大肠平滑肌肉瘤
疾病

疾病简介

胃肠道平滑肌肉瘤的发生率依次为胃、小肠、大肠,大肠中以直肠较多见。大肠平滑肌肉瘤少见。

疾病病因

一、发病原因

大肠平滑肌肉瘤多起源于肠壁固有肌层,少数起源于黏膜肌层及血管平滑肌。

二、发病机制

肿瘤的大小不一,大者可达数十厘米,小者不足1cm。大体类型分为4型:

1.腔内型 又称黏膜下型,瘤组织突入腔内,主要在黏膜下生长。

2.腔外型 又称浆膜下型,瘤组织主要向肠壁外生长。

3.混合型 肿瘤在肠壁间同时向肠腔内外生长,多呈哑铃状。

4.壁内型 又称缩窄型,瘤组织沿肠壁生长,常累及肠壁全周,致肠腔狭窄。

病理组织学类型根据分化程度可分为高分化肉瘤和低分化肉瘤,目前多数学者认为平滑肌肉瘤的恶性程度随核分裂相的增多而增高。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外,血行播散是其主要转移途径,淋巴结转移少见。

症状体征

一、症状

大肠平滑肌肉瘤常无特异性临床表现,早期仅出现一般的消化系统症状,如腹部不适、腹痛等,当肿瘤侵犯黏膜层时可出现血便或黏液血便,当肿瘤生长过大时可出现排便困难或肠道梗阻。

本病的诊断常较困难,实验室及其他辅助检查有助于诊断,但缺乏特异性。

二、临床表现。

2、实验室及其他辅助检查。

用药治疗

一、西医

1、治疗

手术治疗是大肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段,常采用根治性手术切除方式,对于复发转移病例,也应采取积极的手术治疗。本病对化疗放疗不敏感,对肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者,可采用CVAD方案化疗,但据文献报道未见明显疗效。

Randleman于1989年提出的对肛管直肠平滑肌肉瘤治疗的建议可作为临床治疗上的参考:

1.瘤体直径<2.5cm仅局限于肠壁内者,行扩大局部切除术。

2.直径≥2.5cm并侵透肠壁者,最好行根治性腹会阴联合切除术、低位前切除术或盆腔联合脏器切除术。

3.放疗、化疗不应作为本病的常规治疗手段。

2、预后

本病预后较差,5年生存率25%~35%。

预防和护理

一、预防

 

一、护理

    目前尚无相关资料。

并发病症

一、并发病症

  当肿瘤侵犯黏膜层时可出现血便或黏液血便,当肿瘤生长过大时可出现排便困难或肠道梗阻。

饮食保健

一、饮食

应注意避免摄入过多的饱和脂肪(猪肉、牛肉、羊肉),适当增加蛋白质、蔬菜、水果的摄入量;有家族遗传史的更应加强监测、随访。

概述

疾病名称:大肠平滑肌肉瘤

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:胃肠外科,肿瘤科

多发人群:所有人群

治疗费用:市三甲医院约(3000 —— 10000元)

治愈率:外科手术治愈率约为30-40%

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