砷及其化合物引起的皮肤病
疾病

疾病简介

1.工业应用 熔炼和焙烧含砷矿石,经升华而得三氧化二砷(As2O3),用于玻璃工业和杀虫、除锈、防腐。三氯化砷用于无线电工业及瓷器上光剂,制造含砷颜料,如醋酸亚砷酸铜(巴黎绿)等。含砷农药如砷酸钙[Ca3(AsO4)2]、亚砷酸钠(NaAsO2)及五氧化二砷(As2O5)等。还可用于生产砷剂药物,如914注射剂等。  2.理化特性 砷元素有灰、黄和黑色3种同素异形体。不溶于水,溶于硝酸和王水。在潮湿空气中易被氧化。元素砷毒性极低;砷化合物,如氧化物、盐类及有机化合物均有毒性,三价砷化合物的毒性较五价砷化合物为强。

疾病病因

一、发病原因

皮肤接触了砷引起皮炎。长期接触砷尘,可引起皮肤过度角化。

二、发病机制

皮肤接触了砷的粉尘后,可引起皮炎。长期接触砷尘,可引起皮肤过度角化,长期吸入砷化物粉尘或气体,可致鼻咽干燥、鼻炎、鼻出血,皮肤感觉过敏和肌肉触痛。在砷剂角化基础上,一部分可发生原位癌,或再并发内脏肿瘤,特别是肺癌。

症状体征

一、症状

      一、症状

皮肤接触了砷的粉尘后,可引起皮炎。皮损多发生于皱褶或湿润处,如口角、眼睑、腋窝、阴囊、腰部、腹股沟和指(趾)间。表现为毛囊性丘疹、疱疹、痤疮样疹等。主觉疼痛或刺激感,如不处理可形成顽固性溃疡。

  长期接触砷尘,可引起皮肤过度角化,尤以掌、跖为明显,表现为多发性角化性皮疹,边缘清楚或弥散;还可于面颈部以及易受摩擦和皱褶部位,引起弥漫性或成片灰褐(黑)色色素沉着,或间以小片色素减退斑,有的可呈雀斑样表现。少数可引起毛发脱落,指甲可失去光泽和平整状,变薄且脆,出现l~2 mm宽的白色横纹(米氏线)。

  长期吸入砷化物粉尘或气体,可致鼻咽干燥、鼻炎、鼻出血,少数甚至鼻中隔穿孔;可引起结膜炎、喉炎、支气管炎等,也可引起一般神经衰弱症候群。

周围神经炎的特征是皮肤感觉过敏和肌肉触痛。

  在砷剂角化基础上,一部分可发生原位癌,或再并发内脏肿瘤,特别是肺癌。这种情况多发生于接触砷化物多年以后。

    二、诊断

  接触砷化物后血液、指甲、毛发含砷量均增高,其意义尚待研究。尿砷测定有助于砷中毒诊断。

  砷元素、砷矿石、砷化合物皮肤接触史,吸入砷化物粉尘或气体,长期使用砷化合物药品等。发生于皱褶或湿润处,如口角、眼睑、腋窝、阴囊、腰部、腹股沟和指(趾)间。表现为毛囊性丘疹、疱疹、痤疮样疹等。主觉疼痛或刺激感。就可诊断。

用药治疗

一、西医

1、治疗

皮肤黏膜损害,一般可作对症处理。局部可涂2.5%二巯丙醇油膏。三氯化砷等皮肤灼伤可用大量清水冲洗15min以上,创面用2.5%氯化铵液湿敷,再涂二巯丙醇软膏。如有全身砷中毒症状,除系统应用巯基类药物外,10%硫代硫酸钠溶液10ml,静脉注射,每天1次,有助于砷的排泄。多发性神经炎可应用大剂量维生素B1等。

2、预后

在砷剂角化基础上,一部分可发生原位癌,或再并发内脏肿瘤,特别是肺癌。

预防和护理

一、预防

  加强个人防护,包括操作时戴长橡皮手套,穿长统靴。用长围裙,戴防护眼镜、口罩等,避免接触因砷及其化合物污染过的空气,如果不慎有接触,应进行立即清洗处理,避免其对皮肤造成损伤。

一、护理

  ①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

  ②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

  ③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

并发病症

一、并发病症

  并发内脏肿瘤,特别是肺癌。这种情况多发生于接触砷化物多年以后。

饮食保健

一、饮食

1、加强个人防护,如戴橡皮围裙、手套、防护眼镜、口罩,穿靴子等。

2、饮食要注重清淡,味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等,可以供给多种维生素和无机盐,有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白,能促进皮肤新陈代谢,促进皮肤修复。

3、避免辛辣刺激食物,避免抽烟喝酒,避免搔抓,以免加重症状。

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概述

疾病名称:砷及其化合物引起的皮肤病

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:皮肤科

多发人群:接触砷及其化合物人群

治疗费用:市三甲医院约(5000 —— 10000元)

治愈率:60%

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