中暑痉挛 别名:暑风,暑痉
疾病

疾病简介

中暑痉挛又称为热痉挛,是因为在高温环境下进行剧烈运动大量出汗,活动停止后常发生肌肉痉挛,主要累及骨骼肌,持续约数分钟后缓解,无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。  因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛。在高温(>38℃)环境下,当出汗过多液体丢失而仅仅补充水时,体力活动后可发生中暑痉挛。该结果是钠,偶尔钾和镁的相对丢失之故。中暑痉挛常见于体力劳动者(如机房人员,炼钢工人,矿工),穿防寒衣过度的登山或滑雪者,网球运动员和其他周末运动员,以及不适应热和干燥气候的人,后者蒸发快而使过多的出汗几乎不被发觉。

疾病病因

一、病因

  在高温(>38℃)环境下,当出汗过多液体丢失而仅仅补充水时,体力活动后可发生中暑痉挛。该结果是钠,偶尔钾和镁的相对丢失之故。中暑痉挛常见于体力劳动者(如机房人员,炼钢工人,矿工),穿防寒衣过度的登山或滑雪者,网球运动员和其他周末运动员,以及不适应热和干燥气候的人,后者蒸发快而使过多的出汗几乎不被发觉。中暑痉挛为各部骨骼肌肉发生疼痛性收缩,皮肤潮湿寒冷,全身抽搐、体温正常或稍增高。

 

症状体征

一、症状

  起病常突然,首先四肢肌肉受累,主要表现为明显的肌痉挛,伴有收缩痛,疼痛剧烈和腕足痉挛而使手足无法活动。常常是发作性的,好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为著,痉挛性肌肉感觉呈硬结状,常呈对称性。时而发作,时而缓解。若痉挛仅累及腹肌,疼痛可类似急腹症。患者意识清,体温等的生命体征通常正常。皮肤可干热或凉而粘腻,主要取决于湿度。

用药治疗

一、西医

中暑痉挛患者应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。口服凉盐水、清凉含盐饮料。在大多数情况下,只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物,能预防和很快缓解中暑痉挛。氯化钠片剂常可用于预防,但可能引起对胃的刺激,过量时可导致水肿,所以不鼓励服用这类片剂。若病人不能吃或饮,需用0.9%氯化钠溶液静脉滴注。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复。

 

二、中医

刮痧疗法

中暑要吃水果

盛夏季节,容易发生中暑。在发病初期,病人大都有腹痛、脘腹胀闷及头部昏沉的感觉,十分难受,中医谓之痧症。此时必须尽快进行刮痧治疗。

刮痧疗法虽是流传已久的民间方法,但实际上它却蕴含着中医经络理论。中医认为五脏之系皆附于背(即后背正中线及中线两侧),凡邪气上行则逆,下则顺。通过向下刮痧,使邪气下降,经络中的气机得到通畅而正常运行,所以痧症得以痊愈。

在进行刮痧之前,先用热水一碗,加入香油两匙,取光滑的羹匙、铜币或铜钱一个,蘸油水,从病人的背心开始,轻轻地向下顺刮(切忌倒刮),并逐渐着力。如果是羹匙干了,可以再蘸再刮。直到局部皮肤泛红隆起,或显示紫黑色痧点,病人苏醒并感觉轻快为止。

若病势急重,出现剧烈腹痛,上不得吐,下不得泻,可去中药店买点痧疫回春丹0.2克,温开水吞服,以开窍逐秽。

穴位急救法

中暑

症状:中暑而至头晕,晕厥(包括休克,昏迷等)。

常发生于平常体质弱的人,往往由于过度疲劳,站立过久,环境闷热,或因悲伤过度等因素引起暂时性脑缺血,表现有眩晕,眼花,出冷汗,恶心、欲吐,甚至突然晕倒,面色苍白等。

处理:

1、温开水(或用糖开水)一杯给病人饮下,并扶到空气清新阴凉的地方。

2、当患者出现热昏厥情况,可用一茶匙食盐混合600ml水慢慢饮下。

3、按摩太阳穴(有药油更佳)

4、如晕倒,用手指甲刺激人中穴(鼻唇中间上1/3处)。

5、舒绶胸口的不适,可加按内关穴(腕纹上二寸)。

6、用按摩或刮痧方式刺激中指尖端,百会穴(头顶部两耳尖边线之中点),涌泉穴(足底心前1/3处),令病人尽快苏醒。可用西瓜皮或湿毛巾为患者抹身,加速体温下降。

预防和护理

一、预防

1、避开烈日

这是显而易见的道理,尤其是那些已发生中暑衰竭的人。否 则,体温将持续升高,即使此人正处于休息状态,且一边补充着水 分。某些人在休息数小时后,再回到太阳底下,仍有可能复发,不得 不谨慎。

2、喝水

水仍是脱水者最佳的饮料。不要牛饮,应一次喝一点。“最好是在暴露太阳下之前,先灌多一点水。”凯勒医师说。 “多摄取水果及蔬菜,它们含丰富的水分及均衡的盐类。”凯勒医师说。

