小阴茎
疾病

疾病简介

小阴茎(micropenis)是指阴茎外观正常,长度与直径比值正常,但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直,即相当于阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。成人一般以阴茎松弛长度不足3cm为小阴茎。

疾病病因

一、发病原因

小阴茎的病因有:①促性腺激素分泌不足的性腺功能减退(hypogonadism);②促性腺激素分泌过多的性腺功能减退;③原发性小阴茎。

1.促性腺激素分泌不足的性腺功能减退

(1)脑组织结构异常:无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能,即使脑垂体发育正常,由于无促性腺激素释放激素,致使睾酮分泌少,造成小阴茎。先天性脑垂体不发育,部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍,枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育异常,均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎。此外还导致其他系统的多发畸形。

(2)无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏:此类原因引起的小阴茎比前者多见,具体病因不清,多为各种综合征,如Kallmann、帕德维利综合征(Prader-Willi)、Lawrence-Moon-Beidel综合征等,常伴有多发畸形,据研究与染色体、基因异常有关。还有因内分泌、生化代谢异常导致的促性腺激素释放激素、黄体生成激素等缺乏症。

2.促性腺激素分泌过多的性腺功能减退 这类病人的下丘脑、垂体分泌功能均正常,只是在妊娠后期睾丸出现退行性变而致睾酮分泌减少,通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多。引起小阴茎的原因主要在睾丸本身,如先天性睾丸缺如、睾丸下降不全等。有的病人睾丸正常,但其黄体生成激素受体异常,以至不能分泌足量睾酮。此外需注意有无性别异常。

3.原发性小阴茎 除上述原因外,还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常,但有小阴茎畸形,到了青春期又多能增长。病因不清楚,推测有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟、一过性睾酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能为雄激素受体异常。

小阴茎病人可有性染色体异常,如Klinefelter综合征(47,XXY)、多X综合征(48,XXXY及49,XXXXY)、多染色体(69,XXY三倍体)畸形。

二、发病机制

正常男性阴茎发育在胚胎期的前12周完成,分3个阶段。第1阶段为生殖结节期,生殖结节逐渐延长类似小丘,长8~15mm。第2阶段为阴茎体期,在双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)的作用下阴茎继续增长呈圆柱状,长约16~38mm,尿道沟延伸至阴茎头。第3阶段阴茎长度为38~45mm,尿道发育完成。

胚胎发育到第7~8周生殖腺逐步分化成睾丸,并在胎盘产生的绒毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下,睾丸间质细胞(Leydig’s细胞)产生睾酮。妊娠4个月后胎儿下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-nelasing hormone,GRH),刺激垂体前叶产生黄体激素(LH)及尿促性素(FSH)。在HCG、LH及FSH共同作用下,睾丸不断产生睾酮,睾酮又在5-α还原酶的作用下转化成DHT刺激阴茎逐渐增长。小阴茎多因胚胎14周后激素缺乏所致。

症状体征

一、症状

症状:

1、阴茎特小,与年龄不符,但外观正常,其长度与直径比值正常。其长度小于正常阴茎长度的平均长度2.5个标准差以上。有的阴茎海绵体发育不良。

2、检查 无阴囊,睾丸小、软、下降不全或缺如等畸形。

3、肛门指诊检查 前列腺较正常小。

诊断:

  2.体格检查 除测量阴茎长度外,还应注意有无与染色体、脑发育异常有关的体征,如眼距宽、小嘴、耳郭位置低、并指(趾)、多指(趾)等。同时了解阴囊发育情况及睾丸位置、数量和大小等。

用药治疗

一、西医

1、治疗

阴茎短小,小睾丸应针对不同的病因用药。

例如,下丘脑有病变,垂体功能正常者,应使用促黄体释放激素,若脑垂体有病变,睾丸功能正常者,应使用绒毛膜促性腺激素;只有当睾丸有问题时,才可使用睾丸酮。若不分青红皂白,一概都用睾丸酮,其结果并不理想,就是这个道理。

不同人群的“阴茎改造”方法:

1,体形肥胖的人,由于身体下腹部的脂肪层比较厚,造成阴茎被埋入脂肪层,形成“乌龟头式阴茎”。这种情况下用脂肪抽取机除去下腹部的脂肪层或手术切除脂肪层后,在外观上就有阴茎长度延长的效果。

2,单纯脂肪注射阴茎成形术:这种手术方法是抽取自身的脂肪,注射入阴茎内。优点是手术简单,创伤少。缺点是注射脂肪的存活与否这一关健问题受较多因素制约,手术效果也不尽理想。医学界对此方法有不同看法,仍然处于探索阶段,提高脂肪移植后存活率是关健。

