皮肤蝇蛆病
疾病

疾病简介

皮肤蝇蛆病(Cutanenous myiasis)是由某些蝇类幼虫(蛆)进入人体皮肤所引起的一种炎症反应。本病多见于牧区,我国青海、西藏、内蒙古、东北及华北等地均有报告。蝇蛆病源为牛马等牲畜的一种寄生虫病,亦可感染于人。蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物上,当卵孵化成幼虫后,即可穿入皮肤,引起皮下蝇蛆病。皮损出现前患者常感全身不适,表现为疖肿型,匐行型两种皮肤损害。

疾病病因

一、发病原因

蝇蛆病源为牛马等牲畜的一种寄生虫病,亦可感染于人。引起本病的蝇类有多种,我国文献记载的有牛肤蝇(青海)、纹皮蝇(沈阳、内蒙古自治区)、陈氏珍蝇(内蒙古自治区)等。

根据寄生部位的不同可分为:肠道蝇蛆病;眼、耳、鼻、口腔蝇蛆病;创口蝇蛆病;阴道和尿道蝇蛆病;皮肤蝇蛆病。

按寄生的程度分以下3种:

1.蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物上,当卵孵化成幼虫后,即可穿入皮肤,引起皮下蝇蛆病。

2.蝇通过某种蚊虫吸吮人血时,由刺吮伤口处进入皮肤(如人肤蝇)。

3.直接产卵于皮肤创伤或皮肤溃疡中,在腐烂组织中生活(如马蝇、肉蝇),称为外伤性蝇蛆病。

本节重点介绍由牛肤蝇或纹皮蝇引起的皮下蝇蛆病。

二、发病机制

蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物上,当卵孵化成幼虫后,即可穿入皮肤,引起皮下蝇蛆病。蝇通过某种蚊虫吸吮人血时,由刺吮伤口处进入皮肤(如人肤蝇)。直接产卵于皮肤创伤或皮肤溃疡中。引起发病。

症状体征

一、症状

皮损出现前患者常感全身不适,如轻度发热、头痛、头昏、恶心、倦怠、失眠、四肢麻木,局部皮肤有灼痛、麻痒感。

1.疖肿型 感染数月后皮肤出现约杏核大小,高出皮面的游走性风团状正常皮色或红色肿块,深达皮下。肿块逐渐增大,瘙痒能加剧,自觉有虫蠕动感。肿块常可移动,约一至数天后,损害增大,肿胀加剧,中央出现紫红色血性小疱,破溃后可排出幼虫(蛆)及少量黄色黏液或脓液,约经2~3天,炎症渐退,愈后留瘢痕,一般以皮肤疏松部位多见。数目不等,可多达十余处,常分批发生。好发于肩胛、胸、腹、腰、臀等部,亦可见于眼睑或口唇附近,常此伏彼起,一处愈后,他处又复出现。

2.匐行型 皮肤出现曲折线样红肿,末端为一水疱,此系幼虫活动标志,幼虫居于疱的前方。

二、诊断

根据临床表现,流行病学特点,血常规检查,嗜酸性细胞计数显著增高,血沉加速。组织病理呈嗜酸性肉芽肿状,真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润,有时可见虫体断面,可以做出诊断。

用药治疗

一、西医

1、治疗

目前尚无特效治疗方法。一般多待幼虫自行排出,或挤压肿块促使幼虫排出,排出后酌用氯仿冲洗肿块内脏,或用2%普鲁卡因局麻后,切开取出幼虫。

可试用氯喹0.25g,每天2次,共服2~3周,或乙胺嗪(海群生)0.2g,每天3次,共14天为一疗程,有继发感染者酌用抗生素。

内服抗组胺剂或泼尼松,止痒,止痛,减轻全身反应,降低血液嗜酸性粒细胞作用,局部用消炎止痒洗剂。

2、预后

常此伏彼起,一处愈后,他处又复出现。

二、中医

  中医局部治疗,可用竹刀刻破,以丝瓜叶挤汁搽之,蛆出尽愈,亦可局部点涂白降丹后用黑布代毒膏贴敷,待破溃后再用白降丹药捻入隧,使蝇蛆死亡,压迫排除即可。

预防和护理

一、预防

  搞好牛棚、马厩卫生,做好灭蛹灭蝇工作,消灭成熟幼虫,防止成蝇孳生。经常洗澡,做好个人卫生。

一、护理

  保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

  注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。

  合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

  注意个人卫生,尽可能减少成蝇的叮咬和污染。

并发病症

一、并发病症

  皮肤蝇蛆病主要是造成局部皮肤的感染,临近的组织可被幼虫吞食形成溃疡,若不及时处理,溃疡面可呈进行性扩大。故本病可因皮肤的完整性被破坏而诱发皮肤感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。

饮食保健

一、饮食

  本病属于卫生不洁以及皮肤存在有伤口,被蚊蝇排卵污染所致,故应注意个人卫生,勤洗澡,对于皮肤有损伤的应保持创口的卫生。可多食用含有维生素B2丰富的蔬菜和水果,如柠檬、猕猴桃、杨桃、橘子、柚子、橄榄、麦芽糖等食物,维生素B2代谢后可造成局部的异味,对蚊虫有刺激作用,故可减少感染。

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概述

疾病名称:皮肤蝇蛆病

是否属于医保:医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:皮肤科

多发人群:病多见于牧区人群

治疗费用:市三甲医院约(2000--5000元)

治愈率:40-50%

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