硬化萎缩苔藓
疾病

疾病简介

硬化萎缩苔藓(lichen sclerosis et atrophicus)也称白色苔藓(lichen albus)、硬斑病性扁平苔藓(lichen planus morphoeicus)或Csillage病。是一种原因尚未明了的皮肤慢性萎缩性病变。中医认为本病由阴阳不调,气血不和,外感风湿而引起。

疾病病因

一、发病原因

病因不明。因本病多发于40~50岁女性,幼女亦有发病者,但到青春期可自然痊愈,提示可能与内分泌功能失调有关。亦有患者有阴道炎、包皮龟头炎或在新作了包皮环切术后发生皮疹,说明可能与感染有关。有的患者伴有自身免疫性疾病,或出现自身抗体,HLA-B21、B40较常见,提示可能有自身免疫的原因。另有家族发病的报道,但未得到最后证实。

二、发病机制

发病机制不清楚,可能与内分泌功能失调,感染,自身免疫性疾病,或出现自身抗体,家族发病等有关。

症状体征

一、症状

  男女均可发病,好发于女性,男女之比为1∶10,发病年龄以40~50岁为多见,但也见儿童发病者。皮肤早期损害常无自觉症状,不被注意。初发损害为扁豆大小平顶丘疹,圆形或不规则形,粉红色,伴有明显的红色边缘,质地柔软,以后渐发展为典型皮损,丘疹呈瓷白色、象牙色,质地坚硬,可互相融合成斑块,境界清楚,中央凹陷,嵌有黑头粉刺样角栓,除去后呈小坑状凹陷。后期皮损中央萎缩变薄,可融合成界限清楚的白色斑片,白斑中央可起大疱或血疱,大疱性损害消退后可形成较多的粟丘疹,萎缩处成为微凹陷的瘢痕。

  皮损好发于躯干上部如锁骨上窝、胸前区、腋窝、两乳房、脐周、前臂及颈部,以外生殖器更多见,发生于外阴者占50%~75%。

  发于女阴者,多见于小阴唇、阴蒂、肛门周围,有时可延伸至股内侧,可单发于女阴,也可同时有他处皮损,损害为象牙色或蜡黄色扁平坚实丘疹,有时融合成片,表面角质增生,并可见角栓。有时出现潮红、浸渍、糜烂、小水疱,甚至出血。晚期可发生萎缩、白斑,萎缩面积扩大,可使尿道口发生狭窄,有的有可能转变为鳞癌。损害处瘙痒明显,亦可有疼痛、性交困难、排尿困难和便秘。有人认为本病与女阴干枯病(kraurosis valvae)为同一疾病,亦可能为女阴白色病损的一种变型。发于男性外阴者多见于老年,大多患有包茎或龟头炎,损害与发生于女阴者基本相同。皮损好发于包皮内侧和龟头,为角化性丘疹。界限清楚,表面呈淡白色,可有羊皮纸样皱褶。皮损亦可发生于阴茎,阴囊和其他部位。损害严重者可发展为尿道口狭窄,包皮系带硬化萎缩,甚至消失,包皮硬化不能上翻,或因糜烂与龟头粘连。通常瘙痒不著,少见癌变。有认为本病与闭塞性干燥性龟头炎(blanitis xerotiva obliterans)或阴茎干枯(kraurosi penis)为同一疾病。病程缓慢,常持续多年,成年人的损害多呈进行性,儿童的损害则随年龄增长而减轻。有的在月经初潮时或之前自行消退。

  根据临床表现,结合组织病理,可做出诊断。

用药治疗

一、西医

1、治疗

1.一般疗法 去除可能的诱发因素。避免局部刺激,治疗阴道炎和龟头炎等。

2.内用疗法 给予大剂量维生素E和维生素A,瘙痒者给予抗组胺药,可试用氯喹。成人可服雌激素,己烯雌酚1mg/次,每天1次,对女性更年期外阴损害有效。亦可选用阿维A酯(依曲替酯),剂量0.5~1mg/(kg·d),用3~12个月。

3.局部疗法 局部外用维生素A软膏或皮质类固醇软膏,已萎缩皮肤应慎用。亦可用2%丙酸睾酮软膏,每天2次,用6个月后,改用每天1次,以后仍可渐减用药次数,停药后易复发。长期应用副作用有阴蒂肥大、性欲亢进、多毛症、疖疮和男性秃发。己烯雌酚软膏及黄体酮软膏均有止痒作用。损害内注射氟羟泼尼松龙混悬液,可促使皮损软化。

4.物理治疗 有报告用二氧化碳冷冻治疗女阴部位的损害,大部分瘙痒减轻,二氧化碳激光治疗男性生殖器部位的损害也有一定的疗效,可试用。

5.手术治疗 尿道口狭窄者可行尿道口扩张术,闭塞性干燥性龟头炎所致的包茎可行包皮环切术,皮损若发生癌变则应行外阴切除术。

2、预后

病程缓慢,常持续多年,成年人的损害多呈进行性,儿童的损害则随年龄增长而减轻。有的在月经初潮时或之前自行消退。

二、中医

  治法:活血化瘀。

  方药:黄芪、丹参、鸡血藤、白藓皮30g,赤芍15g、桃仁10g、刺蒺藜15g、僵蚕10g,木香15g,上药共研细末,炼蜜成丸,每丸4g,1天3丸。

预防和护理

一、预防

  去除可能的诱发因素。避免局部刺激,治疗阴道炎和头炎等。

二、护理

 

并发病症

一、并发病症

  发于女阴者,晚期可发生萎缩、白斑,萎缩面积扩大,可使尿道口发生狭窄,有的有可能转变为鳞癌。发于男性者,常瘙痒不著,少见癌变。

饮食保健

一、饮食

1、硬化萎缩苔藓食疗方:

中医疗法

治法:活血化瘀。

方药:黄芪丹参、鸡血藤、白藓皮30g,赤芍15g、桃仁10g刺蒺藜15g、僵蚕10g,木香15g,上药共研细末,炼蜜成丸,每丸4g,1天3丸。

以上资料仅供参考,详细请咨询医生

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概述

疾病名称:硬化萎缩苔藓

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:皮肤科

多发人群:好发于女性,男女之比为1∶10,发病年龄以40~50岁为多见

治疗费用:市三甲医院约(2000 —— 10000元)

治愈率:90%

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