乳腺湿疹样癌 别名:乳腺Paget病,乳腺上皮瘤样湿疹
疾病

疾病简介

乳腺湿疹样癌(eczematoid carcinoma of breast) 是乳腺癌的一种特殊类型,其临床特征是在乳头及乳晕区出现慢性湿疹样改变,所以亦称上皮瘤样湿疹。本病以单侧乳房受累为主,病变初起时,乳头瘙痒,烧灼感,以后表皮变潮红,但因症状不明显常被忽视,病情再发展,则皮肤粗糙变厚,有脱屑,糜烂,渗液,破溃,反复结痂后露出肉芽,病程缓慢,经久不愈。

疾病病因

一、发病原因:

1.近30年来,有关乳腺癌病因的研究,国内外学者在流行病学和实验室研究方面取得了许多进展,但迄今为止,其病因尚未完全弄清,各种危险因素在乳腺癌发病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相关因素,目的是寻找发病原因,提示高危因素,监护高危人群,以期做到三早(早发现、早诊断、早治疗)和干预控制,为乳腺癌的预防和治疗开辟新的途径。

2.尽管目前对乳腺癌病因的认识还比较模糊,但对其危险因素已逐渐有了较多的认识。乳腺癌发病为多种因素,任何单一因素均不能解释乳腺癌的发病原因,乳腺癌可能是多种因素在一定条件下综合作用的结果。

二、发病机制:

1.病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞,可蔓延至毛囊、皮脂腺、大小汗腺及导管。此细胞较大、圆形或椭圆形、胞浆丰满而淡染、无细胞间桥、核周较空、可见核分裂现象、液染色阳性。免疫组织化学染色示Paget细胞的癌胚抗原阳性(CEA)与汗腺细胞相似,有助于与Bowen病及恶性黑色素瘤鉴别。真皮内有炎症浸润。乳房外湿疹样癌可伴发小汗腺及大汗腺肿瘤,或直肠癌,或皮肤附属器肿瘤,其病变与乳房湿疹样癌相同,但Paget细胞多集中在基底部,特别是表皮突部位。

症状体征

一、症状:

    1.本病以单侧乳房受累为主,病变初起时,乳头瘙痒、烧灼感,以后表皮变潮红,但因症状不明显常被忽视。病情再发展,则皮肤粗糙变厚,有脱屑、糜烂、渗液、破溃,反复结痂后露出肉芽。病程缓慢,经久不愈。病损由乳头蔓延至乳晕或附近皮肤,重者可使乳头轮廓消失。乳腺内肿块多位于乳晕附近,往往在乳头病变的后期始被发现。因此,该病的诊断常因没有发现肿块而被延误。乳腺内触及肿块者约半数病人腋淋巴结肿大。

2.部分病人偶在乳房以外大汗腺较多部位,如腋窝、大阴唇或阴囊、会阴部及肛门周围出现Paget病的损害。其损害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多数预后较差。

    二、诊断:

1.根据单侧乳房发病或大汗腺较多部位(如腋)发生类似湿疹样变化,基底浸润变硬,境界清楚,病程慢性等即应提高警惕,疑及本病。病理组织活检发现Paget细胞即可确诊。

用药治疗

一、西医

1、治疗:

外科手术是本病的首选治疗。

1.手术治疗:手术切除范围的大小应以乳腺内能否摸到肿块而定。病变局限在乳头,而乳腺内无肿块、腋淋巴结不大,可行全乳切除术;如果腋淋巴结肿大,疑有癌转移,应行改良根治术;如果乳腺内有肿块者应行根治术或扩大根治术。

2.放射治疗:如果患者因各种原因不能耐受手术时,可采用X线放射治疗。但疗效较差,由于乳腺湿疹癌可能源于大汗腺,故应采用较深的X线治疗(组织半价层8~10mm)。小面积损害1次照射量599rad;大面积损害1次量200~300rad,1次/d,总量5000~8000rad。

2、预后:

1.本病的生存率较一般乳腺癌高,影响预后的主要因素为乳腺内是否有肿块及淋巴结有无转移。Nance报告53例中乳腺内无肿块,5年生存率为94.1%;乳腺内有肿块,5年生存率为40.6%。Kister报道159例中133例作根治切除术,其中腋淋巴结无转移者,10年生存率79%;淋巴结有转移者,10年生存率仅28%。总之,本病单纯乳头病变者预后好,乳腺内有肿块者预后差,淋巴结有转移者预后更差。

预防和护理

一、预防:

1.在饮食上应注意多吃新鲜水果和蔬菜,蔬果含有人体所需的各类维生素和微量元素,能维持人体正常的营养代谢。蔬菜中含有的膳食纤维能促进胃肠蠕动,稀释有害物质。尤其是大蒜、西红柿、海藻、豆制品等和玉米等粗粮,含有抵抗癌症的生物活性物质,是有效的抗癌物质,可以有目的性的针对食用。

2.戒烟戒酒,吸烟有害健康,人人都懂,却往往视而不见。饮酒对于女性的危害远大于男性,长期饮酒的女性,即便是每日少量饮酒,患乳腺癌的几率都要比不饮酒的女性高出很多。因为酒精会刺激脑垂体分泌催乳素,诱发乳腺癌。烟酒是种酸性物质,长期抽饮会在体内形成酸性环境,破坏弱碱性的身体PH值,而只有弱碱性的环境才能抵抗癌症。

3.避免乱用药物。除了一些疾病治疗的药物可能会含有激素外,人体还有可能摄入过多的激素。尤其是女性朋友,美容、等过程中,都会积累大量的激素。一些女性会追求完美身材,雕塑局部体形,食用一些丰胸药物,殊不知那些药物都含有大量的激素,在丰胸的同时,也增加了患乳腺癌的风险。

4.注意控制体重,避免肥胖现象的发生,高热量、高脂肪的饮食会促使人体产生大量类雌激素,刺激乳腺增生,诱发癌肿。尤其是脂肪的堆积,导致肥胖,身体免疫力降低,抵抗癌症的能力也大大降低。

5.积极锻炼, 体育锻炼历来是预防疾病的重要手段,长期运动不仅能锻炼身体的各项机能,增强抵抗力,还能保持身材,维持内分泌平衡。

一、护理:

1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

2.生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

3.合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

并发病症

一、并发病症

  一般无自觉症状,少数有不同程度的瘙痒和灼痛溃烂,病程缓慢,可迁延多年。本病常同时或先后并发其他癌瘤。常见的并发癌瘤有:癌症骨转移 、皮肤基底细胞癌、膀胱癌、汗管癌、外阴浸润性腺癌。合并有宫颈、结肠、膀胱及乳腺的恶性肿瘤约占30%,当肛门黏膜受累时,则通常提示有潜在性直肠腺癌。

饮食保健

一、食疗方:

1. 海带肉皮冻(每日食之),起到软坚化淤的作用。

2. 蒜苗肉包子(蒜苗与肉比例为4:1),抑制恶性肿瘤。

3. 花生(但消化不良不能吃花生)、大枣,芦笋每日尽量食之,尤其大枣(每日6个)一年四季坚持。

4. 每日吃豆及豆制品,每日一个苹果(有条件的炸汁)。

5. 核桃每日三个,不能过食,多食便秘。

6.白萝卜常吃(白萝卜不能与红萝卜一起吃)。

7.咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。

8.蒸米饭一定要把米淘干净(水为清水)否则有致癌成分。

9.加热菜要用微波炉(起到杀菌的作用)。

10.西红柿要多食,尤其是熟西红柿。

11.清体内垃圾的食品有:海带、木耳(发泡6小时以上)、菌类、动物血。

12.绿茶常喝(功效在后面专有介绍)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。

13.坚果要常吃:榛子、杏仁、开心果、无花果。

14.隔夜的白菜不能吃。

15.西兰花在身体内产生抗体,抗病毒侵入。

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概述

疾病名称:乳腺湿疹样癌

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:乳腺外科,肿瘤科

多发人群:好发于中老年女性

治疗费用:市三甲医院约(50000 —— 100000元)

治愈率:10%

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