颈椎骨折伴脱位的损伤 别名:
疾病

疾病简介

指椎体骨折与椎节脱位同时发生者,这种典型的完全性损伤在临床上并不少见,且多伴有脊髓损伤,好发于颈4~5、颈5~6及颈6~7三个颈椎节段,为颈椎损伤中的严重型。

疾病病因

一、发病原因

屈曲、后伸、垂直压缩暴力均可致伤。

二、发病机制

1.屈曲压缩暴力:即在引起椎体压缩性骨折的同时,后方小关节也出现脱位。当轴向屈曲与压缩相结合的载荷暴力作用于颈椎时,可导致颈椎多处结构损伤,主要表现为:

(1)椎体垂直劈裂(正位X线骨折):可能为轴向载荷作用于双侧Luschka关节所引起的骨折。

(2)椎体前下缘撕脱骨折:主要因屈曲暴力所致,此时椎体向后移位。

(3)椎体压缩及前移:即骨折的椎体在下位椎体之上向后移位。

(4)椎体压缩及向后移位:此时双侧椎弓根或椎板骨折;单侧骨折者不及3%~5%。

以上四种骨折是颈椎损伤中最不稳定的。其中,椎体向后移位者表明三柱损伤,有椎间盘、椎间韧带及前、后纵韧带的断裂。后部结构外观上似正常,但并不可靠。这种损伤可导致颈椎明显不稳,几乎无例外地发生完全性脊髓损伤。这种屈曲-压缩损伤多因跳水或潜泳所致。

2.后伸压缩暴力 与前者相反,是后伸状态下的压缩损伤。在这种情况下,有可能发生多节段双侧椎板骨折,而且常常为连续的多节椎板骨折,引起“创伤

性椎板切除”。由于其向后位移,因而极少出现脊髓损伤。此时,如有前柱断裂及椎间分离(多见于老年人,常见于坠落伤后的颈6~7损伤)。

3.垂直性暴力 在引起椎体爆裂骨折的同时,由于椎体高度的迅速丢失,小关节出现半脱位或交锁征。

4.垂直+屈曲暴力 随着椎体楔形变的加剧,后方小关节亦随之变位,并可由半脱位发展到全脱位。

本组病例的伤情多较严重,其病理解剖亦较为复杂,且每个病例均有差异,需逐例分析、观察。

症状体征

一、症状

1、颈椎损伤的一般症状多较严重。

2、脊髓损伤 除个别椎管矢状径较宽的“幸运性损伤”外,一般均有程度不同的瘫痪征,且完全性脊髓损伤的比例较高。

3、并发症 多因伤情严重,常因呼吸肌麻痹等而引起呼吸困难,并继发坠积性肺炎;也易发生褥疮等,应注意检查。

1、外伤史 多系强烈外伤所致。

2、临床表现 如前所述,其症状多较复杂、危重,应全面检查。

3、影像学检查 骨折及脱位的判定主要依据X线平片及CT扫描;但对软组织损伤情况及脊髓状态的判定,仍以MR图像为清晰,应设法及早进行检查。

预防和护理

一、预防

 

二、护理

无相关资料。

并发病症

一、并发病症

  常并发完全性脊髓损伤。

饮食保健

一、饮食

1、颈椎骨折伴脱位的损伤吃哪些食物对身体好:宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物,比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。

中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物,如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。

后期可多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物,可以帮助骨痂生成,比如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。

2、颈椎骨折伴脱位的损伤最好不要吃哪些食物:

忌盲目补充钙质。

忌不易消化食物。

忌多吃肉喝炖骨头。(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

概述

疾病名称:颈椎骨折伴脱位的损伤

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:骨科,急诊科

多发人群:头颈部创伤人群

治疗费用:市三甲医院约(10000 —— 50000元)

治愈率:40%

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