光气中毒 别名:碳酰氯中毒
疾病

疾病简介

光气又称为碳酰氯(COCL2),无色、具有发霉柴草气味,很少溶于水,水解后形成盐酸。比空气重3倍以上。对黏膜无刺激性,使吸入高浓度光气的人体无感觉。光气主要工业用途是生产苯胺染料。其他接触机会较多的行业为消防队员、焊接工人等。

疾病病因

一、发病原因

接触机会较多的行业为光气制造业;有机合成如制药、合成橡胶、泡沫塑料、染料、农药等的原料;四氧化碳、氯仿或氯化苦等脂肪族氯烃类,燃烧时可产生光气。曾用作军事毒剂。

二、发病机制

光气毒性比氯气大10倍,光气分子中的羰基同肺组织的蛋白质、酶等结合发生酰化反应,干扰细胞的正常代谢,损伤细胞膜,肺泡上皮细胞和毛细血管受损,通透性增加,从而导致化学性肺炎和肺水肿。

症状体征

一、症状

从吸入光气到出现肺泡性肺水肿有一潜伏期,一般为6~15h,亦有短至2h或更短者。光气吸入后呼吸道刺激症状不明显,加之潜伏期的存在,给早期发现和诊断带来一定困难。误吸光气后产生恶心,头晕,咳嗽,胸骨后不适,喘息和气急,咳血痰。儿童患者症状往往不明显,以客观表现为主,如咳嗽、恶心、呕吐等;而成人则以主观不适为主如胸闷、气短、头昏、乏力。

X线胸片是诊断急性光气中毒肺水肿的必要手段,其改变比症状体征出现早,应在中毒即刻、8h、24h分别拍胸片,加以比较。如中毒后8h胸片仍无改变,发生肺水肿的可能性不大。肺水肿早期改变为间质性肺水肿,往往出现在无明显症状的潜伏期。故及早通过胸片可发现间质性肺水肿,对于治疗和预后有着极其重要的意义。

分级标准

一、轻度中毒

咳嗽、气短、胸闷或胸痛,肺部可有散在干、湿性啰音。X射线胸片表现为肺纹理增强或伴边缘模糊。以上表现符合支气管炎或支气管周围炎。

二、中度中毒

具有下列情况之一者:

(1)胸闷、气急、咳嗽、咳痰等,可有痰中带血,常伴有轻度发纳,两肺出现干、湿性啰音,胸部X射线表现为两中、下肺野可见点状或小斑片状阴影。以上表现符合急性支气管肺炎;

(2)胸闷、气急、咳嗽、咳痰较严重,两肺呼吸音减低,可无明显啰音,胸部X射线表现为肺纹理增多、肺门阴影增宽、境界不清、两肺散在小点状阴影和网状阴影,肺野透明度减低,常可见水平裂增厚,有时可见支气管袖口征或克氏B线。以上表现符合急性间质性肺水肿。

血气分析常为轻度或中度低氧血症。

重度中毒

具有下列情况之一者:

(1)明显呼吸困难、紫绀,频繁咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰,两肺有广泛的湿性啰音,胸部X射线表现为两肺野有大小不一、边缘模糊的小片状、云絮状或棉团样阴影,有时可融合成大片状阴影或呈蝶状形分布,血气分析显示PaO2/FiO2≤4OkPa(3OOmmHg)。以上表现符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿;

(2)上述情况更为严重,呼吸频数(>28次/min)或(和)呼吸窘迫,胸部X线显示两肺呈融合的大片状阴影,血气分析显示PaO2/FiO2≤26.7kPa(2O0mmHg)。以上表现符合急性呼吸窘迫综合征;

(3)窒息

(4)并发气胸、纵隔气肿

(5)严重心肌损害

(6)休克

(7)昏迷

预防和护理

一、预防

预防:

个人防护措施:

1、皮肤防护使用保温手套与防护服。

3、吸入防护应用密闭系统和通风,局部排气或呼吸防护用品。

光气中毒是完全可以避免的,由于它有霉变干草味和烂水果味,对接触者可起预警作用,有助于人们早期发现而加以预防。但预防光气中毒最根本的是应改革工艺,安装自动控制系统、自动调节原料气的配比,减少工人接触光气的机会。工作中,操作者要及时处理光气化工产品生产过程中产生的尾气,避免直接排放尾气而引起中毒事故,平时,应定期对光气生产设备进行检修,杜绝泄漏现象,管道要用热蒸汽冲洗,使液体光气蒸发和破坏,在确实无光气存在时方能拆修。定期对生产场所进行光气浓度测定,如发现光气浓度超标,应采取积极措施加以消除,使生产场所的光气浓度不超过国家规定的卫生标准。生产场所万一发生大量光气泄漏,可用氨水喷雾中和予以消除。若发生光气中毒事故,在光气浓度较高的救护现场,救护人员应首先佩戴好氧气呼吸器以及其他可行的防毒面具,在未做好上述个人防护措施时,不可进入现场救护,以免事态的进一步扩大。在救护过程中,救护人员还应注意切断毒物来源。中毒者被救出后,应迅速移至空气新鲜处,脱去污染的衣服,冲洗污染的皮肤,适当保暖并送医院治疗。

对于患有精神病、心脏病、活动性肺结核、支气管哮喘、反复发作的慢性支气管炎和肺气肿者,均不宜从事光气作业。凡接触光气的单位,必须加强领导,做好安全生产的宣传教育,把防毒知识交给广大工人群众并建立必要的制度。

 

二、护理

 

并发病症

一、并发病症

  常合并肺水肿,未及时治疗可发展为呼吸窘迫综合征。

饮食保健

一、饮食

光气中毒的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

绿豆汤:取绿豆100克煮汤频服,或取绿豆粉50克,分几次用热水冲服,

光气中毒患者吃什么对身体好?

二、 饮食宜清淡。

2、 可多吃含维生素C的食物,如可以食用猕猴桃、草莓等。

3、 多食用新鲜蔬菜。

4、 吃些利尿食品。如冬瓜.萝卜.赤豆等。

光气中毒患者吃什么对身体不好?

1、 忌食生姜、生葱、大蒜、辣椒等刺激性食物。

三、 戒烟酒。

概述

疾病名称:光气中毒

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:急诊科

多发人群:职业接触者

治疗费用:市三甲医院约(5000 —— 10000元)

治愈率:10--30%

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