3,假体植入:假体植入本来是欧美国家治疗器质性阳痿的一种手术方法。植入假体后,阴茎也可以增长、增粗。因此,在一些有强烈增大增粗阴茎愿望的患者的要求下,欧美国家有时也使用这一方法满足他们的要求。此类手术在国内目前还很少开展。

小阴茎治疗方法有一定改进。但是,雄激素的替代仍然是主要的治疗方法。由于给患者体内提供了足够的睾酮,将刺激阴茎的发育,并不影响骨髂的生长和闭合。Aller推荐的治疗方法为每3周口服睾酮25mg,总量不超过100mg。应通过治疗前、后的阴茎长度测量(耻骨至龟头)评价治疗效果。应从一岁开始治疗。目的是使患儿生殖器官发育与身体增长保持一致。如患儿阴茎生长比较同龄儿童差,应重复上述治疗。对伴有睾丸下降不全的患儿,应在2岁前行睾丸下降固定术。亦可应用LHRH,促进阴茎的发育和睾丸下降。

“阴茎悬韧带切除术”和“阴茎带蒂皮瓣移植术”被认为是目前为止较为满意的阴茎重建方法。

一、阴茎悬韧带切除术

这项手术的原理是:从人的体表外观看到的阴茎只是阴茎的一部分,阴茎的另一部分隐藏在耻骨下面的组织内,由阴茎悬韧带固定。当切除阴茎悬韧带后,让这一部分的阴茎也外露出来,从而延长阴茎。资料显示,在治疗阴茎发育不良症者1347例病案中,84%的患者阴茎可延长3至5厘米。国内外医学界普遍认为,这种手术操作安全,病人痛苦少,费用不高,便于推广应用,在重建阴茎这一技术领域中,是目前最好的方法。

二、阴茎带蒂皮瓣移植术

阴茎带蒂皮瓣移植术又叫自体真皮脂肪瓣移植术,是增粗阴茎的有效方法。阴茎带蒂皮瓣移植术最先在国外开展,近年推广到国内。

阴茎带蒂皮瓣移植术增粗阴茎的方法是:用取自自身的皮肤组织,去除表皮,保留真皮和脂肪,移植到阴茎上,增粗阴茎。为保证移植成功,手术要分步进行:先从自体供区(腹股沟或臀部或大腿根部)取皮肤,制作带蒂皮瓣。“带蒂”的意思是指并不完全切除皮肤,而是保留部分内含有血管供应的“蒂”,保证皮瓣的成活,制成“带蒂皮瓣”;确定“带蒂皮瓣”成功准备、存活后,进入第二步。切除表皮,保留真皮和脂肪,移植到阴茎上。此时仍然需要保留含有血管供应的“蒂”,直到确认移植组织成功在阴茎形成新的血管供应,移植组织成功存活,不再需要“蒂”提供血管供应后才能切除“蒂”,完成整个手术。

这个手术的优点是:能够保证较高的移植成功率,保证较可靠的增粗效果。

2、预后

对小阴茎患者应长期随诊至成年,观察了解阴茎发育、性行为及生育能力。有作者报道激素治疗不规律或延迟的患儿成年后阴茎发育差,性行为异常(同性恋),有的要求变性。Reily及Woodhouse报道一组病人经早期诊断、治疗,虽然成年后大部分阴茎长度仍低于正常值,但性行为正常,故应正确采用内分泌、心理治疗。对阴茎过小,无治疗可能的病人,早期作变性手术是最佳选择。

二、中医

一、肾虚天癸不足证

治法:偏于肾阳虚者宜温肾壮阳;偏于肾阴虚者宜滋阴益肾。

方药:阴茎短小偏于肾阳虚者用右归饮加减,方中熟地、山药、山萸肉、枸杞子培补肾阴;肉桂、附片温养肾阳;甘草补中益气;杜仲强壮益精,共奏温肾壮阳、补益天癸的作用。偏肾阴虚者用左归饮加减,方中熟地、枸杞子、山萸肉滋补肝肾之阴;山药、云苓、甘草养脾胃之阴,诸药协调,补肾阴而益天癸。

1、肝经瘀滞证

治法:活血化瘀,调补天癸。

方药:血府逐瘀汤加减。方中用桃红四物汤活血化瘀,瘀去新生,生地滋阴养血;柴胡、枳壳理气以助活血,牛膝活血行瘀引药下行,甘草调合诸药。全方相伍,活血化瘀,理气行滞,可酌加枸杞子、鹿茸等生精补癸之品。

