结节性血管炎 别名:结节性脉管炎,皮肤变应性结节性血管炎,梅核丹
疾病

疾病简介

结节性血管炎(nodular vasculitis)又称皮肤变应性结节性血管炎(cuaneous allergic nodular vasculitis)首先由Montgomery等描述。好发于20~40岁的青壮年,女性多于男性,特别是站立工作者尤为多见。本病是否为一独立疾病尚有不同看法,有的学者认为仅是Bazin硬红斑的早期或轻型。

疾病病因

一、发病原因

目前病因及发病机制均不清楚。可能是由多种因素引起的以迟发型变态反应为主的皮肤血管炎。

许多学者应用现代免疫学的理论和手段对本病的体液免疫、免疫复合物等进行了大量的研究。认为免疫复合物及补体的沉积与血管炎的发病有密切关系,循环免疫复合物一旦沉积在血管壁内即可激活补体,吸引中性粒细胞集中到免疫复合物沉积的部位,释放酶和炎症介质,造成血管壁的损伤。血管梗死引起皮下脂肪坏死。因此,免疫复合物、补体、中性粒细胞之间的连锁反应可能是血管炎发病的重要因素。1986年,Smolle观察了结节性血管炎病损中S-100树枝状细胞的分布,提出结节性血管炎可能系迟发型超敏反应的作用所致。

二、发病机制

发病机制还不很清楚。可能是由多种因素引起的以迟发型变态反应为主的皮肤血管炎。许多学者认为免疫复合物及补体的沉积与血管炎的发病有密切关系,循环免疫复合物一旦沉积在血管壁内即可激活补体,吸引中性粒细胞集中到免疫复合物沉积的部位,释放酶和炎症介质,造成血管壁的损伤。血管梗死引起皮下脂肪坏死。

症状体征

一、症状

多见于青壮年女性,但也见于男性。男女之比约为1∶5。发病有明显的季节性。好发于下肢,特别是小腿后侧,大腿、臀部及上臂亦可累及。皮损为鲜红、暗红乃至正常皮色的小结节至较大的浸润斑块,呈圆形或椭圆形,常初发于小腿,一般与蚕豆大小相仿。结节较硬,表面皮肤红热,有自发痛或轻度触痛。约2~4周消失或遗留纤维性结节,多不发生溃疡,结节常经一定时间反复发作,并向足部、股部及上肢扩展,但发展慢,预后好。有时可伴有关节疼痛及下肢酸软无力,全身状况良好,其他系统及脏器很少受累及。

二、诊断

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

用药治疗

一、西医

1、治疗

尚无特异疗法。部分患者应用抗结核药物治疗有较好疗效。

1.一般疗法 由于病变主要位于下肢,应嘱患者适当减少站立和行走。

2.内用疗法 由结核病引起者应用抗结核治疗,如口服异烟肼,0.3g/d,3次/d,或并用乙胺丁醇0.75g/d,3次/d,需用药半年至一年。对于结节较多者,短期应用皮质类固醇激素可使症状暂时缓解。但通常治疗不首选皮质类固醇激素。有报告抗生素、磺胺类药物及氨苯砜治疗有效。纤维蛋白溶解疗法近来报告有价值,但尚缺乏对照研究,亦可使用胸腺素治疗。

3.物理治疗 可用氦氖激光于结节处照射或磁疗。

2、预后

发展慢,预后好。

二、中医

  可口服雷公藤制剂,复方丹参片等,亦可使用薄芝注射液治疗。

预防和护理

一、预防

  本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

二、护理

  【预防褥疮】长时间卧床容易形成褥疮,所以病人要多翻身,患肢要经常变换体位,活动膝及踝关节,易压部位可用滑石粉按摩或用生理盐水清洁局部,可有效预防褥疮的发生。

  【患肢保护】患者要避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤;袜要宽松;要保暖防寒。保持患肢清洁卫生,避免刺激损害皮肤。

  【心情放松】鼓励病人树立战胜病魔的信心,要有乐观精神,心情要舒畅,生活要有规律,解除思想负担,积极配合治疗,争取使病情早日治愈。

  【辨证施护】据疾病症状的轻重,进行分级常规护理,注意患者的体温、脉搏、血压的变化。

  【饮食调理】多食新鲜蔬菜、水果、适量的蛋肉,低脂肪、低热量为宜。

  【坚持治疗】服药后一定要观察病情变化和反应,并及时告诉医生,持治疗,不要随意中断,要有信心。

并发病症

一、并发病症

1、 慢性阻塞性呼吸道疾病

慢性阻塞性呼吸道疾病是一种因为慢性疾病而导致气道受阻的疾病,一般主要是指慢性气管炎和肺气肿两种疾病,这种疾病在发病初期的时候很难被察觉,不过随着病情的不断发展,症状也会逐渐开始加重,一般症状会表现出经常咳嗽、容易气喘。

二、 急性喉头水肿

急性喉头水肿的主要表现就是呼吸困难,口唇发紫、早期会有呛咳、严重的患者还会导致窒息死亡,特别对于儿童来说,这是一种非常危险的疾病,所以应该积极的预防并治疗。

饮食保健

一、饮食

  结节性血管炎平时主要补充蛋白质,注意均衡饮食补充各种维生素的,多喝水,多吃水果,不吃生冷、坚硬及变质的食物,禁辛辣刺激性强的调味品,适当的运动以增强体质。

  忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等,忌嗜烟、酗酒,烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓,加重症状。

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