乳腺脂肪肉瘤 别名:乳腺脂肉瘤,乳房成脂细胞瘤,乳房脂母细胞瘤
疾病

疾病简介

脂肪肉瘤是软组织中最常见的恶性肿瘤。在乳腺血管周围的幼稚间叶细胞向脂肪细胞分化而形成的恶性肿瘤,称为乳腺脂肪肉瘤(liposarcoma of breast)。

疾病病因

一、发病原因:

1.此瘤病因不明,局部软组织外伤有可能成为诱因。

二、发病机制:

本病多来源于乳房的脂肪组织,也可来源于多向分化的间叶组织。因此,本病既可发生于纤维肿瘤也可发生于小叶囊肉瘤。

1.大体形态:肉眼见脂肪肉瘤呈分叶状,多为单个,直径l~20cm,甚至侵犯整个乳腺形成一个较大的肿块。肿块边界清楚,质地柔软,有弹性。切面光滑,有时呈胶冻状,色淡黄或棕黄色,常有囊性变与出血性坏死。肿瘤无完整包膜,可浸润邻近组织,在周围形成一些结节。

2.组织形态:镜下见乳腺脂肪肉瘤与其他处的脂肪肉瘤相类似,各型脂肪细胞中都含有脂滴。但多数为分化良好型脂肪肉瘤,而多形性梭形细胞脂肪肉瘤则较少见。根据不同结构,可将它分为不同类型,但有时在同一标本的不同部位也可出现不同类型。

1)脂肪瘤样脂肪肉瘤:主要由成熟的脂肪细胞所组成,细胞体积比正常脂肪细胞波动范围大,可见少数畸形细胞核。其中可掺杂有星形细胞或梭形细胞及黏液样基质。此瘤为一种较良性的“境界瘤”,摘除后可复发。

2)分化良好黏液样型脂肪肉瘤:此型主要由梭形和星形的黏液样细胞、致密的毛细血管以及大量富于酸性黏多糖的基质所组成,其细胞异形性不甚明显。

3)分化不良黏液样型脂肪肉瘤:除可见胚胎性及成熟的脂肪细胞外,尚可见有大量未分化的细胞,奇异型巨大脂母细胞,含类脂的单核或多核的泡沫状细胞。

4)多形性脂肪肉瘤:瘤细胞形态多种多样,有圆形、卵圆形、梭形等,细胞异形性显著,难以与其他未分化的恶性间叶瘤区别。鉴别要点在于肿瘤内可找到胞浆中含有脂质空泡的奇异型脂母细胞。

症状体征

一、症状:

    1.脂肪肉瘤为单发亦可多发,位于乳房皮下,与皮肤不粘连,表皮可完全正常,瘤体大小不一。触之呈扁圆形或分叶状,边界清楚,可活动,无痛感。当肿瘤生长到一定程度时,可对周围组织产生挤压和浸润,此时可有轻压痛。如果生长迅速,局部皮肤可改变颜色并可有静脉曲张。

二、诊断:

    1.本病诊断并无困难,早期无特殊临床症状,仅表现为质地较软,边缘清楚的无痛性肿块,极易误诊为脂肪瘤,最后确定诊断还需术后病理学结果。

用药治疗

一、西医

1、治疗:

1.本病局部切除术后复发率很高。虽然对放疗较敏感,但单独应用疗效仍不理想。因此,近来大多主张行综合治疗,即手术加化疗、放疗,对复发瘤则主张再次手术。

2.综合治疗方案为:乳腺根治性切除术,术后两周行“CYVADIC”方案,全身性化疗2周期,再加局部瘤床放疗,剂量为70~80Gy。

2、预后:

1.脂肪肉瘤在局部呈浸润性生长,因此对瘤体大、浸润范围大者手术不易切净,极易复发,并可经血行或淋巴管转移。

2.脂肪肉瘤的分型对预后影响明显。分化良好型及黏液型脂肪瘤预后较好,手术后转移少。圆形细胞型和多形细胞型脂肪肉瘤恶性程度高、预后差。瘤细胞周边或瘤内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润,则预后好。有报道本病5年存活率,分化好的脂肪肉瘤为70%,分化不良的为65%,分化更差的脂肪肉瘤为20%。

预防和护理

一、预防:

1.一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病,就应立即治疗,不要拖延治疗的时机。

2.对于授乳期的妇女,在每次授乳的时候,应尽可能多地排出乳汁,这样一方面可以增加分泌乳汁,另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

3.减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明,有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。

4.有乳腺癌家族史的妇女,除了坚持自我查体,还应定期到医院进行较全面的检查。

一、护理:

1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

2.生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。戒烟戒酒。

3.合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

并发病症

一、并发病症

  因肿瘤压迫乳腺可发生泌乳困难或继发乳腺囊肿等合并症。

饮食保健

一、饮食

一、食疗方:(仅供参考)

1.蒲公英银花粥

配方:蒲公英50克(鲜品80克)、银花50克、粳米100克,清水适量。

制法:蒲公英洗净,切碎,煎取药汁,去渣,入粳米同煮为粥。宜稀不宜稠。

功效:清热解毒,消肿散结。适用于乳腺癌红肿疼痛者。

2.皂角刺煨老母鸡

配方:皂角刺(新鲜者为佳)120g,1.5kg以上老母鸡1只。

制法:将老母鸡杀后去毛及内脏,洗净,用皂角刺戳满鸡身,文火煨烂;去皂角刺,吃肉喝汤。2-3日吃1只,连服5-7只为一疗程。

功效:托毒排脓,活血消肿。本药膳适用于乳腺癌瘘管形成,流色白腥秽的清稀脓液者。

3.滋阴花胶汤

配方:花胶50g,当归25g,北黄芪15g,生姜2片。陈皮适量。鸡肉半只。酌情加盐。

制法:花胶需提前一天以清水煮半小时,不必捞出,使之过夜。翌日以适量姜、葱、烧酒微火煨过备用。当归等药物洗净,切片后和鸡、花胶(连汤)放在一起,加适量清水文火至鸡肉烂熟即可。饮汤吃肉。药物在煮时应用纱布包好,吃时捡出弃去。

功效:滋阴养血,益气扶正。适用于乳腺癌患者中晚期,症见气血亏弱、微有低烧者。

4.干贝豆腐汤

配方:银耳10g,干贝50g,豆腐500g,鸡茸(或鱼茸)150g,蛋清4个,猪肥膘100g,鸡清汤750g,盐、味精、青菜汁、菱粉少许。

制法:干贝置碗中,放水少许,上笼蒸熟。银耳以水发胀。豆腐压成泥状,肥膘切茸,与鸡茸同放碗中,加蛋清、菱粉、盐、味精拌匀待用。再把青菜汁倒入茸中拌匀。然后将银耳、干贝及豆腐茸等放在一起,上笼用文火蒸熟。起锅上火,倒入鸡清汤,调味烧开,再把蒸熟的物料推入汤中即成。汤汁澄清,鲜洁解腻。

功效:滋阴补中,增进营养。主要适用于乳腺癌症见阴虚内热者。

5、茄子蛋清猪瘦肉

配方:大而嫩的紫茄子1个、猪瘦肉50克、蛋清1个。

制法:茄子洗净,留茄蒂,在另一头切开1.5厘米左右的口子,小心地把茄心挖出。将瘦肉切细末,加鸡蛋清、盐、调味成肉馅,慢慢地塞进茄子里放入锅中,倒进肉汤烧熟。主治乳腺癌疼痛。

6.山甲川芎当归汤

配方:穿山甲肉100克,川芎8克、当归12克。

制法:共加水适量隔水炖两至三小时,饮汤食肉。主治乳腺癌气血瘀滞明显者。癌肿溃破禁用。

7.芦笋天冬红枣粥

配方:芦笋罐头1/3量、天冬60克、红枣10克、粳米25克。

制法:加水共煮成粥,作为早餐。除乳腺癌外,也可用于消化道癌症。

8.田鸡肉木耳

配方:田鸡肉250克、木耳10克、黄花菜30克。

制法:前两味浸洗干净,加田鸡肉一起煮熟,盐油加味,饮汤食肉。主治乳腺癌肿痛。

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概述

疾病名称:乳腺脂肪肉瘤

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:乳腺外科,肿瘤科

多发人群:脂肪丰满乳房较大妇女

治疗费用:市三甲医院约(5000 —— 10000元)

治愈率:20-30%

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