乙胺嘧啶中毒
疾病

疾病简介

乙胺嘧啶为目前广用的防疟药物,由于其毒性较大,治疗量和中毒量之间的范围较小,且有高度蓄积性,故用药过量或长期应用均易导致乙胺嘧啶中毒(pyrimethaminepoisoning)。内服本品达正常用量4~5倍时,即可发生急性中毒。此药微香而味略甜,小儿可能误作糖果进食大量。儿童一次按每岁内服25mg,可以致死。本品可透过胎盘屏障及由乳腺分泌,母亲误服大量对胎儿及乳儿均有不良影响。

疾病病因

一、病因

乙胺嘧啶中毒多因长期用药或误服大量所致。

症状体征

一、症状

口服一般抗疟治疗量的毒性很低,应用安全。急性中毒主要是由于短时间内过量服用乙胺嘧啶,症状常在服药后30分钟至6小时出现。

1、轻症有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、烦躁不安,偶有红斑样皮疹,排尿频数。

2、重症可出现眩晕,视物模糊,发绀,共济失调,四肢震颤,反复抽搐,心搏过速、过缓或心律不齐,黄疸,出血,贫血等,可因阵发性全身痉挛及呼吸循环衰竭而死亡。部分病儿突然发生惊厥、昏迷、高热、青紫等危重症象。

3、长期大量应用会出现叶酸缺乏症状,如无力,食欲不振,口腔及胃肠道炎症,白细胞、血小板及全血细胞减少,巨幼细胞性贫血。

4、肝脏、淋巴结、肾上腺皮质、骨髓和肾盂的损害。

用药治疗

一、西医

紧急处理:

1、中毒早期,立即催吐,同时选用1:5000高锰酸钾溶液、生理盐水或微温水洗胃。若时间稍久,应合并灌肠导泻或静脉输液促进排泄。

2、迅速采取有效方法防治惊厥,如病儿有烦躁不安时,可用苯巴比妥钠。若已发生惊厥,可用安定每次0.1~0.2mg/kg,静脉缓注或肌注,1~4小时可重复应用;必要时,在20~30分钟后,以同样剂量应用第2次,甚至第3次。或用2%硫喷妥钠溶液(0.5g用生理盐水稀释成25ml),缓慢静注(以防呼吸抑制),首次量不超过6~8mg/kg,如重复出现惊厥,可再应用本药配制液缓慢静注适量,以控制惊厥为度。并可继用安定维持。如惊厥由继发脑水肿而起,可选用20%甘露醇、25%山梨醇或暂用50%葡萄糖液静脉注射,必要时加用速尿等。若无以上二药,亦可考虑应用阿米妥钠,用量为每次5mg/kg,以注射用水和生理盐水配成5%~10%溶液肌注或缓慢静注,惊厥停止,立即停注。

3、对症治疗。呼吸深度抑制时,在用镇静剂的同时,可行气管插管,正压给氧。有巨幼红细胞性贫血时,可选用叶酸、甲酰四氢叶酸钙、维生素B12。治疗严重贫血可输血。

4、深度昏迷病儿可酌用中枢兴奋剂,但剂量不可过大,以防引起惊厥。

二、中医

  以催吐为主,如瓜蒂散。组成:瓜蒂一分(熬黄),赤小豆一分。上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁合散,温,顿服之。不吐者,少少加, 得快吐,乃止。  乙胺嘧啶中毒属现代医学急症处理范畴,以西医治疗为主,中医治疗偏重于后期机体调理。

预防和护理

一、预防

1、乳儿、肾功能不全、癫痫及叶酸缺乏者,慎用本药。

2、本药味微香甜,注意勿被小儿误当糖果食用而发生中毒。

3、 长期用药应定期检查血象。

并发病症

一、并发病症

  主要出现于重症病人,以中枢神经系统受损为主,表现眩晕、视物模糊、发柑、心悸、共济失调、四肢震颤、反复抽搐、昏迷、亦可见心律失常,常因阵发性全身痉挛及呼吸、循环衰竭而于3—6小时内死亡。

饮食保健

一、补充淡盐水

概述

疾病名称:乙胺嘧啶中毒

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:消化内科,急诊科

多发人群:所有人群

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元)

治愈率:70-80%

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