环状胰腺
疾病

疾病简介

胚胎期两个胰芽(胰与副胰)的愈合位置不正常,当十二指肠旋转时,腹侧胰芽固定不动并延长,以后与背侧胰芽联合时将十二指肠降部环绕,压迫十二指肠引起高位肠梗阻,称为环状胰腺(annular pancreas)。环状胰腺的胰头仍位于十二指肠弧内。环状部分的组织含有与正常胰腺相同的胰岛和腺泡组织。

疾病病因

一、发病原因

环状胰腺的病因学说很多。胰腺是由胚胎的原肠壁上若干突起逐渐发育融合而成,突出的部位在胃以下,与肝突起相等的平面上。背侧的胰腺突起,亦称胰始基(anlage),是从十二指肠壁上直接发生,腹侧的胰腺突起则自肝突起的根部发生。以后背侧的胰突起发育成胰腺的体与尾,蒂柄则成为副胰管,开口在距壶腹部以上约2cm的十二指肠内侧壁上。腹侧的胰突起发育较慢,蒂部连接在胆总管上,以后成为胰腺的主胰管,突起的末端则为胰头部。在正常的情况下,约在胚胎的第6周时,随着十二指肠的回转,腹侧的胰突也应向左转到与背侧突相近的部位,然后两者合而为一,主胰管和副胰管也逐渐通连,成为一个完整的胰腺。当发育出现障碍时,或者腹侧胰突起有部分组织黏着在肠管上,则将成为异位胰腺;或者腹侧的胰突起未能随同十二指肠一起向左旋转而与背侧的胰突起相融合,则将有一带状胰腺组织环绕十二指肠,部分或完全环绕十二指肠第一段或第二段,使肠腔变窄,即成环状胰腺。

二、发病机制

环状胰腺大多数位于十二指肠降段,特别是降段的上部,仅有个别位于十二指肠水平段或十二指肠壶腹部。环状胰腺一般宽约1cm,大多数仅部分包绕十二指肠,占肠管周径2/3~4/5,即有1~1.5cm的间隔区,此区常位于十二指肠前壁或外侧壁。环状胰腺和正常胰腺组织结构相同,含有胰岛组织、腺泡和导管系统。因此,严格说来它仅是一种畸形,组织学上不能认为是病理现象。但胰环部的十二指肠可变薄而失去正常的黏膜结构。环状胰腺组织的管腔可以不与主要胰管相通,而单独开口至十二指肠,这可能是促成胰腺炎的主要因素。

症状体征

一、症状

环状胰腺的诊断不太容易,根据典型的症状与体征,结合X线表现,应考虑本病的可能。但有些病例在手术中才明确诊断。

临床上常将环状胰腺分为新生儿型和成人型,其临床表现与十二指肠的受压程度和伴随的其他病理改变密切相关。

一、新生儿型多在出生后1周内发病,2周以上发病者少见。主要表现为急性完全性十二指导肠梗阻。病儿出现顽固性呕吐,呕吐物中含有胆汁。由于频繁的呕吐,可继续脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良。如为不完全性十二指梗阻,则表现为间歇性腹痛及呕吐,可伴有上腹部饱胀不适,进食后加重。以上症状可反复出现。此外,环状胰腺还常伴有其他先天性疾病,如伸舌样痴呆、食管闭锁、食管气管瘘、美克尔憩室、先天性心脏病、畸形足等。

二、成人型多见于20~40岁,多表现为十二指肠慢性不全性梗阻的症状,而且症状出现愈早,十二指肠梗阻的表现也愈严重。病人主要表现有反复上腹痛和呕吐,呈阵发性发作,进食后腹痛加重,呕吐后可缓解,呕吐物为胃十二指肠液,含有胆汁。病人除了十二指肠梗阻以外,还可以并发其他病理改变,并引起相应的临床症状。

1.消化性溃疡

环状胰腺并发胃和十二指肠溃疡者,可达30~40%,其中以十二指肠溃疡较常见。溃疡的发生原因可能与环状胰腺的压迫、胃液长期潴留和胃、十二指肠内容物酸度过高等有关。

2.急性胰腺炎

环状胰腺并发胰腺炎者占15~30%,其发生原因可能与胰腺导管系统异常有关,胰液淤滞或胆汁逆流至胰管而致病。胰腺炎可仅限于环状胰腺部分或侵及全胰腺,急性胰腺炎的水肿或慢性胰腺炎的纤维疤痕还可加重十二指肠梗阻。

3.胆道梗阻

临床上较少见,由于环状胰腺位于乏特氏壶腹处、环状胰腺致十二指肠第二段明显狭窄并压迫胆总管以及胰腺炎等原因,均可引起胆总管下端梗阻而出现黄疸。病程久者还可继发胆道结石。

预防和护理

一、预防

  专家称胰腺癌在中国发病年龄逐渐年轻化,早期诊断十分困难

  北京协和医院副院长赵玉沛教授最近在接受记者采访时说,不明原因出现上腹部不舒服,可以排除其他确定的胆囊、胃的病变,找不出原因要高度警惕,须排除胰腺癌。 特别提醒:香肠吃多易得胰腺癌

