盲袢综合征
疾病

疾病简介

盲袢综合征是指结肠梗阻性病变不能切除,回肠与结肠行捷径吻合时,由于逆蠕动吻合,使肠内容物有一部分进入旷置的肠管内,致使旷置肠管扩张等所引起一系列症状。

疾病病因

一、病因

结肠的肿瘤及炎症等引起肠腔狭窄,病变组织因全身或局部原因不能切除,为解决结肠梗阻问题,只能行回肠与结肠的捷径吻合,以解决不同程度肠梗阻。在吻合时,在回横结肠袢式吻合或回乙状结肠双端侧吻合时,回肠不扭转与交叉,直接与结肠吻合,造成逆蠕动吻合。即近端回肠内容物一部分先进入旷置的结肠内,然后再进入远端结肠。如不全梗阻,一部分通过狭窄部分进入旷置的近端结肠,引起一系列病理改变。

盲袢综合征的患者,因近端回肠内容物一部分进入旷置的远端结肠,使这段结肠产生蠕动,将大部分内容物送入远端结肠;还有一部分通过狭窄部位进入临置的近端结肠,这部分内容物,有两个途径排出,一是顺蠕动通过狭窄再次排入远端结肠;二是通过逆蠕动从旷置的远端回肠进入远端结肠。

  以上回肠内容物的运行过程使旷置的肠管受到反复刺激及内容物的积存,导致旷置结肠扩张,尤其是狭窄近端。时间稍长则结肠壁增厚,形成肿块,在蠕动通过狭窄部位时,或蠕动时产生腹痛,严重时引起恶心、呕吐等一系列症状。捷径吻合的用意在于使病变病位休息,或对肿瘤刺激减少而生长缓慢,或炎症等病变促其早期消除炎症。如吻合呈逆蠕动方向,则肿瘤生长加速,炎症愈合缓慢。

症状体征

一、症状

1、腹痛

伴有恶心、呕吐,自手术后肠蠕动恢复后就可产生症状,疼痛可为腹部胀痛、隐痛,严重者可有绞痛。

2、腹胀

在原肠梗阻病变的近端相应的腹部膨胀不适,也可出现肠鸣。

二、体征

主要为原肠梗阻病变部位的体征,如肿物、压痛。其次是肠梗阻病变近端可有肠扩张的肠型及蠕动波,并可触及腊肠样肿物及扩张肠管。

用药治疗

一、西医

1、一般治疗

1.禁食3~5日,观察病情变化。

2.输液纠正水电解质平衡紊乱。

3.给予抗生素预防感染。

2、手术治疗

经保守治疗无效,改回结肠吻合的逆蠕动为顺蠕动。肠袢式吻合,可拆除后掉转方向缝合。如双端吻合,将近端回肠与结肠吻合口拆除,封闭结肠吻合口,在远端回肠与结肠吻合的远端5cm左右的结肠上行回结肠吻合。

预防和护理

一、预防

1、急救(缓解措施):

盲袢综合征的治疗可分为外科治疗与内科治疗两部分。对小肠解剖

结构上的异常,应尽可能通过手术予以纠正。如切除盲袢或狭窄部位,以消除小肠淤滞、解除发病的基础。若在毕氏Ⅱ手术后发生本病者,可将毕氏Ⅱ式手术改为Ⅰ式手术。

内科治疗包括抗生素治疗与支持治疗。本综合征的抗生素治疗极为重要,由于感染的细菌极为复杂,故抗生素的应用需有良好的设计。可根据病原菌培养的结果不断调节治疗方案以避免耐药菌株的形成。营养支持治疗极为重要,但肠粘膜因感染受损致吸收障碍,恢复过程颇为缓慢,必要时需由肠外途径给予补充。除糖、脂肪、蛋白质外各种维生素、铁剂、钙剂等皆应补充。

经保守治疗无效,改回结肠吻合的逆蠕动为顺蠕动。肠袢式吻合,可拆除后掉转方向缝合。如双端吻合,将近端回肠与结肠吻合口拆除,封闭结肠吻合口,在远端回肠与结肠吻合的远端5cm左右的结肠上行回结肠吻合。

二、护理

  回结肠捷径吻合时,一定要顺蠕动,与大肠蠕动方向一致,且在吻合的近端,应加强2~3针,浆肌层缝合,使蠕动方向更一致。若回结肠双端吻合时回肠远端与结肠近端吻合,回肠近端与结肠远端吻合,两吻合口应相距5cm左右,以预防返流。

  如病变未能造成肠腔完全梗阻,将回肠末端封闭,而近端回肠在结肠病变近端行端侧吻合,是一大错误。因待病变发展成完全梗阻,则封闭口与病变之间的肠粘膜分泌物增加,渐渐扩张,可破裂形成腹膜炎,线属手术错误,应提高警惕。

并发病症

一、并发病症

结肠的肿瘤及炎症等

饮食保健

一、饮食

  盲袢综合症吃哪些食物对身体好?

  多吃蔬菜水果,补充维生素,注意膳食平衡

  (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

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概述

疾病名称:盲袢综合征

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:外科,普外科

多发人群:所有人群均可发病

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 8000元)

治愈率:40%

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