子宫性不孕
疾病

疾病简介

子宫在生殖生理和生殖内分泌功能中起着最重要作用。主要表现有以下几个方面:1、月经功能;2、储存和输送精子;3、精子获能;4、孕卵着床;5、胎儿发育;6、分娩;7、卵巢激素靶器官。因而,子宫的生长发育如何,均与月经和生殖功能密切相关。造成子宫异常性不孕的原因很多,主要子宫发育异常和子宫病变。

疾病病因

一、病因

一、子宫畸形引起的不孕

1、闭锁性。

①完全性:残角子宫与宫腔不通,性发育成熟后出现周期性下腹痛,因而婚前常被发现;②不完全性:残角子宫与宫腔相通,无明显痛经,但多发生残角子宫妊娠。

2、非闭锁性。

①双子宫(双子宫、双子颈、双阴道);②双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道);③双角单颈子宫(双角子宫、单宫颈);④单角单颈子宫;⑤不完全纵隔子宫;⑥完全纵隔子宫。

二、子宫发育不良

子宫发育不良又称幼稚子宫,一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因,若卵巢同时发育不良,才是造成不生育的直接原因。

三、宫腔粘连症

子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连,如:损伤性刮宫;还包括特异性感染,如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等,临床上常出现闭经、月经过少而造成不孕。

四、子宫内膜炎

子宫内膜炎按病程长短,可分为为急性和慢性两种;按其感染的病原菌,又可分为结核性、性病性及一般细菌性。子宫内膜炎多由外阴道感染上行蔓延所致,由于子宫内膜充血、水肿,大量炎性渗出,间质大量浆细胞及淋巴细胞,这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床卵提供足够的营养,而且炎症渗出物也有杀伤精子的作用,造成不孕。

五、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤,根据肌瘤与子宫肌层的关系,分为肌壁间肌瘤、浆膜下及膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。据临床观察认为,单纯性肌瘤引起的不孕症并不多见,而临床所见肌瘤不孕为以肌瘤为主合并多种生理和生殖内分泌功能紊乱所致,一般可致:1、无排卵;2、子宫内膜组织和功能等紊乱;3、子宫内分泌功能失调;4、子平滑肌舒缩活动性紊乱;5、子宫内膜和肌层血管系统和微循环功能失调等造成不孕。

六、子宫内膜息肉

1、内膜息肉充塞宫腔,妨碍精子和孕卵存留和着床;2、内膜息肉合并感染,改变宫腔内环境,不利于精子和孕卵的成活;3、内膜息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育;4、合并输卵管或卵巢炎,可引起梗阻性或无排卵性不孕。

七、子宫位置异常

正常子宫位置呈前倾位,宫体稍向前,宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹隆处,故向下的宫颈易于浸泡在精液内,利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时,宫颈呈上翘状态,不易浸泡在精液中影响受孕。当然子宫过度前倾屈,亦不利于妊娠。

三、子宫内膜功能不全

1、卵泡发育和黄体形成缺陷。2、高泌乳素血症。RRL有损害LH的作用,也有认为RRH直接作用与卵巢中的β羟固醇脱氢酶,影响服酮合成。3、子宫内膜异位症。4、医源性因素 。如:克罗米酚及合成孕激素醋甲孕酮等应用后可引起黄体功能不足。

症状体征

一、症状

子宫畸形或子宫发育不良:病人大多无明显自觉症状,但也有一些表现为原发性闭经和月经不调,如月经稀发、月经过少、痛经或功能失调性子宫出血等;还有一些表现为生殖器和乳房发育不良,如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕,也因宫腔不能随之扩大,易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。

宫腔粘连症:临床上常出现闭经、月经过少而造成不孕。

子宫内膜炎:急性子宫内膜炎主要表现为起病较急,发热,下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。慢性子宫内膜炎临床表现并无特殊。

子宫肌瘤:子宫肌瘤有无症状及其轻重,主要决定于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢、无症状,可以终生未被发现。

子宫内膜息肉:月经量增多或不规则子宫出血。宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大。 巨大息肉或突出于宫颈的息肉常继发感染、坏死而引起阴道不规则出血及伴有恶臭的血性分泌物。

子宫位置异常:正常子宫位置呈前倾位,宫体稍向前,宫颈则向下向后。若子宫呈后倾后屈位时,宫颈呈上翘状态,不易浸泡在精液中影响受孕。当然子宫过度前倾屈,亦不利于妊娠。

子宫内膜功能不全

子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩,子宫内膜异常增生,以及黄体期内膜功能不会三种主要类型:

1、子宫内膜萎缩。因卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺乏对激素的反应,内膜腺体和间质未见发育和增生。此种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育不良症,一般以席汉氏综合征多见。

2、子宫内膜增生过长或腺囊性,腺瘤性增生,多由排卵功能障碍所致。常表现月经失调,阴道不规则出血,月经稀发,闭经或闭经一段后出血不止。

3、黄体期内膜功能不全,此类病人有排卵,亦能正常受精,但由于受精卵着床部位的子宫内膜发育不健全,以致影响受孕。

预防和护理

一、预防

1、注重产前检查。定期进行产前检查是母子平安的重要保障,否则可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。

2、避免多次妊娠。每增加一次妊娠,子宫就多担一分风险。怀孕3次以上,子宫患病及发生病变的可能性会明显增加。

3、注重性生活健康。在性生活上不讲究卫生,易使细菌通过经阴道进入子宫腔,引起子宫内膜感染。过早的开始性生活,性生活放纵这都会对女性的身心健康造成不良影响。很多宫颈糜烂和子宫颈癌都是这样产生的。另外,男子包皮垢对宫颈的刺激也是引起女性子宫颈癌的因素之一。

4、避免反复人工流产。年轻女性反复人工流产,每次流产刮宫都会使子宫内膜变薄,还会引发盆腔炎、输卵管堵塞等,严重时还会导致不孕。而短时期内重复人工流产对子宫的损害更大。私自堕胎也极易导致子宫破损和继发感染。

一、护理

一、注意观察月经、白带是否正常

如发现白带增多,经期出血异常要及时就医,并作相关的检查,做到早发现早治疗。

二、严防产后宫脱

产后不注意休息,经常下蹲劳动或干重活,使腹压增加,子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位。

二、不要纵欲乱性

性生活放纵,尤其是与多个男子发生两性关系,子宫则是首当其冲的受害者。如不洁的性生活,病原体可经阴道进入子宫腔内,引起子宫内膜感染。积极避孕,避免多次流产。

三、减少高脂食物

高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放,而子宫肌瘤的形成与大量雌激素刺激有关,坚持低脂肪饮食,要多喝水,忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。

并发病症

饮食保健

一、饮食

正常饮食即可。注意经期保健,避免不洁性行为。

文章咨询

子宫性不孕,什么是子宫性不孕?

什么是子宫性不孕子宫发育不良,也称幼稚型子宫,是指子宫结构和形状正常,但体积较小,子宫颈相对较长,且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。子宫性不孕包括子宫发育不良、子宫畸形、子宫内膜炎、子...

子宫性不孕的原因 子宫性不孕的原因有哪些?

子宫性不孕的原因主要包括先天性因素和后天性因素,其中先天性因素有子宫发育不良、子宫位置异常、子宫畸形等,后天性因素有子宫内膜功能不全、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫颈粘连等。下面咱们就来详细...

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概述

疾病名称:子宫性不孕

是否属于医保:非医保疾病

传染性:暂无相关资料

挂号的科室:生殖健康

多发人群:暂无相关资料

治疗费用:暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

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