罗阿丝虫病 别名:眼丝虫病
疾病

疾病简介

罗阿丝虫病(loaiasis)是由罗阿丝虫引起的一种结缔组织丝虫病。主要临床特征为皮下结缔组织的游走性肿块以及丝虫性结膜炎、关节疼痛等。

疾病病因

一、发病原因

虫体微白色,呈半透明丝状,雄虫长30~34mm,宽0.35~0.43mm。雌虫长50~70mm,宽0.5mm,常寄居于人体皮下与眼结膜下。微丝蚴长250~300μm,宽6~8.5μm,有鞘膜,尾部渐细,尾核排列成行,伸至尾端。微丝蚴可进入人体血液,经外周血液感染肺、脑、肾脏等器官,故有在痰、脑脊液、尿中发现微丝蚴的情况。微丝蚴在中间宿主斑虻发育为感染期幼虫,当虻叮咬人体吸血时,感染期幼虫经吸血创口而侵入人体,在人体内约经1年发育为成虫。

二、发病机制

罗阿丝虫移行及其代谢产物在人体皮肤引起组织炎症反应,导致皮肤出现肿块或肿胀,肿块可随虫体的移动而呈游走性。罗阿丝虫也可侵入脑部,应用药物治疗后濒死的微丝蚴可阻塞脑毛细血管导致脑部缺氧。

症状体征

一、症状

本病潜伏期约1年,病发时引发皮肤及眼部症状与其他一些体征。

1.皮肤症状 成虫移行于皮下结缔组织,在罗阿丝虫病代谢产物的作用下,引起皮下组织变态反应,在形成游走性肿块,可伴红、肿、热、痛、皮肤瘙痒。肿块直径5~10cm,或呈马蜂螫型游走性水肿,较硬,且有弹性。肿胀一般2~3天后消失,多见于四肢、躯干、指间、大鱼际肌部、腓肠肌部等处,阴囊部也可出现。虫体离去,肿块随之消失。在患处可在皮下摸到蠕动的条索状虫体。成虫可潜入深皮层产生微丝蚴。

2.眼部症状 成虫常移行到眼部结膜引起结膜炎。主要症状表现有结膜充血水肿、畏光、流泪、痒感、异物感、分泌物少。无严重危害。虫体可在眼睑部皮肤引起条索状转移性肿块。丝虫可由沿鼻梁皮下从一眼移行到另一眼。

3.心脑症状 虫体侵犯心脏时可引起心内膜炎、心肌炎、心包炎。此外,微丝蚴可阻塞脑毛细血管引起脑部缺氧引起中枢神经病变,还可引起末梢神经炎等。

4.其他 部分患者由于眼部症状导致视力观察不便,由此而引起焦虑性精神症。部分患者可表现四肢近端关节痛,有的局部肿胀,活动障碍。此外,患者还可有全身发热、荨麻疹、嗜酸粒细胞增多的表现。

成虫可从皮下爬出体外,也能侵入各脏器,如胃、膀胱等。偶有侵入声门裂或尿道内引起严重症状者。

确诊可依靠从患者皮下或眼结膜下取出的虫体或外周血微丝蚴阳性。间接荧光抗体试验对诊断有一定辅助作用。

用药治疗

一、西医

1、治疗

治疗药物首选乙胺嗪,但乙胺嗪对微丝蚴疗效好,对成虫杀灭作用差,因此常需几个疗程治疗。按体重给药,成人2mg/kg体重,3次/d,连服10天或14天,或可采用剂量应逐渐增加的方法。治疗时应注意乙胺嗪杀死微丝蚴后引起过敏反应,在治疗开始头2~3天,加用泼尼松等抗组胺药或肾上腺皮质激素以减轻过敏反应。此外,如果外周微丝蚴密度大,乙胺嗪杀死大量微丝蚴时,垂死的微丝蚴可阻塞大脑毛细血管,导致脑部缺氧,严重者可引起死亡。

罗阿丝虫微丝蚴对伊维菌素敏感,剂量为150μg/kg体重,但伊维菌素不良反应较多,超剂量可引起中毒,无特效解毒药,罗阿丝虫病带有肾、心功能不全患者禁用伊维菌素。此外,阿苯达唑可杀灭成虫或使成虫绝育。

2、预后

单纯丝虫感染经药物治疗一般预后良好,但反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和晚期象皮肿可使患者出现运动障碍,此时预后较差。

预防和护理

一、预防

一、预防

控制传染源:及时治疗患者,根据流行病学情况可通过排查确认感染患者;用杀虫剂消灭虻幼虫。

消除传染途径:清除容易滋生虻虫的场所。

保护好易感人群:进入丛林等虻虫较多的地方应事先在皮肤上涂驱避剂(如邻苯二甲酸二甲酯)以防斑虻叮刺。

二、护理

1、进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。

2、注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。

3、保持皮肤机能的完整性,对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗,防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

并发病症

一、并发病症

  本病并发症较少见。可并发:

  脑膜脑炎,脑脊液内可找到微丝蚴。临床表现有头痛,呕吐、颈项强直、脑水肿等。

  脑昏迷:服用乙胺嗪后,垂死的微丝蚴可阻塞大脑毛细血管,引起持续性昏迷。

丝虫病性心功能不全:心包炎,心肌炎,心内膜炎。临床表现为组织病变,有发热、胸痛、腹水等症状。

  其他:肺嗜酸细胞浸润症,蛋白尿甚至血尿等。虫体也可侵入肺部、肾脏,引起肺肾功能异常。

饮食保健

一、适宜食物

合理搭配膳食营养。(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

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概述

疾病名称:罗阿丝虫病

是否属于医保:

传染性:该病有传染性

挂号的科室:眼科,皮肤科

多发人群:流行病区生活史人群

治疗费用:市三甲医院约(1000-3000元)

治愈率:40%-60%

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