脓性指头炎
疾病

疾病简介

脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染,多由刺伤引起。手指末节掌侧,称指腹。远侧指横纹皮下有纤维隔,使指腹部皮下形成一闭合的间隙,指腹内又被纤维索条分隔为许多小间隔,小间隔内充满脂肪球。此处皮肤厚实、硬韧,缺乏弹性,神经感受器非常丰富,一旦发生感染,指腹张力明显增高,疼痛显著。皮下组织直接与末节指骨相接,因此,脓性指头炎易发展成为末节指骨化脓性骨髓炎。脓性指头炎,常由轻微损伤或刺伤所引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌。

疾病病因

一、发病原因

常由轻微损伤或刺伤所致。

二、发病机制

手指末节掌面的皮肤与指甲骨膜间有许多纵形纤维索,将软组织分类许多密闭小腔,腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时,脓液不易向四周扩散,故肿胀并不显著。但形成的压力很高的脓腔,不仅可以引起非常剧烈的疼痛,还能压迫末节指骨的滋养血管,引起指骨缺血、坏死。此外,脓液直接侵及指骨,也能引起骨髓炎。

症状体征

一、症状

部疼痛是化脓性指头炎的主要症状。开始疼痛较轻,呈针刺样,以后由于组织肿胀,间隙内压力升高,压迫末梢神经,疼痛加剧,随脉搏跳痛。手下垂时或轻击指端时,常引起病人难以忍受的疼痛,特别在夜间安静时疼痛更重,因而常使患者难以入睡。感染后指端皮肤红肿,以后红肿并不加重,有时反而呈黄白色,这是由于压力升高阻碍血液供应所致。脓性指头炎,一般均有不同程度的全身症状,如发冷、发热、头痛、食欲不振、乏力和白细胞计数增高等。

(1)手指末节远端纵隔,显示皮下组织呈密闭小腔

(2)脓性指头炎手术切口示意图

二、诊断

根据病史、临床全身表现、局部症状、实验室检查,即可成立诊断。

用药治疗

一、西医

1、治疗

早期可用热水浸泡或热敷、贴敷药膏、理疗、抬高患肢及抗生素等治疗,约半数病人可使炎症消退。一旦脓肿形成或跳痛、触痛明显,应即切开引流。及早切开引流可解除压力、减轻疼痛并防止指骨骨髓炎的发生。切开应在患指正侧方做纵行切口,近端距远侧指横纹0.5cm以上,以免伤及腱鞘,感染向腱鞘扩散。切口远端止于距指端约0.5cm处。一般切口宜深,以便切断指端纤维隔,利于引流。应尽量避免双侧做对口性的引流切口,以免损伤指腹两侧的血管和神经,影响伤口愈合并导致指腹感觉迟钝。鱼口式切开应禁忌使用,以免术后指腹皮肤回缩,形成阶梯状瘢痕挛缩畸形或永久性鱼口状畸形。如果脓肿已将指腹皮肤破坏即将破溃,或已破溃而引流不畅,则不需另在侧方做切口,可在将破溃或已破溃处做切开或扩创,并切除皮缘多余的脂肪组织。切开排脓后,置橡皮条引流。引流期间用三角巾悬吊患手及前臂,继续全身应用抗生素治疗。

2、预后

一般预后良好。

二、中医

1,中药偏方

1)中药方1

[药物] 生甘草4克,紫草2克,蜂蜡4克,麻油60克。

[制法] 前两味入麻油中浸24小时,然后文火熬枯去渣,次入蜂蜡化开即成。

[用法] 用时将油温热,熏洗患处,每日1-2次,每次20-30分钟。

[出处] 《大众中医药》

2)中药方2

[药物] 乳香15克,白矾、花椒各6克,葱白数根。

[制法] 煎水。

[用法l 水洗患处。用于急性乳腺炎、化脓性指头炎。

[出处] 内蒙古《中草药新医疗法资科选编》。 预防

指尖发生疼痛,检查发现肿胀并不明显时,可用热盐水浸泡多次,每次约20分钟;亦可用药外敷(参看甲沟炎的治疗)。酌情应用磺胺药或抗生素。

注意事项:

1、工作和生活中要注意保护手指避免刺伤,一旦刺伤要用干净水冲洗,保持刺伤处清洁干燥,并涂以碘配消毒。

2、一旦出现感染要及时服用抗生素类药物,因手指未节掌面神经丰富,皮肤厚,皮下组织缺乏弹性,感染后可压迫血管引起指骨缺血、坏死。严重时还可发生未节指骨骨髓炎。

预防和护理

一、预防

  1,预防:

  1)指尖发生疼痛,检查发现肿胀并不明显时,可用热盐水浸泡多次,每次约20分钟;亦可用药外敷(参看甲沟炎的治疗)。酌情应用磺胺药或抗生素。

  2,急救措施

  1)指甲被挤掉时,最重要的是防止细菌感染。应急处理时,道先把挤掉指甲的手指,用纱布、绷带包扎固定,再用冷袋冷敷。然后把伤肢抬高,立即去医院。

  2)指甲缝破裂出血,可用蜂蜜对一半温开水,搅匀,每天抹几次,就可逐渐治愈。如果指甲破裂者是球类运动员,在治疗期间,如果需要继续打球,在打球之前,一定要用橡皮膏将手指末节包2-3层,加以保护,打完球后立即去掉,以免引起感染。

  3)如果因外伤引起甲床下出血,血液未流出,使甲床根部隆起,疼痛难忍不能入睡时,可在近指甲根部用烧红的缝衣针扎一小孔,将积血排出,消毒后加压包扎指甲。

  4)手指甲被挤掉后,万一是夜间,不能去医院时,应对局部进行消毒,如家里有抗生素软膏,应除上一层。第二天一定要去医院诊治。

  5)平时不要把指甲剪得太“秃”,否则会造成指甲缝破裂出血。

  6)有指甲破裂出血史的人,还应在日常的膳食中注意多吃些含维生素A比较多的食物,如白菜、萝卜、韭菜和猪肝等,以增加皮肤的弹性。

  3,术前准备

  1)根据病情合理选用抗生素。

  2)对严重手部感染,全身情况衰弱者,应注意改善全身情况,提高身体抵抗力。

  3)手部较深脓肿切开时,宜用止血带控制止血,使手术野清晰,保症手术安全。

  麻醉

  4)脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素,以免小动脉痉挛,造成手指血运障碍。

  5)掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。

二、护理

 

并发病症

一、并发病症

  本病治疗及时,脓出疮愈,预后良好;但若误诊误治,晚期大部分指端组织缺血性坏死,神经末梢因受压营养障碍而麻痹,疼痛反而减轻,可引起指骨缺血性坏死,导致指骨骨髓炎。

饮食保健

一、饮食

1、脓性指头炎吃哪些食物对身体好?

饮食清淡,营养均衡。

2、脓性指头炎最好不要吃哪些食物?

忌食辛辣刺激食物

(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

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注册证号HC20150025
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概述

疾病名称:脓性指头炎

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:皮肤性病,皮肤科

多发人群:成年人

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(200 —— 1000元)

治愈率:99%

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