3、喝稀释的电解质饮料

开特利(Gatorade)是此类饮料中最出名的,也广泛地被职业运动员使用。它可补充大量流汗时所损失的及钠。

3、避免盐片剂

过去,运动员习惯使用盐片补充益分。但现在大部分医师将盐 片视为不良药物。“它们的作用和我们期待的相反。”坎尼博士说: “胃内的盐类增加,使液体逗留胃内较久,结果使制造汗水所需的 液体较不易取得。

4、避免酒精

喝酒过量会加速虚脱。一位棒球教练严格要求选手在比赛的前一晚,限制酒精用量。他的球队经常胜战连连。

5、其他

5、避免咖啡因

和酒精一样,咖啡因也会加速虚脱。

7、勿抽烟

抽烟会收缩血管,并损害抽烟者适皮高温的能力。 慢慢适应气温的改变 。 “你不可能一周都在空调室内工作,却在周末成为艳阳下的运动健将。在换季初期,每天花一点时间,作户外活动,使身体逐渐适 应气温的变化。”凯勒医师说。

8、减慢速率

当天气十分酷热时,不论在户外从事什么活动,应该放慢速度。

9、戴帽子

最好选用透气且能遮到颈部的帽子。“头和颈部的血管非常靠 近皮肤表面,使你容易从这些部位快速地吸热或散热。秃头或逐渐 秃头的人,其头顶对气温的变化尤其敏感。”坎尼博士说。

10、勿打赤膊

打赤膊容易吸收更多的辐射热。当你开始流汗,通风的汗衫反 而有消暑的作用。 一旦你的汗衫被汗水浸湿了,应尽速脱下清洗。以免汗水里的 盐分风干后,影响汗衫的透气度。记得换上干净的汗衫。

11、穿棉花及聚酯合成的衣物

这种质料比纯棉或纯尼龙的产品还透气。同时,也应选择浅色 的衣服,可以反射阳光。深色容易吸热。

 

二、护理

  一, 户外中暑简单急救:

  发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时要作的是:

  首先要迅速撤离引起中暑的高温环境,选择阴凉通风的地方休息;并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部(太阳穴)涂抹清凉油、风油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧,及时上医院静脉滴注盐水。

  对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外,还应该迅速将其送至医院,同时采取综合措施进行救治。若远离医院,应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热.在等待转运期间,可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷却,也是一种好办法。若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温(警告:应每10分钟测1次体温,不允许体温降至38.3℃,以免继续降温而导致低体温)。

  二,野外中暑紧急处理:

  高温影响下,体内热积蓄过多或体温调节中枢功能出现紊乱,致生命活动受到危害的一种急症。人体能维持体温37℃左右,是由于体内各器官、组织的新陈代谢和运动时所产生的热量,能够通过皮肤表面、呼吸和出汗等途径所散失的热量,在体温中枢的调节下达到平衡。当环境温度高于皮肤温度且湿度过大时,蒸发散热受阻,大量热积蓄,如不及时采取措施,就会引起中暑。野外作业者、过度疲劳者、久病者、老年人以及产妇等均属易中暑者。轻度中暑时表现为精神恍惚、疲乏无力、头昏、心慌、大汗、恶心、体温超过37.5℃等症状。有这些症状的人,如及时离开高温环境,一般休息3~4小时后可以恢复。中暑者头痛、发高烧、呕吐或昏倒,有时会造成死亡,因此野外活动者不可不注意防范及急救,最好戴上遮阳帽,并防止曝露在阳光下太久。

  万一有中暑现象,应该赶快急救,以免虚脱而毙。

  首先,将病者移到阴凉的地方,松开或脱掉他的衣服,让他舒适地躺着,用东西将头及肩部垫高。

  次以冷湿的毛巾覆在他的头上,如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精,或毛巾浸冷水,用来擦拭身体,尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。

  最后测量他的体温,或观察患者的脉搏率,若在每分钟110以下,则表示体温仍可忍受,若达到110以上,应停止使用降温的各种方法,观察约10分钟后,若体温继续上升,再重新给予降温。

  恢复知觉后,供给盐水喝,但不能给予刺激物。此外,依患者之舒适程度,供应覆盖物。

并发病症

一、并发病症

1、中枢神经系统意识丧失为主要表现,持续性昏迷,则预后不良。昏迷在24小时 内恢复者可不留下精神和神经损害的后遗症。

2、心血管系统 常见的有窦性心动过速,心电图一过性改变(T波低平或倒置) ,心排血量下降,舒张压降低,脉压增大。

  3、呼吸系统 常见过度通气征象,导致呼吸性碱中毒和肌肉抽搐。严重时可出 现急性肺水肿,若不及时处理,可引起死亡。个别中暑者可并发肺吸入症,出现肺梗塞 。

  4、泌尿系统 常见为急性肾衰,约占中暑的25%。直接热衰竭可引起肾脏广泛性 损害,可出现肌红蛋白尿症、少尿或无尿,尿中可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。

