死胎 别名:胎死宫内
疾病

疾病简介

孕妇在怀孕20周以后,胎死宫内称死胎,大约每两百个怀孕案例之中有一例。(胎儿在分娩过程中死亡者称为死产,亦属死胎之一种。)由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题,所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。当胎动突然停止时孕妇则可能会怀疑出了状况。半数以上死胎为胎儿缺氧所致,缺氧原因有胎盘因素如前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带脱垂、脐带打结、脐带绕颈影响供血;胎儿因素如多胎、胎儿宫内发育迟缓,畸胎;母体因素如妊娠高血压综合征、糖尿病、过期妊娠;子宫局部因素如子宫张力过大或收缩力过强,子宫破裂等。胎儿死亡后,孕妇自觉胎动停止,乳房胀感消失,检查子宫不再继续增大,体重下降,胎心消失,则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失,有时胎头已变形则可确诊。死胎多数能自行排出,若死后3周未排出,退变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母体血循环,引起弥散性血管内凝血(DIC)。

疾病病因

一、病因

1、胎儿严重畸形:死胎或有遗传性或因环境导致或未知因素引发的结构性畸形。

2、孕妇的高血压病情导致胎儿不能得到足够的养料和氧气供应。

3、高血压引发妊娠惊厥,造成孕妇与胎儿死亡。

4、分娩之前胎盘提早局部或全部剥落,胎儿因母体过量失血而缺氧,情况可以危害母亲和胎儿的生命。

5、胎儿成长受局限。太小或成长缓慢的胎儿无论是产前或分勉时都得面临较高窒息(缺氧)或不明因素的风险。

6、高血压的孕妇也比较可能产下成长迟滞的婴儿。

7、早期破水引起子宫内感染。

8、地中海型貧血或恆河猴因子疾病。

9、未经察觉或控制不良的妊娠糖尿病。

10、细菌感染。弓形体病,B型链球菌,和德国风疹是造成24周和27周之间的胎儿死亡的重要元凶。这一类的感染不带症状,孕妇可能毫无察觉。检查死胎的胎盘可以得知是否死于细菌感染。

其他较罕见的死胎原因有:

1、难产 ;

二、脐带因素;

3、婴儿受创伤;

4、过期妊娠-妊娠期长过42周,及早发现和更好的治疗使妊娠高血压和妊娠糖尿病所造成的死胎病例近年来有所下降。与此同时,属于高危险的孕妇妊娠后期也能得到仔细的监控。胎儿心率仪(CTG)能检测胎儿是否健全。

症状体征

一、症状

1、胎动停止,胎心消失,子宫不继续增大。

2、子宫底及腹围缩小,乳房胀感消失、缩小。

3、胎死时间长者;可有全身疲乏,食欲不振,腹部下坠,产后大出血或致弥漫性血管内凝血。

预防和护理

一、预防

  孕期学会胎动计数行自我监测,有助于了解宫内胎儿安危。胎动计数方法:每日早、中、晚各数1小时的胎动数,3次相加乘4即为12小时的胎动计数。正常胎动每小时约3-5次,如12小时内胎动计数少于10次,提示胎儿宫内缺氧,随时有胎死宫内之危,需即找医生检查治疗。

二、护理

流产虽是“小月子”,也应按足月产“大月子”一样调养,应进食鸡蛋,牛奶,排骨,鸡,鱼等营养丰富易消化的饮食,禁忌用冷水洗头,擦澡,洗手及洗衣物与蔬菜等,否则冷水刺激可诱发关节炎,遗留下受冷部位关节,肌肉疼痛的毛病。

  建议你不要过早用凉水。术后应格外注意卫生,勤换洗内衣,内裤每日清洗外阴,经常更换,消毒卫生纸,血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴,以免引起上行性感染,术后4周内禁止性生活,恢复生活后,应坚持避孕。

并发病症

一、并发病症

1、协调性子宫收缩乏力

又称低张性子宫收缩乏力。其特点是子宫收缩具有节律性和极性对称性,但收缩力弱,宫腔压力低持续时间短而间歇期长,在收缩高峰期子宫体不隆起,以手指压宫底部肌肉仍可出现凹陷不足以使宫颈以正常速度扩张出现产程延长或停滞。根据宫缩乏力发生的时期分为:

(1)原发性宫缩乏力:是指产程一开始即表现宫缩乏力主要是在骨盆入口平面有头盆不称或胎位不正临床上常表现为潜伏期延长。须与假临产相鉴别。鉴别的方法是给予强的镇静剂如药物可以使宫缩停止者为假临产,不能停止者为原发性宫缩乏力。

(2)继发性宫缩乏力:是指临产早期时宫缩正常产程进展到活跃期以后宫缩强度转弱使产程延长或停滞此情况多出现在中骨盆狭窄持续性枕横位与枕后位。

二、不协调性宫缩乏力

又称高张性子宫收缩乏力。其特点是缺乏对称性节律性尤其是极性。子宫收缩兴奋点可发生在子宫的某一处或多处,甚至极性倒置尽管宫内压不断升高,但胎儿先露部不下降宫口不能正常扩张属无效宫缩因宫缩间歇期子宫壁不完全放松静息宫内压升高。临床表现为产妇自觉下腹部持续疼痛拒按烦躁不安、脱水、电解质紊乱、肠胀气尿潴留。检查:下腹部有压痛,胎位触不清,胎心不规律宫口扩张缓慢或不扩张,胎先露部下降延缓或停滞产程延长。

饮食保健

一、饮食

  除了那些体质特别弱的孕妇,需要在医生指导之下进食滋补珍品外,体质相对健康的孕妇尽量不要随意吃补品。像桂圆、荔枝、红参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、胡桃肉等都是温补助阳之品,大量服用会对胎儿造成不良影响,尤其是在盛夏。如果一定要吃,可以适量服用铁皮、西洋参,达到凉血效果。

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概述

疾病名称:死胎

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:产科,急诊科

多发人群:孕妇人群

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 8000元)

治愈率:0

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