  专家介绍说,无论是国内、国外,对于胰腺癌的误诊、或者延误诊断现象比较普遍。国外25%病人在确诊之前都看过病,有诊断历史。在国内这种发病率更高。很多医生看过了没有当成胰腺癌,当成胃病或者其他病去治,之后过几个月才确诊出来。

  据有关方面的一些资料显示,我国的胰腺癌发生率近20年来已经增加了4倍,城市胰腺癌死亡率是农村的2到4倍。专家划定胰腺癌的高危人群为:年龄大于40岁,病人不明原因出现消瘦,消瘦可以大于原来体重10%,这都是不正常的现象。有的病人出现黄疸,还有从事化工产品、装修涂料等人群都是高危人群。  胰腺癌专题>>>

  越来越多资料也显示中国发病率逐年增高,而且发病年龄逐渐年轻化。过去是60岁以上,现在40岁以上患胰腺癌的相当多,年轻人患病人数也逐渐增加。

  专家在介绍胰腺癌时说,这种疾病从诊断到死亡一般就是3到6个月,1年生存率8%左右,5年生存率小于1%,早期诊断十分困难,85%的人群一诊断出来就是中晚期。

二、护理

  对于有胆道梗阻的病人,除了需解除十二指肠的梗阻外,还要解除胆道的梗阻。可行胃大部切除、Billoth-Ⅱ式吻合术加胆总管与十二指肠梗阻远段端侧吻合术。对于环状胰腺合并胃、十二指肠梗阻者,可行胃次全切除、Billoth-Ⅱ式吻合术,必要时附加迷走神经切断术。

并发病症

一、并发病症

一直认为消化性溃疡、胆石症、胰腺炎是环状胰腺的3个主要并发症,Yogi等统计发生率分别为24.8%,16.2%,10.5%,而且报告环状胰腺患者恶性肿瘤的发生率高达8.6%。

1、消化性溃疡 环状胰腺常并发胃和十二指肠溃疡,以十二指肠溃疡为常见,多发生于球后,有时溃疡恰好位于环状胰腺所包围的十二指肠处。溃疡发生的原因与胃十二指肠内容物酸度过高及内容物滞留对胃肠黏膜损伤有关。

2、胆石症与阻塞性黄疸 由于环状胰腺位于乏特壶腹处,或因环状胰腺致十二指肠降段明显狭窄,其上段扩张明显,压迫胆总管,也可由于胰腺炎引起胆总管下端梗阻等原因,致胆液排泄不畅易形成胆石,胆管结石可引起黄疸,胆总管受压或并发胰腺炎均可引起阻塞性黄疸。

3、胰腺炎 胰腺炎常为环状胰腺症状的主要原因且成为病人就诊的原因。急性胰腺炎的水肿或慢性胰腺炎的瘢痕纤维化以及与附近脏器粘连,均可加重十二指肠梗阻。胰腺炎可仅限于环状胰腺部分或侵及全胰腺。发生胰腺炎的原因可能与环状胰腺胰管异常开口有关,或因胆总管下端受压,使胆液逆流入胰管,激发胰酶活化。

4、伴有其他先天性疾病 部分病人可伴有其他先天性发育异常,包括唐氏综合征、十二指肠闭锁、小肠旋转不良、先天性心脏病、气管食管瘘、食管闭锁、Meckel憩室、肛门闭锁、无胆囊等。

饮食保健

一、饮食

  注意事项:

  肠蠕动恢复后,应少量给予母乳,采用少吃多餐,以免因一次进食过多导致吻合口瘘,进食后应注意大便量及颜色。

文章咨询

环状胰腺

环状胰腺(annluar pancreas)是一种先天性的发育畸形,病人有一带状胰腺组织环,部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段,致使肠腔狭窄。本病于1818年由Tiedemann首先在尸检中发现,...

相关药品

五灵止痛胶囊
五灵止痛胶囊
0.3gx14粒/盒
国药准字Z20063413
¥3.20
症状:行气止痛,通经活络,祛瘀散结,开窍辟秽...
元胡止痛胶囊
元胡止痛胶囊
0.25gx20粒/盒
国药准字Z53020516
¥3.97
症状:理气,活血,止痛。用于行经腹痛,胃痛,...
枫蓼肠胃康片
枫蓼肠胃康片
0.3gx12片x4板/盒
国药准字Z44023315
¥20.00
症状:理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞...
枫蓼肠胃康片
枫蓼肠胃康片
0.2gx12片x4板/盒
国药准字Z19993354
¥13.00
症状:理气健胃、除湿化滞。用于中运不健,气滞...
概述

疾病名称:环状胰腺

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:肝胆外科,外科

多发人群:婴儿、20~40岁

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)

治愈率:40%

联系客服

在线客服:咨询客服

咨询电话
关注我们
微信扫一扫
查药更方便
关注微博
手机APP
手机查药比价
扫码下载