杀鼠剂中毒 别名:磷中毒
疾病

疾病简介

杀鼠剂(鼠药)是指一类可以杀死啮齿动物的化合物。我国常用的杀鼠剂按其作用快慢可分为两类:急性杀鼠剂与慢性杀鼠剂。前者指老鼠进食毒饵后在数小时至一天内毒性发作而死亡的杀鼠剂,如毒鼠强、氟乙酰胺;后者指老鼠进食毒饵数天后毒性才发作,如抗凝血类杀鼠剂:敌鼠钠、溴敌隆。

疾病病因

一、病因

  发病原因:

  本病主要是由于误食或自杀口服等导致。误食杀鼠剂或毒饵是儿童杀鼠剂中毒的最主要方式。

  发病机制:

  抗凝血类杀鼠剂中毒机制是干扰肝脏维生素K,抑制凝血因子II、VII、IX、X,影响凝血酶原合成,使凝血时间延长;代谢产物可破坏毛细血管壁。人口服后3~4天才出现症状,有蓄积作用,维生素K1为特效解毒剂。

  毒鼠强是不需代谢即发生毒作用的中枢神经系统兴奋性杀鼠剂,其作用机制可能是拮抗γ-氨基丁酸(GABA)的结果。GABA是脊柱动物中枢神经系统抑制物质,对中枢神经系统有强有力而广泛的抑制作用。GABA的作用被毒鼠强非竞争性抑制后,中枢神经系统呈过度兴奋致惊厥。

  有机氟类杀鼠剂可通过消化道和损伤的皮肤粘膜吸收。其中毒机制为氟乙酰胺进入人体后脱氨基转化为氟乙酸,氟乙酸钠则直接形成氟乙酸。氟乙酸与细胞内线粒体的辅酶A作用, 生成氟代乙酰辅酶A,再与草酰乙酸反应,生成氟柠檬酸。由于氟柠檬酸与柠檬酸虽在化学结构上相似,但不能被乌头酸酶作用,反而拮抗乌头酸酶,使柠檬酸不能代谢产生乌头酸,导致中断三羧酸循环(谓之“致死代谢合成”),使丙酮酸代谢受阻,氟柠檬酸积聚,妨碍正常的氧化磷酸化过程,从而引起中枢神经系统和心血管系统为主的毒性损害。

症状体征

一、症状

  剧毒急性杀鼠剂:毒鼠强(没命鼠、四二四、TEM、Tetramine)、有机氟类(氟乙酰胺和氟乙酸钠)是国家明令禁止生产、销售和使用的杀鼠剂。有关资料显示:有机氟类和毒鼠强中毒占总中毒例数的83.6%,占中毒致死者的95%。

  氟乙酰胺与毒鼠强中毒临床表现除恶心、呕吐、腹痛外,最突出的是中枢神经系统的症状,如抽搐、兴奋不安、惊厥。毒鼠强潜伏期短,口服后很快发病,氟乙酰胺一般发病较晚,潜伏期2~15小时,重者<1小时。

  抗凝血类杀鼠剂主要表现为恶心、呕吐、腹痛,继而发生出血倾向(轻者无出血现象,中度者有轻度血尿、鼻出血、皮下出血,重者有咯血、呕血、便血甚至脑出血等险症)。

预防和护理

一、预防

  儿童尤其是低龄儿童缺乏对毒物的辨别能力,加之杀鼠剂经常拌入水果、饼干等食物中用于杀鼠,并且有的毒物本身带有诱人的气味或味道,如缺乏醒目的标志易促使中毒的发生。给杀鼠剂穿上“骷髅”外衣、安全投放鼠药、管理教育好儿童、对废弃鼠药深埋处理等是行之有效的防治措施。

  尽量不使用黄磷作为原料,以红磷或其它化学物质来代替。注意安全生产和加强磷和磷化合物的保管。不用沾染有磷及磷化合物的手吸烟和进食。注意口腔卫生,接触磷后最好用5%碳酸氢钠溶液漱口,溅入眼内时应立即用清水或2~5%碳酸氢钠冲洗。从事磷生产的人员应定期体格检查﹐包括肝功能检查和颌骨X射线摄片。凡患有严重的口腔疾病﹑呼吸道和肝肾疾病﹑血液病和代谢内分泌疾病的人不宜从事磷作业。

并发病症

一、并发病症

1、严重时可发展成为化脓性痿管,导致下颌骨骨质疏松和坏死。

2、神经系统症状可有头晕、失眠、多梦、无力。

3、消化系统症状可有口内蒜臭味、恶心、厌食、肝肿大、肝功能异常,又可见贫血。

4、 脑水肿、肺水肿、肾功能衰竭,肝脏损害。

饮食保健

一、饮食

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概述

疾病名称:杀鼠剂中毒

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:消化内科,急诊科

多发人群:所有群体

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

治愈率:20--50%

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