后十字韧带损伤 别名:后交叉韧带损伤
疾病

疾病简介

后十字韧带损伤(injury of posterior cruciate ligament of knee)为强大暴力所致,后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%~20%。其中,30%是单独损伤,70%是合并其他韧带损伤。因为在膝关节韧带结构中,PCL最为强大。生物力学实验证明,PCL对抗外力的强度相当于ACL的两倍,它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,相当于膝关节旋转活动轴。因此,PCL损伤后不仅造成关节直向不稳,还可以导致膝关节旋转不稳。后交叉韧带损伤后功能丧失程度,从几乎不影响生活方式到日常活动严重受限均可发生。后交叉韧带损伤可以导致膝关节次要稳定因素的进一步松弛,造成局部疼痛、肿胀和不稳定。已证实在内侧和髌股关节间隔中,这种损伤的结果是退行性骨性关节炎。临床必须进行适当的治疗。

疾病病因

一、发病原因

屈膝位胫骨上端向后的暴力及膝过伸暴力均可致损伤。

二、发病机制

1.屈膝位胫骨上端暴力作用 使小腿上段突然后移,引起PCL断裂。若胫骨上段继续后移,膝后关节囊也被撕裂,这一损伤还可以合并股骨、胫骨及髌骨骨折脱位,此时PCL损伤易被骨折脱位所掩盖而漏诊。

2.膝过伸暴力 暴力迫使膝关节处于过伸位,首先导致PCL断裂,若暴力继续使膝过伸,继而ACL也遭损伤。PCL断裂部位多在股骨髁附着部,其他部位损伤发生率较低。

3.后旋暴力 当足部固定,胫骨上端受到来自前方的暴力并同时旋转,这种损伤机制常造成复合损伤,即合并有侧方结构的损伤,胫骨向后半脱位要比单纯PCL损伤严重。

症状体征

一、症状

患膝受损伤时,常可闻撕裂音或有撕裂感倒地,膝部剧烈疼痛,迅速肿胀,初限于关节内,当后关节囊破裂时,肿胀蔓延至腘窝部,并累及小腿后侧,逐渐出现皮下淤血斑,表示关节内出血溢漏于膝后及腓肠肌、比目鱼肌间隙。若合并膝MCL或LCL损伤,可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象,韧带局部可出现疼痛和肿胀,Jerk试验阳性。Jerk试验阳性表示膝前外侧旋转不稳,证明膝关节MCL(包括MCL和内侧关节囊韧带)损伤。常需在急性期过后才能检查。其法为:令患者仰卧,屈髋45°,屈膝90°,同时内旋胫骨,并于小腿上端施以外翻应力,然后逐渐伸直膝关节至20°~30°位时,外侧股骨与胫骨关节面可发生半脱位。如果当膝关节再进一步伸直时,发生自然复位出现弹动感和响声,则为阳性。另法为:伸膝位,将小腿外旋或中立,对膝关节试以外翻应力,逐渐屈曲至20°~30°位时,有弹响声和脱位感为阳性。

1、抽屉试验 屈膝90°后检查后抽屉试验阳性。但由于屈膝运动所引起剧痛和肌肉痉挛,后抽屉试验往往难以进行,有的则以阴性结果而致误诊。可如所示,检查屈膝小腿后掉征。令患者平卧伸膝,完全放松,对PCL断裂,检查者双手缓缓地抬起患侧大腿下段膝上10cm处,可见胫骨上段向后滑移。髌下段明显塌陷。对ACL断裂,检查者双手缓缓抬患侧小腿上段膝下10cm处,可见股骨下段向后滑移,髌上段塌陷。每例应在膝上、下各抬高检查一次,双侧对比即可判明有否前或PCL损伤。

2、台阶征(step sign) 屈膝90°,拇指从股骨内髁向下滑动,如触及的胫骨内侧平台台阶较对侧变小或消失为阳性,提示PCL损伤。

3、关节穿刺 可抽得全血,血内有油珠者为有关节内骨折。

4、胫骨外旋试验(dial test) 为了检查受伤膝关节的后外侧不稳,可在屈膝30°和90°时测定胫骨在股骨上的外旋。可取仰卧或俯卧位,屈膝30°时与对侧比较外旋增加>10°,且有疼痛,但90°时无此表现,单纯后外角损伤。在屈膝30°和90°时外旋均超过10°,则提示PCL和后外侧角均受损伤。

根据外伤史、症状、体征、X线、MRI检查,大多数患者可明确诊断。当后抽屉试验阴性时,应在麻醉下再做检查,及上述X线检查,常可获阳性结果。

预防和护理

一、预防

 

二、护理

无相关资料。

并发病症

一、并发病症

  可并发关节内骨折或撕脱骨折,晚期可并发膝关节退行性骨关节炎。

饮食保健

一、饮食

后十字韧带损伤吃哪些食物对身体好:宜清淡为主,合理搭配膳食,营养要丰富。  (以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

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概述

疾病名称:后十字韧带损伤

是否属于医保:

传染性:暂无相关资料

挂号的科室:骨科,急诊科

多发人群:暂无相关资料

治疗费用:暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

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