电灼伤
疾病

疾病简介

电灼伤(electric bur)是人体接触电源或被雷电击时所发生的皮肤及其他组织损伤,严重时可危及生命。

疾病病因

一、发病原因

电流可使机体细胞膜外的离子平衡发生改变,并可产生电流、电渗等反应。

二、发病机制

足够浓度的离子流可刺激兴奋神经、肌肉组织,引起肌肉组织收缩。皮肤组织在通电情况下可产热,造成灼伤和炭化。当电流途经心、脑延髓、脊髓等重要组织、脏器时,则会产生严重后果,甚至引起死亡。

症状体征

一、症状

触电局部主要表现为电灼伤,以电流入股口处损伤最为严重。局部皮肤出现黄褐色干燥灼伤、炭化,且损害可深达肌肉骨骼。如电击伤同时伴高温电弧闪光或电火花,其周围皮肤可出现广泛热灼伤。可继发感染,如局部血管损伤可导致出血。依电损伤的轻重不同,可有不同程度的全身反应。轻者仅感头晕、心悸、面色苍白、四肢软弱、全身乏力等症状;重者可有抽搐、休克症状甚至死亡。 根据病史,临床表现即可做出诊断。

用药治疗

一、西医

1、药物治疗:

1.液体复苏 补液量不能根据其表面烧伤面积计算,对深部组织损伤应充分估计。由于肌肉和红细胞的广泛损害,必将释放大量的血红蛋白和肌红蛋白,在酸血症的情况下,很易沉积于肾小管,导致急性肾衰。为此,早期补液量应高于一般烧伤;补充碳酸氢钠以碱化尿液;还可用甘露醇利尿,每小时尿量应高于一般烧伤的标准。

2.早期全身应用较大剂量的抗生素(可选青霉素)。因深部组织坏死供氧障碍,应特别警惕厌氧菌感染,局部应暴露,过氧化氢溶液冲洗、湿敷。注射破伤风抗毒素是绝对指征。

2、手术治疗:

清创时特应注意切开减张,包括筋膜切开减压。尽管高压电烧伤早期坏死范围不易确定,仍应尽早作较彻底的探壹,切除坏死组织,包括可疑的间生态组织(肌肉颜色改变.切割时收缩性减弱),当组织缺损多,肌腱、神经、血管、骨骼已暴露者,在彻底清创后,应用皮瓣修复。对坏死范围难以确定,可以异体皮或异种皮暂时覆盖,2—3天后,再行探查,继续清创,创造条件植皮。在观察过程中,应密切注意继发性出血。床旁常备止血带与止血包,因这类病人可在静卧或熟睡时,血管悄然破裂,大量出血而致休克,遇此情况,应找到破裂血管,在其近心端高位健康血管处结扎。

预防和护理

一、预防

  预防:注意用电安全,如遇电击伤时,应立即切断电源。并进行全身检查,注意是否合并内部脏器损伤,若有应给予相应处理。

  急救措施:立即切断电源,或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护。

二、护理

预后

当电流途经心、脑延髓、脊髓等重要组织、脏器时,则会产生严重后果,甚至引起死亡。

【处理注意】

1、病人卧床休养,包括入口不大、皮肤烧伤面积较小者在内,均需仔细观察病情变化。伤处一般应用暴露疗法,保持伤肢清洁干燥,每日消毒皮肤2~3次。

2、伤后3~5日,可行第一次手术。先切除确定的表现坏死组织或焦痂,探查其深部组织。如未明显感染,则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血、电刺激肌不收缩等),然后以药液纱布包扎。隔2~3日再次手术探查,清除其坏死组织,直至可以缝合伤口或植皮。

3、已感染的伤口要充分引流,予以湿敷,逐日剪除坏死组织和焦痂,直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复。广泛的深部感染甚易导致创面脓毒症、急性肾功能衰竭等,除了应用大剂量抗生素,必须及时作多处切开引流,甚至不得不行截肢术。暴露的伤口有出血的危险,压迫止血和药物止血只能一时性效果。应在床边准备止血带和手术包。

并发病症

一、并发病症

  当电流途经心、脑延髓、脊髓等重要组织、脏器时,则会产生严重后果,甚至引起死亡。

饮食保健

一、饮食

1、72小时内病人因大量体液丢失,病人口渴明显,此时要限制病人的饮水量,以免大量饮水造成胃扩张,影响胃功能。如果病人有饥饿感,且有食欲,给少量米汤、豆汁,可满足病人对饮食的需要,也可中和胃酸,并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。

2、烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担,往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下,鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等。

对于不同的阶段,也可以选择不同的饮食方案:

(1)烧伤早期:因为病人胃肠功能不好,需进易消化的少渣食物。如稠米汤、蛋白水,葡萄糖水、西瓜水、绿豆汤、酸汤,也可饮用冰激淋等。忌用引起胀气和有刺激性的食物,

(2)感染期:应给高蛋白,高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。

(3)恢复期:要补充足够的蛋白质与碳水化合物。每顿饭间要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋类、肉类、糖类等。

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概述

疾病名称:电灼伤

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:皮肤科,外伤科

多发人群:各年龄段人群

治疗费用:市三甲医院约(5000—— 10000元)

治愈率:99%

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