5、肝胆系统 中暑12~24小时内血清胆红素等可升高,18~36小时可达顶峰。

  6、胃肠道症状 中暑者可出现呕吐、腹泻。严重时可出现血性腹泻、黑便等。

  7、其他并发症 体内电解质紊乱一开始为低钾血症,后转为高钾血症;还可出 现低钙血症、低镁血症等。

饮食保健

一、饮食

一,饮食的注意事项:

盛夏时节,环境温度过高,空气湿度大,人体内热量不易散发,热量积存过多,这样会导致体温调节中枢失控而发生中暑,因此,防暑除了注意物理降温之外,还要注意在饮食方面的调理。在调味方面可用醋、大蒜、生姜、芥末等酸、辛、香等作料,起到清瘟杀菌、解毒和增强食欲的作用。夏天做菜可适当咸一些,因为出汗比较多,带走的盐分也多;另外,大量喝水也会冲淡胃液,所以,菜中适当多放些盐来补充盐分是必要的。夏季还可吃点生姜,有利于食物消化吸收,对心脏、血管有一定的刺激作用,使心跳加速,血流循环加快,汗毛孔张开,汗液排泄通畅,对防暑有一定的好处。

1、补充维生素在夏天人体维生素需要量比普通标准要高一倍或一倍以上,因此,可多吃些新鲜蔬菜和水果;

2、.补充蛋白质夏季人体营养消耗大,代谢机能旺盛,所以,要常吃些富含优质蛋白质,又易于消化的食品;

3、多喝汤。当人出汗比较多,体液损耗比较大的时候,多喝汤既能及时补充水分,又有利于消化吸收。简单易学的“防暑汤”如山楂汤、绿豆酸梅汤、金银花汤、西瓜翠衣汤等。

4、多饮茶。研究人员对炎热天喝温茶水和喝饮料的两组人员的测定表明,温茶能降低皮肤温度1-2度,而冷饮只能使口腔周围变冷;喝茶者感觉清凉舒适,渴感全消,而喝冷饮者,周身不畅,渴感未消。高温作业者,如能在温茶中适当加点盐,以弥补出汗过多而丢失的盐分,对预防中暑更有裨益。

5、多吃粥。在炎热的夏季,人的肠胃因受暑热刺激,功能会相对减弱,容易发生头重倦怠、食欲不振等不适,重者还会中暑。因此,夏季喝消暑保健粥则是饮食调理措施之一,如绿豆粥、金银花粥、薄荷粥、莲子粥、荷叶粥、莲藕粥等。

6、多吃青菜。天热湿气重,人们一般都喜欢吃清淡味鲜而不油腻的食物,而青菜既有这种特点,又含有丰富的维生素和矿物元素。所以,应尽量多吃青菜,如各种豆类、瓜类、小白菜、香菜等。既可以凉拌生吃,也可放少许瘦肉丝炒熟吃。

7、多吃瓜果。瓜果汁多味甜,不仅生津止渴,也能清热解暑。西瓜味甜多汁性凉,是清暑解渴的瓜类之首。另外,香瓜、黄瓜洗净之后生食,或榨汁之后饮用,都有很好的清热解暑作用。猕猴桃含有大量维生素C,有非常好的清热解暑作用,是高温和野外作业人员经常选用的果品和饮料。

中暑后的饮食的大忌:
    夏季,天气炎热,特别是进入盛夏后,空气湿度明显增大,空气流通性差,天气更加显得闷热异常。常在室外劳作的人们,很容易中暑。中暑后除及时采取治疗外,在饮食上也有四忌需要引起人们的重视。

第一,忌大量饮水。中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法,每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为,大量饮水不但会冲淡胃液,进而影响消化功能,还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失,严重者可以促使热痉挛的发生。

第二,忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多属于脾胃虚弱,如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物,会损伤脾胃阳气,使脾胃运动无力,寒湿内滞,严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。

第三,忌吃大量油腻食物。中暑后应该少吃油腻食物,以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担,使大量血液滞留于胃肠道,输送到大脑的血液相对减少,人体就会感到疲惫加重,更容易引起消化不良。

第四,忌单纯进补。人们中暑后,暑气未消,虽有虚症,却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话,则会使暑热不易消退,或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来,那时就更得不偿失了。

第五,忌偏食。中暑患者应以清淡饮食为主,但可适当佐以鱼,肉,蛋,奶等,以保证人体所必需的营养成分。

第六, 忌饮冰镇啤酒。中暑之后饮冰镇啤酒容易使胃肠道内温度 骤然下降,血管迅速收缩,血流量减少,从而使生理功能失调,还会使人体内的胃酸,胃蛋白酶,小肠淀粉酶,脂肪酶的分泌减少,导致消化功能紊乱;胃肠道受到过冷刺激,变得蠕动加快,运动失调,易诱发腹痛,腹泄及营养缺乏等症。

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概述

疾病名称:中暑痉挛

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:急诊科

多发人群:所有人群

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约1000--5000

治愈率:80%

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