缺血性坏死
疾病

疾病简介

缺血性坏死的特征性病理学改变是由于血液供应受阻而导致的骨细胞死亡。缺血性坏死的严重程度取决于循环系统的受损。股骨头(髋部)是最常见的受损部位;其次为股骨膝关节端和肱骨头(肩部).较少累及踝骨,腕舟骨和足舟骨。股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应,造成股骨头骨坏死,从而出现髋部疼痛、活动受限等一系列临床表现的一种疾病。可发生于各个年龄段群体,是临床上非常常见的一种疾病。

疾病病因

一、病因

很多情况都可以引起本病:

1、多种原发疾病与缺血性坏死有关。有些已被证实是诱发因素。

2、最常见的外伤性缺血性坏死的部位是股骨头,肱骨头,踝骨,腕舟骨。外伤会因血液供应受阻而导致缺血性骨坏死。与此同时,在供应股骨头和肱骨头的小动脉之间会形成功能性的开放吻合,这种现象在人群中比较多见。

3、髋关节脱位会撕裂韧带和关节囊,而受损的血管多位于关节囊的折反处。髋关节脱位超过12小时后,52%的患者出现缺血性坏死,而在12小时内恢复的,骨坏死的发生率为22%。骨折后行固定术者,缺血性坏死和萎陷的发生率为11%~45%,与外科医师的技术和固定装置方式无关。

4、缺血性坏死的最常见部位是髋关节,其次是肱骨头。关于发病机制主要有两种理论:血管内因素引起的终末血管阻塞(如脂肪栓塞,镰状细胞,患减压病的深海潜水员血管中的氮气气泡栓塞);血管外因素引起的如Gaucher细胞增生,骨髓脂肪细胞增生使骨髓压力增高。自发性的膝关节缺血性坏死也较常见于老年妇女。

症状体征

一、临床表现

1。早期主要临床症状:

①最先出现的症状为髋部疼痛、酸胀不适,可呈持续性或间歇性,双侧病变可交替性出现疼痛。

②髋关节活动正常或轻微丧失,尤内旋活动受限明显。

③间歇性跛行。

④大转子叩痛,局部深压痛,内收肌止点压痛,Thomas征阳性,4字试验阳性。

2。晚期髋关节各个活动受限,肢体短缩,屈曲、内收挛缩畸形,肌肉萎缩,患髋可出现半脱位体征,Trendelenburg征阳性。

二、诊断

患者有股骨,膝关节或肩关节疼痛是早期诊断的有力指征。

诊断主要依赖疾病的程度,磁共振成像(MRI)(应用于发病初期)是一项最具有特异性和敏感性的技术,可以预防股骨头或其他骨骼的萎陷。如果病程不明确,可进行X线检查,CT扫描以排除其他病变。骨扫描比X线检查更为灵敏,但缺乏特异性,并且不如MRI应用广泛。

发病数月到5年之内X线检查无明显差别。早期X线表现是轻度的骨质硬化。在股骨头,除伴随上述现象外还出现新月征,同时还会有骨萎陷(如股骨头变平),最终出现关节腔变窄和骨坏死。

 

用药治疗

预防和护理

一、预防

  具体预防措施有:

  ①骨折后要立即制动。在就诊之前不要试图站起及活动髋关节,以防加重血管损伤。搬动病人时要平稳,避免过度牵拉髋关节。

  ②骨折后要尽早治疗,时间越长,头坏死率越高。

  ③复位要准确。复位质量越高,头坏死率越低。

  ④争取一次复位,反复复位增加血管损伤。

  ⑤争取闭合复位,失败时可手术复位。手术时应减少软组织剥离,防止进一步损伤血运。

  ⑥选择损伤性小,稳定性好的固定方法。多针固定损伤最小,是较好的固定方法。

  ⑦年龄大的头下型骨折病人可直接行人工关节置换,以缩短治疗周期。

 

二、护理

 

并发病症

饮食保健

一、饮食

  饮食上: 1、主食需搭配适宜   股骨头坏死主食应以米、面、杂粮为主,但要注意做到品种多样,粗细搭配适宜。    2、不宜吃辛辣食物   股骨头坏死患者不宜吃辛辣食物,不过量饮酒、戒烟,多食用新鲜蔬菜和水果等。    3、减少甘厚味食物   股骨头坏死如果肥甘厚味吃的过多,活动量又少,使体内血脂增高,血液粘稠度增加,血流缓慢反而不利于股骨头的修复。    4、减少酒类的摄入   股骨头坏死饮白酒、啤酒对人体有百害而无一利,只有饮用少量的葡萄酒有软化血管作用,骨关节病患者在刚饮酒后会觉得症状减轻,

相关药品
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
2g:0.25gx1支/盒
国药准字H20073413
¥8.50
通络生骨胶囊
通络生骨胶囊
0.5gx12粒x2板/盒
国药准字Z20040001
¥87.00
通络生骨胶囊
通络生骨胶囊
0.5gx12粒x3板/盒
国药准字Z20040001
¥139.00
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
1.25gx1瓶/盒
国药准字H20080742
¥15.10
概述

疾病名称:缺血性坏死

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:外科,普外科

多发人群:所有人群

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(4000 —— 10000元)

治愈率:60%

联系客服

在线客服:咨询客服

咨询电话
关注我们
微信扫一扫
查药更方便
关注微博
手机APP
手机查药比价
扫码下载