治疗阴茎短小的偏方有哪些

一、补肾散

用熟地黄、巴戟天、山萸肉、枸杞子、仙茅、紫河车、肉苁蓉、补骨脂各30克,人参、当归、怀牛膝各15克,柴胡10克,蜈蚣1O条,麝香1.5克。共为细末。每岁每次1克(随年龄增减),日服2次。3个月为1个疗程。

功效:可补肾精,益天癸,养气血,润宗筋。

此方治疗肾精不足,天癸未充所致的阴茎短小,虽举不坚。可伴见性欲淡漠,毛发不泽,发育欠佳,体倦易疲,舌质谈白,脉沉细。

二、地黄饮子

取熟地黄、巴戟天各15克,山茱萸12克,石斛6克,肉苁蓉10克,五味子、官桂各6克,茯苓10克,麦冬12克,炮附子、菖蒲、远志各6克。上药共为粗末,每次10-15克,加生姜10克、大枣5恕⒈『?克同煎。日服2次。2月为1个疗程。

症见:阴茎短小,副性征发育不良,腰膝酸软,性情抑郁,舌淡苔薄,脉细弱。

功效:可滋肾阴,补肾阳,安心神,通下窍。

此方治疗肾虚天癸不足,脑髓失充,心肾不交之阴茎短小。

三、补肾壮元汤

取附片6克,仙灵脾10克,胡芦巴12克,熟地、仙茅、巴戟天、阳起石、白术、党参各10克,怀山药12克,鹿角霜10克,肉桂6克,甘草3克。水煎。每日1剂,分2次服。2月为1个疗程。

功效:可温肾壮阳。

此方治疗肾阳不足之阴茎短小症。症见阴茎短小,副性征发育差,腰膝酸软,手足不温,阳事不举,舌质谈,苔薄白,脉弱无力。

预防和护理

一、预防

预防

1、多运动,保持营养的均衡。

2、选择正确的内裤很关键。

传统内裤易导致以下情况:

1)宽松内裤拉太高偏左或偏右,易导致阴茎偏左或者偏右弯曲;

2)贴身内裤阴茎长时间压住( 尤其睡觉时),易导致阴茎的短小和弯曲。

为了避免上述情况发生,建议特别注意避免,长时间挤压阴茎阴囊,尤其是晚上睡觉的时候。

3、少吃高热量食品,因为经常吃高热量食品,容易导致肥胖。

二、护理

  人的阴茎和身材高矮、肥瘦、五官大小等一样,存在着众多的差别,长短不齐,粗细不均。近几年中国大陆曾先后三次对健康正常人阴茎的大小进行调查统计,其结果如下:在北京抽样调查1000人,平均周长为8.22厘米,静止状态长为4.5-8.6厘米,平均长度为6.55厘米。而在兰州调查1412人,平均周长8.3厘米,静止状态长度为4-14.5厘米,平均长度8.38厘米。山东调查864人,平均周长6.69厘米,平均长度7.7厘米。 三次调查在长度上有显著差异。这三次调查基本反映了我国不同地区成年男人阴茎的概况。阴茎的长短大小,并没有一个十分科学的标准和界限。不同的地区、不同的种族均有差异,西欧、前苏联一般较大,约15.5-21.5厘米。同一个人也不恒定,大小往往受紧张、疲劳和寒冷等情况的影响。一般认为:静止状态平均长度4.5-8.5厘米,勃起时12-18厘米算正常范围。

并发病症

一、并发病症

  伴有男性第二性征(阴毛、腋毛和胡须、变声、喉结、男性生殖器形态等)发育不全或逐渐退化,精神萎靡,全身乏力,缺乏男性的阳刚之气;阴毛稀少,性欲减退,或出现阳痿、早泄等性功能障碍的毛病。

  常并发双侧隐睾、肥胖、阴囊及睾丸发育不良等畸形。

饮食保健

一、饮食

小阴茎的饮食疗法:

  可采用动物鞭及睾丸,如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊肾、鸡睾等,低温干燥,研成细粉,每服6g~10g,每日1~2次,饭前服用;或新鲜者炖服;或与枸杞子、首乌、肉苁蓉分别堡汤,长期食用,效果更佳。

  常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使阴茎和第二性征的发育;猪、羊、狗睾丸和胎盘,任选一种,焙干研粉,每次吞服2克,每天2次,长期服用有类似疗效。

  多吃点高蛋白的食物,可用淫羊藿,肉苁蓉,煅龙骨煲汤。

  服用雄激素治疗的时候可以

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概述

疾病名称:小阴茎

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:男科

多发人群:所有人群

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(2000-10000元)

治愈率:治愈率89%

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