以下方法刺激并加强宫缩:

一、灌肠或导尿 热肥皂水灌肠,可促进宫缩。排尿有困难者可导尿。

二、针刺 针刺三阴交、合谷,兴奋手法,或合谷穴注射维生素B125-50mg。

三、人工破膜 胎头已衔接,宫口开大2~3cm无头盆不称者,可人工刺破胎膜,使先露部与子宫下段及宫颈紧贴,以反射性引起宫缩,破膜时间应选在二次宫缩之间。

四、催产素 静滴,可引起强烈宫缩,切忌一次大量使用,以免引起强直性宫缩,致胎儿窒息死亡,可造成子宫破裂。使用前必须除外头盆不称及胎位不正。胎头高浮者忌用。

用法如下:催产素2.5u或5u加于5%葡萄糖500ml内静滴。开始每分钟10~15滴,如不见宫缩加强,可渐加快,最多以每分钟不超过40滴为宜。滴入时应严密注意宫缩、先露部下降及胎心音变化情况,如收缩过强或胎心率变化,应减慢或停止静滴。经上述处理后,宫缩多能转强,宫口渐开,胎儿顺利娩出。如无效,应考虑手术助产。无论从阴道分娩或剖宫取胎,均应注意预防产后宫缩乏力性出血。

二、护理

  做好心理护理,关心体贴患者,工作认真,仔细且动作轻柔,能得到产妇的信任和支持,从而消除其顾虑和恐惧心理。必要时进康乐等产室,有家人陪护,可使产妇精神放松,有利于缩短产程。

并发病症

一、对产妇的影响

产程延长直接影响产妇的休息及进食,加上体力消耗和过度换气,可致产妇精神疲惫、全身乏力,严重者引起产妇脱水、酸中毒或低钾血症的发生。第二产程延长可因产道受压过久而致产后排尿困难、尿潴留,甚至发生尿瘘或粪瘘。同时,亦可导致产后出血,并使产褥感染率及手术产率增加。

二、对胎儿的影响

不协调性宫缩乏力不能使子宫壁完全放松,对子宫胎盘影响大,胎儿在宫内缺氧容易发生胎儿窘迫;产程延长使胎头及脐带等受压机会增加,手术助产机会增加,易发生新生儿产伤;新生儿窒息、颅内出血及吸入性肺炎等发病率增加。

饮食保健

一、饮食

  在第一产程中,由于时间比较长,产妇睡眠、休息、饮食都会由于阵痛而受到影响,为了确保有足够的精力完成分娩,产妇应尽量进食。食物以半流质或软烂的食物为主,如鸡蛋挂面、蛋糕、面包、粥等。

  快进入第二产程时,由于子宫收缩频繁,疼痛加剧,消耗增加,此时产妇应尽量在宫缩间歇摄入一些果汁、藕粉、红糖水等流质食物,以补充体力,帮助胎儿的娩出。分娩时的食物,应该选择能够快速消化、吸收的高糖或淀粉类食物,以快速补充体力。不宜吃油腻、蛋白质过多、需花太久时间消化的食物。

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概述

疾病名称:产力异常性难产

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:产科,急诊科

多发人群:高龄初产妇,合并内科疾病(高血压、糖尿病)的孕妇,体质虚弱者

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)

治愈率:95%

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