阴道转移性肿瘤 别名:阴道转移瘤
疾病

疾病简介

阴道和卵巢是女性生殖道最常见的癌转移部位。生殖道本身及生殖道外其他部位的肿瘤都有可能转移至阴道。多由宫颈、宫体和外阴癌转移而来。转移瘤在阴道肿瘤中最常见,而阴道原发性癌比较少见,容易把转移性癌误诊为原发性阴道肿瘤,给诊断和治疗带来一定的困难。原发性阴道癌不涉及子宮颈或外阴处。

疾病病因

一、发病原因:

1.原发部位:阴道转移性肿瘤约占阴道恶性肿瘤的90%,其中绝大多数为上皮性肿瘤。来自宫颈的鳞癌占大部分,其次为子宫内膜癌,卵巢、滋养叶肿瘤、生殖细胞肿瘤也可转移至阴道,来自于泌尿系统的转移癌有时可先于原发肿瘤出现,其他少见的转移癌有乳腺、直肠等。

2.转移途径:直接扩散和蔓延:常见者为外阴、宫颈、膀胱、尿道及直肠癌等;淋巴性渗透:如宫内膜、宫颈、膀胱、直肠肛门癌等;血行性瘤栓播散:多见于宫体、肾、卵巢肿瘤及恶性滋养细胞肿瘤;直接种植:如宫内膜和宫颈的恶性肿瘤等来源于盆腹腔脏器的肿瘤。

3.常见生殖道其他部位肿瘤转移至阴道的途径和方式。宫颈癌向阴道转移的途径有表面播散、表面种植和黏膜下淋巴管扩散3个途径。宫颈癌细胞向下浸润至阴道穹隆及阴道壁,阴道壁被癌浸润,可单独或同时经阴道黏膜、黏膜下及肌层至阴道,也可借助于阴道黏膜丰富的淋巴而逆行播散,在远离原发灶的阴道壁上出现孤立结节。卵巢癌可通过血液、淋巴管转移和直接侵犯阴道或癌性腹水经输卵管、子宫腔转移至阴道。阴道具有丰富的血管和淋巴管,女性生殖道的静脉丛、淋巴循环之间又富有连接,这样卵巢静脉瘤栓可能逆行经蔓状丛再至阴道静脉丛或经血流到达阴道。腹主动脉旁淋巴结转移后可逆行至阴道淋巴网引起阴道转移,阴道下段的转移癌有可能主要来源于淋巴结转移。盆底肿瘤直接侵犯阴道常见于卵巢癌减灭术后,肿瘤常侵入阴道残端。

4.内膜癌癌细胞排出宫腔通过种植形式转移至阴道,也可通过血行转移,大多数转移是经淋巴管途径形成的。内膜癌转移侵犯宫颈后,其转移至阴道的途径类似于宫颈癌。妊娠滋养细胞肿瘤癌细胞侵入子宫静脉,因阴道静脉没有静脉瓣,含有癌细胞的子宫静脉血可无阻止地逆行到阴道静脉丛,在阴道静脉内形成瘤栓,然后发展形成阴道转移结节。

二、发病机制:

1.阴道转移瘤的大体形态以不同的肿瘤来源而变化。约半数阴道转移性腺癌呈外生菜花状、息肉样改变;1/3者向阴道壁内浸润,使黏膜表面不平呈结节状,质地僵硬;较少见的是以肉芽组织形态出现;最少见是囊性肿块,由卵巢癌而来。

2.常见生殖道其他部位肿瘤转移至阴道的转移灶。宫颈癌转移灶:表面播散时可呈蕈伞,当肿瘤经黏膜下淋巴管播散时常会造成上l/2阴道黏膜弥漫性变硬。表面种植常形成阴道前壁和下1/3孤立的结节。滋养细胞肿瘤转移灶:可单发和多发,大小从几毫米到几厘米不等。侵蚀性葡萄胎转移灶:呈暗红色或紫蓝色,少数结节为灰白色,质脆,易出血、坏死和感染,病灶切面可见葡萄状物。绒毛膜癌转移灶:可呈深蓝色出血性结节,海绵状,质地软,触之易出血,与周围组织分界清。

症状体征

一、症状:

1.半数左右的患者无任何症状,可在妇科检查时发现。

2.阴道流血,较多表现为接触性出血,一般发生于性交后或使用阴道器械及绝经后。少数患者尤其是妊娠滋养细胞肿瘤患者因阴道转移结节的溃破导致阴道大出血。

3.阴道分泌物增多,可为水样,也间或有米汤样,或排液中混带血液。合并感染者产生恶臭的分泌物。

二、诊断:

1.既往有肿瘤的诊治病史,或正在接受癌症的治疗,出现阴道分泌物增多或阴道出血,妇科检查发现阴道有典型的癌结节,局部活检,病理检查显示组织形态结构与原发癌相同,又无阴道原发癌的证据,患者一般容易获得确诊。但若阴道转移癌为其他肿瘤的首发表现,首先要获得病理活检结果确定是腺癌或鳞癌,然后有目的地寻找原发肿瘤的部位,一般都可找到原发肿瘤的部位。根据原发疾病的不同,其转移灶出现的时间、性质、转移方式和部位不一。一般为结节块状,或呈多个大小不等的浅表或深在的溃疡;滋养细胞转移时,往往呈单个或多发紫蓝色结节,表面常有破溃出血。

预防和护理

一、预防

  A) 养成良好的生活习惯,戒烟限酒。酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。

  B) 积极治疗原发癌,避免转移。

一、护理

  定期进行体格检查、尽可能早期发现、早期治疗、做好随访工作。

并发病症

一、并发病症

  合并感染、有的发生大出血。往往伴有感染及其他原发部位症状。

饮食保健

一、食疗

1.化疗食疗验方:

1)枸杞甲鱼瘦肉汤:枸杞子30克,甲鱼1只(约500克),猪瘦肉150克。先放甲鱼在热水中游动,使其排尿后,杀死切开,去内脏,洗净切块,加清水适量,与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟,分2~3次服完。

2)枸杞海参瘦肉煎:枸杞子15克,海参250克,猪瘦肉100克。先将海参浸透,剖洗干净,然后与猪瘦肉均切成片状,加水适量共煮至烂熟,调味食用,分次服完。北京肿瘤医院肿瘤放疗科徐刚

3)香菇虫草炖鸡:香菇20克,冬虫夏草15克,未下蛋母鸡1只(约10m克)。香菇去蒂,并去鸡毛及头脚和内脏,纳香菇、冬虫夏草人鸡腹,竹签缝口,加水适量慢火炖2小时,调味服食,可分2~3次服完。

4、)牛奶蛋清莲子糊:鲜牛奶250毫升,鲜鸡蛋2个,石莲子50克。将石莲子磨粉,加水适量煮莲子粉成糊状,放人冰糖或白砂糖调味,再放人牛奶和鸡蛋清拌匀,煮沸即可服食。每日或隔日1次。

5)内金谷姜兔肉汤:鸡内金12克,谷芽30克,生姜3片,兔肉100克。加水适量共煲汤, 少量盐调味,喝汤吃肉。每日或隔日1次。

6)砂仁淮山炖猪肚:砂仁15克,淮山药50克,猪肚1只。砂仁打破,猪肚洗净并去除脂肪。将砂仁、淮山药纳人猪肚内,加水适量,慢火炖至猪肚烂熟,少量盐调味,喝汤或佐膳。

2. 放疗食疗验方:

1) 燕窝炖洋参:燕窝6克,西洋参9克。燕窝用温水泡后去燕毛,西洋参切片,加清水适量,隔水炖12小时后服用。

2)梨汁蔗浆荸荠露:雪梨汁1份,甘蔗汁2份,荸荠1份。三者和匀冷服,或加热后温服。 3、黄芪枸杞煲水鱼:黄芪30克,枸杞子20克,水鱼1只(约500克)。用纱布包黄芪,去鱼鳞及内脏,洗净切块。加水适量炖熟烂,去黄芪渣,油、盐少许调味分次服用。

3)乌龟猪蹄人参汤:乌龟1只(约150克~250克),猪蹄250克,人参10克。先用沸水烫乌龟使其排尽尿液,截去头爪,去除内脏,洗净后与猪蹄均切块。加水适量,慢火炖熟烂,分次服用。

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概述

疾病名称:阴道转移性肿瘤

是否属于医保:医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:妇科,肿瘤科

多发人群:女性

治疗费用:市三甲医院约10000--50000

治愈率:50-70%

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