老年人神经梅毒
疾病

疾病简介

神经梅毒(neurosyphilis)是由梅毒螺旋体感染所引起的疾病。本病在我国新中国成立后曾经几乎消灭。近年来,全身梅毒的发病率迅速上升,因此神经梅毒的重现和增多应有充分准备。

疾病病因

一、发病原因

神经梅毒(neurosyphilis)是由苍白密螺旋体侵犯中枢神经系统所致。

二、发病机制

梅毒螺旋体侵犯中枢系统可致相应部位的病理损害,侵犯脑脊膜,引起炎性反应。脑膜增厚,以脑底的病变最明显。累及脑血管,脊髓动脉,可致相应动脉的血栓形成,发生脑或脊髓梗死。它还可直接侵犯脑和脊髓组织,引起神经细胞变性坏死、脑萎缩。尤其易侵犯脊髓后索及后根,导致其发生变性萎缩。

症状体征

一、症状

一、症状、体征:因病理和病程不同可分为以下常见类型:

1.脑膜及血管梅毒 急性梅毒性脑膜炎起病急,有明显头痛、呕吐及脑膜刺激征。晚期神经梅毒脑膜炎常呈急性或慢性起病,以颅底脑膜炎多见,脑神经常受累,脑凸面脑膜炎可见局限性或全身性癫痫发作。脑血管梅毒多在感染后2~10年起病,可侵犯任何动脉,表现为受累动脉供血区的急性神经功能缺失。

2.脊髓炎及脊髓血管梅毒 主要表现为急性或亚急性横贯性脊髓损害。

3.脊髓痨 影响脊神经后根及脊髓后索。表现为下肢闪电样痛,深感觉障碍,感觉性共济失调及膀胱直肠功能障碍。

4.进行性痴呆 临床特征为进行性痴呆,早期表现为性格改变,随后出现近事记忆障碍,判断与计算力降低,缺乏自知力,逐渐进入痴呆。

二、神经梅毒的诊断依据为:神经梅毒的诊断依据为:有先天或后天感染梅毒的来源,有上述的神经系统临床表现(如有阿·罗氏瞳孔则对诊断有帮助),血清和脑脊液梅毒诊断试验阳性,3者具备才能诊断。

用药治疗

一、西医

1、治疗

神经梅毒的治疗首选为青霉素,需大剂量治疗。水剂苄星青霉素每天480万U,10天为1个疗程,间隔2周,再重复1疗程。普鲁卡因青霉素,每天肌注240万U,连续15天,同时服用丙磺舒0.5g/次,4次/d。在治疗过程中,由于大量螺旋体死亡,可致过敏反应。甚至Herxheimenr反应,可在青霉素治疗前1天开始口服泼尼松5~10mg/次,4次/d,连续3天以预防之。对有青霉素过敏者,可用多西环素(强力霉素)300mg/d,口服,3次/d,连续30天;亦可用红霉素500mg,4次/d,口服,连续30天,在治疗后1,3,6,12,18,24个月以及2年后每年复查血清及脑脊液,如有阳性发现,则应重复治疗。

对症治疗:对脊髓痨的闪电样疼痛可服卡马西平100~200mg/次,3次/d;有癫痫发作者按类型给予抗癫痫治疗。有精神症状者用强安定剂。

2、预后

神经性梅毒感染后数年发病,组织内螺旋体少,但破坏性大,若累及中枢神经系统和心血管可危及生命。

预防和护理

一、预防

  严禁嫖娼,提倡使用避孕套。患其他性病时应常规进行梅毒血清反应检查。梅毒患者的性伴应定期观察检查。婚前体格检查应常规包括梅毒血清反应。

一、注重性器官卫生

讲究性器官的卫生不只是女性的事,男性也应重视起来。特别是包皮过长者,要经常清除包皮,不给细菌滋生的机会,防止感染梅毒病毒。

二、避免不洁性行为

做到杜绝不洁性交,男性患者的性病,多是因为不洁的性交造成的。不洁性交不但会使自己感染性病,还会把病毒传染给家人,危害极大,切不能抱侥幸的心理而为之。

三、心理护理:

热情、细致、耐心、周到。大量的临床实践证明,高度责任感,良好的护患关系是一切心理治疗的保证。使她们以正常心态面对疾病,以积极的态度配合治疗、护理。

并发病症

一、并发病症

  神经梅毒常并发癫痫、视神经萎缩、老年性痴呆、脑梗死等。

饮食保健

一、饮食

  适宜食物:宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。多吃新鲜的水果和蔬菜,特别是富含胡萝卜素(如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜)、维生素C(如青椒、橘子、绿菜花、菠菜)、维生素E(如榛子、松子、开心果、大杏仁)及含锌(如牡蛎、贝类、谷类)的食物。

  饮食禁忌:应尽量少吃高脂肪的食物,少吃甜食。

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概述

疾病名称:老年人神经梅毒

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病有传染性

挂号的科室:性病科,老年科

多发人群:老年人

治疗费用:市三甲医院约(2000——20000元)

治愈率:10%

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