肛周湿疹
疾病

疾病简介

肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点,任何年龄均可发病。

疾病病因

一、病因

湿疹病因复杂多变,由多种因素相互影响而发病,包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡,代谢功能障碍,器官功能失调,表现于临床是一种非特异性变态反应,难以确认某一单纯因素引发湿疹,也难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈。病因分原发性和继发性两种,前者原因不明,后者多由肛瘘、肛裂等炎症或分泌物刺激所致。常见因素有下列几种:

二、变态反应

这是发病的主要原因,有内在和外在方面,如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。

三、疾病因素

在某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中,病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。

五、其他

如痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激,也可诱发。

四、刺激性因素

肛门直接受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹。

五、神经功能障碍及内分泌失调

因过度疲劳、精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发本病。

症状体征

一、症状

一、急性湿疹

任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程,同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显,严格者呈点滴状渗出,剧烈的瘙痒使患难以耐受,由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂,呈现湿疹特有外观,即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区,急性湿疹瘙痒尤为剧烈,粪便污染更易招致细菌感染,症状表现更重,可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤,影响患者生活及工作,使病程极不稳定,治疗过程延长,而转为慢性经过。

二、慢性湿疹

肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见,局部表现为皮肤增厚,苔癣变化,皱襞皲裂明显,倾向渗出,瘙痒剧烈,慢性经过,易于复发。

用药治疗

一、西医

一、肛周急性湿疹的治疗

1、局部止痒为首要措施,以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环,有效而快捷方法为湿热敷(罨包)或湿冷敷,具体作法是:配制4%硼酸,0.1%雷夫奴尔2~3L水溶液,水湿约为45℃左右,盛入容器中,以脱脂棉作成棉垫,面积较病灶面略大1~2cm,厚3~4cm,将绵垫浸入上述药液中浸透,取出拧干,以不滴水度,敷于湿疹病灶面上,务使药垫与病灶皮肤密切接触,再在药垫外加敷塑料薄膜,以硼带吊扎于臀间,可立即止痒,每日3~4次,每次保留1~1.5h,并保持水温在45℃左右。冷敷方法相同,溶液温度以5~10℃为宜,夏天可在溶液加冰块以降低水温。

2、经上治疗瘙痒明显减轻,浆液渗出抑止后,可外用干燥混合震烫洗剂,如白色洗剂、炉甘石洗剂等,必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉,但浓度不可过高。

3、根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类药、镇静剂等。

二、肛周慢性湿疹的治疗与预防复发

1、治疗

⑴对肥厚之皮肤损害以较高浓度之皮质类固醇激素搽剂包封治疗,所用溶液成分如下:

地塞米松0.1~0.3g

无水酒精2.0ml

二甲基亚砜40.0g

甘油20.0ml

95%酒精加至100.0ml

用法:以温水肥皂清洗肛门局部,拭干,涂敷以上搽剂,连涂2~3次,干后以普通硬膏或肤疾宁硬膏贴敷其上,包封可持续6~10h,每日更换1次,最好于睡前施治,次日晨取掉包封。

⑵较轻之皮损外用各种含皮质素固醇激素软膏或霜剂或洗剂。

2、预防复法 肛周湿疹治愈后易于复发,寻找和避免诱发因素需医者与患者合作,肛门湿疹常与进食刺激食物有直接关系,更应禁绝或避免。

二、中医

  对于出现肛周湿疹问题的患者,需要依照辨证施治的原则,用中药水煎熏洗局部,能收到满意疗效。患者临床表现:肛周发热、潮红、发痒、肿胀分布对称,边界不清。可形成红斑性湿疹,亦可形成丘疹性湿疹或糜烂性湿疹。药物:防风、双花、川椒、苦参、明矾、川连、地肤子、蛇床子、白鲜皮、金蜕、黄柏、苍术。临床应用:渗出多者重用黄柏、苍术,红肿明显者重用双花、白鲜皮,瘙痒明显者用蛇床子、苦参、地肤子。用法:将上述药物水煎30min后过滤取汁1500ml,盛在浴盆内,先薰15min,待药液温度适宜后再坐浴15min,每日两次,7d为一疗程。经中药坐浴,局部瘙痒消失,肛门丘疹性湿疹消退,皮色恢复正常,无教裂者为痊愈。痰痒缓解,湿疹减轻为显效,序痒不减,丘疹如常为无效。

  配方中的防风能够起到祛风胜湿的作用、双花、白鲜皮可以清热解毒,川椒杀虫止痒、止痛,苦参、黄柏清热燥湿、清火解毒、祛风杀虫,明矾解毒杀虫,川连清热燥湿,泻火解毒,地肤子清热利湿、止痒,去皮肤中积热、除皮肤外湿痒,蛇床子散寒法风、燥湿杀虫,金蜕祛风止痒,苍术祛风除湿。诸药配合达到清热利湿,凉血疏风之功效。

预防和护理

一、预防

  预防措施

  除去各种可能引起肛门湿疹的原因,对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎;各种慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。

  少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质,应加以清除。

  在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时,应立即停药。

  保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦,忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷,以免加重病情,要防止腹泻或便秘及其他诱发肛门湿疹的原因。

一、护理

生活注意事项

1、忌口: 忌辛辣、忌海鲜、忌狗肉、忌牛羊肉。关于忌口,也有不同说法, 也有人认为,忌口应该视个体差异而定,一味忌口,将使人体丧失大量营养,不利病情好转。我认为适当的忌口还是必要的,尤其在服用治疗性药物期间,总体来看是利大于弊。

2、溶血性链球菌感染是本类病的一诱发因素,尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重病情。经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。 (对于此条扁桃体摘除,应该慎重。)

3、消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息。

4、居住条件要干爽、通风、便于洗浴。

5、在日常用药中,抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。

6、内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重

7、多食富含维生素类食品,如新鲜水果、蔬菜等。

8、清洗患处时,动作要轻揉,不要强行剥离皮屑,以免造成局部感染,如红、肿、热、痛,影响治疗,使病程延长。

老年人属肛门湿疹的易感人群

老年人由于各项身体机能都有所下降,所以更易患肛门湿疹。

 

并发病症

一、并发病症

瘙痒抓破后继发出血感染,严重者致周围蜂窝组织炎。

饮食保健

一、饮食

1、肛周湿疹食疗方:

1)米仁荸荠汤:生米仁5克,荸荠10枚去皮切片,加水煮服,每日1次,连服 10天。

2)绿豆百合汤:绿豆、百合干各30克煮汤吃,加糖适量服食,日服2次,可吃一段时间。

3)赤豆米仁汤:赤小豆、米仁各30克,煮熟烂,加糖适量,日服2次,小儿可减量或仅吃汤,可吃一段时间。

4)赤小豆:赤小豆10克、焙干研成粉末状;用鸡蛋清一个调之成厚糊状,涂于患处。若渗液多者,可加松花粉敷之。

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概述

疾病名称:肛周湿疹

是否属于医保:非医保疾病

传染性:无传染性

挂号的科室:肛肠外科,皮肤科

多发人群:所有人群

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约1000--5000

治愈率:60--80%

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