海绵窦血栓 别名:海绵窦血栓形成
疾病

疾病简介

海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎,可为全身败血症的一部分表现。

疾病病因

一、病因

  本病除颅内感染直接播散外,主要为眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徒性感染所致,此外与体质虚弱、心功能不全及外伤等有关。

  引起海绵窦血栓的原因可以分为感染性和非感染性。

  感染性:顾名思义,是由发生在头皮、颜面、鼻窦、眼、咽、耳等部位的感染,经静脉回流蔓延至海绵窦而引起的。

  非感染性:可能是因为头面部外伤、身体其他部位肿瘤或结核转移而发病的。

症状体征

一、症状

同在原发病灶所引起的全身中毒症状以外,加上脓毒病的转移性感染引起的症状,特别是在发病早期,能发现对侧眼外直肌的麻痹,成为鉴别诊断的征象。

二、局部症状

1.由于静脉回流障碍可发生眼球突出、球结膜及眼睑水肿、淤血、鼻根部水肿及耳后乳突水肿等。眼底可见视网膜静脉扩张、纡曲、视网膜水肿、出血,甚至有轻度视乳头水肿,继而发生视神经萎缩。

2.由于窦内神经受压迫可引起、瞳孔散大,直接、间接光反应消失,眼外肌麻痹,眼球固定,角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。

上述静脉回流受阻及颅神经受累的症状,可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。

二、全身症状:病情急,来势凶猛,有头痛、恶心、呕吐、表情淡漠或昏迷。因乳头导静脉充盈扩张而致耳后乳突部水肿,为海绵窦血栓的特有体征。

用药治疗

一、西医

1、特效治疗由于CST是致命性疾病,早期确诊和及时治疗非常重要。与脑静脉窦血栓形成通常采用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治疗不同,CST作为感染性疾病,早期应联合用药,如能获得病原体培养及药物敏感试验结果,可再对原方案进行优化;但由于血培养阳性率很低,通常可采用大剂量广谱抗生素。某些三代头孢菌素、萘夫西林、甲氧西林和万古霉素等穿透性较好,氨基糖苷类则较差。国外的许多CST病例报道证实为肺炎链球菌感染,青霉素族有效,可用三代头孢类如头孢噻肟钠(成人6g/d)或头孢曲松钠(成人2~4g/d)等。抗生素应用疗程可依据患者的临床反应及神经影像学动态变化而定,一般不应少于4周。

在一份9例脓毒性CST病例报道中,5例(55.6%)被证实为真菌感染,原发性感染灶均为鼻窦炎,其中接合菌(Zygomycete)3例、曲霉属(Aspergillus)1例以及未确定的真菌1例,均经鼻窦活检证实。尽管病因明确,并进行了抗真菌治疗,5例中仍有3例死亡。

抗凝治疗应谨慎应用。最近报道的1例CST引起中脑环池非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病例,因应用低分子肝素(2mg/kg·d)治疗海绵窦血栓,1周后出现颅内大量出血。

2、对症治疗针对颅内压增高和脑水肿可应用脱水和降颅压治疗,还应注意维持水电解质和酸碱平衡等。

二、中医

本病治疗以清热祛邪为主,根据不同证情,分别用泻火、活血、解郁之法。对虚中挟实的阴虚阳亢之证,又当以滋阴潜阳为法。可同时配合其他疗法,以提高疗效。

1、辨证选方

1.热毒炽盛

治法:清热解毒,活血消肿。

方药:仙方活命饮(《外科发挥》)加减。金银花12g,蒲公英12g,天花粉10g,当归尾10g,赤芍10g,白芷10g,防风10g,浙贝母10g,制乳香10g,制没药10g,甘草3g。兼恶寒者,加荆芥、薄荷;口渴烦躁者,加生石膏、黄连;大便秘者,加大黄。

2.热毒内陷

治法:清营解毒开窍。

方药:清营汤(《温病条辨》)加减。犀角3g(或水牛角30g先煎),生地30g,丹参10g,黄连10g,金银花15g,连翘15g,栀子10g,丹皮10g,甘草3g。亦可同时配服安宫牛黄丸。

3.肝郁化热

治法:疏肝解郁,清热降火。

方药:丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。丹皮10g,栀子10g,当归10g,赤芍10g,柴胡3g,茯苓10g,龙胆草10g,夏枯草10g,丹参129。黑睛生翳者,加防风10g,金银花15g。

4.阴虚阳亢

治法:滋阴潜阳。

方药:耳聋左慈丸(《医宗己任编》)加减。熟地12g,生地12g,丹皮10g,山茱萸10g,茯苓10g,女贞子10g,玄参10g,麦冬10g,磁石10g,牡蛎15g,石决明15g。头昏心悸者,加炒枣仁、

茯神;双手震颤者,加钩藤、珍珠母。

2、其他疗法

1.热敷法:用葱蔸、艾叶适量,捣烂炒热,布包热敷患处。用于突起睛高,热毒壅滞之证。

2.吹鼻法:朱砂9g,蟾酥0.3g,芽皂0.6g,白矾0.6g,细辛0.3g。共为细未,吹鼻。

预防和护理

一、预防

预防

1、注意面部卫生,纠正挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。

2、当鼻、唇、颊部发生疖肿时,应及时治疗,切忌挤压或滥行手术。

二、护理

 

并发病症

饮食保健

一、饮食

海绵窦血栓的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

二、生姜羊肉汤

原料:当归、生姜、羊肉、料酒、味精、食盐、香葱、孜然。

制法:当归和生姜洗净后加水,以中火烧开捞出;羊肉洗净后入锅急火烧开后,立即捞出,洗清血沫。将羊肉放入当归汤中,加入料酒、盐及葱结,加水大火烧开,再用小火煨20分钟,加入味精、葱花和姜丝即成。

三、大枣桂枝炖牛肉

食谱配料

主料:胡萝卜200克 牛肉(瘦)100克

辅料:枣(干)15克 桂枝9克

调料:料酒10克 大葱10克 姜5克 盐3克

食物做法

1. 大枣洗净去核;

2. 桂枝洗净;

3. 牛肉洗净后切成4厘米见方的块;

4. 胡萝卜洗净后也切成4厘米见方的块;

5. 姜拍松,葱切段;

6. 将牛肉块、大枣、桂枝、胡萝卜块及绍酒、葱、盐一同置于炖锅内,加入1000毫升上汤;

7. 将炖锅置武火上烧沸,再用文火炖1小时即成。

四、绿豆汤:

将绿豆洗净并控干水分,倒入锅中,加入开水,开水的用量以没过绿豆2公分为好,煮开后,改用中火,当水分要煮

干时(注意防止粘锅),加入大量的开水,盖上锅盖,继续煮20分钟,待绿豆已酥烂,汤色碧绿时即可。

海绵窦血栓患者吃什么对身体好?

1、 饮食宜清淡,应多吃新鲜的蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C的较高的蔬菜。

2、 每天临睡前服用一袋新鲜牛奶或香蕉。

3、 宜食营养丰富,易消化的食物,如绿豆、赤小豆、梨、西瓜等。

海绵窦血栓患者吃什么对身体不好?

1、 饮食上应注意忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物。

2、 夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。

3、 忌食生冷食物。

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概述

疾病名称:海绵窦血栓

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:外科

多发人群:所有群体

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

治愈率:60%

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