卵巢纤维瘤
疾病

疾病简介

卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤中常见的良性肿瘤。临床上可出现盆腔包块、伴胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状,部分患者无症状,仅在体检或手术时偶然被发现。在治疗上以手术治疗为主。发病原因尚不明确。可能与某些染色体数目和结构的异常,癌基因和抑癌基因的作用有关。

疾病病因

一、发病原因:

1.卵巢性索间质肿瘤的发病原因尚不清楚。研究发现在细胞分子水平上发现了染色体数目和结构的异常;在分子水平上发现了某些癌基因和抑癌基因的作用。

二、发病机制:

1.纤维瘤:

1)大体检查:肿瘤多为单侧,双侧占4%~10%。圆形、肾形或分叶结节状。表面光滑,包膜完整,实性,质地硬。切面实性,编织状结构明显,灰白或粉白色,偶见出血或囊性变。

2)显微镜下检查:瘤细胞长梭形,胞质少,无脂滴。细胞排列紧密,呈编织状或席纹状。胶原纤维丰富,可伴有广泛的玻璃样变。瘤细胞无不典型形状,亦无核分裂象。

2.含性索成分的纤维(或泡膜细胞)瘤:纤维瘤(或泡膜细胞瘤、纤维泡膜细胞瘤)内偶见少量性索细胞成分,一般仅占肿瘤成分的5%左右。肿瘤临床表现的生物学行为与纤维瘤类似,而不像性索细胞成分(颗粒细胞瘤或支持细胞瘤)肿瘤,称之为含性索成分的纤维(或泡膜细胞)瘤。

3.细胞性纤维瘤:肿瘤以细胞成分为主,细胞间胶原纤维少。瘤细胞可有轻度异型性,在细胞最丰富的区域核分裂≤3/10HPFs。

细胞性纤维瘤的预后一般较好,约20%可复发,应视为有低度恶性潜能的肿瘤。

4.纤维肉瘤:当细胞性纤维瘤的瘤细胞出现明显的异型性、核分>3/10HPFs时,诊断为纤维肉瘤。其恶性程度极高,预后极差。

症状体征

一、症状:

    1.盆腔包块:卵巢纤维瘤虽然大小相差很大,但多数为中等大小,平均直径10cm左右。肿瘤一般光滑、活动,但是质地硬,是所有卵巢肿瘤中质地最为坚硬的肿瘤,这是其临床重要的特点。

2.腹水、胸腔积液:卵巢纤维瘤合并胸腔积液、腹水,肿瘤切除后胸腔积液、腹水消失,被定义为麦格综合征(Meigs syndrome)。但在临床上并不多见。卵巢纤维瘤单独合并腹水的较多,占41%左右,尤其在肿瘤较大、肿瘤间质有水肿的病人,发生率更明显增高。腹水在良性卵巢肿瘤中十分少见,这亦是卵巢纤维瘤的特征性表现。临床患者可出现腹胀、腹部增大、胸闷、气短、排尿困难等。数位作者(Abad等,1999;Spinelli等,1999;Santangelo等,2000;Bognoni等,1999)报道患者亦可出现CA125升高,术后下降。

3.腹痛:卵巢纤维瘤由于实性、质地硬、有一定重量,随患者体位变化时容易发生扭转。临床上有近半数患者有腹痛症状。

4.月经障碍:卵巢纤维瘤小部分仍有内分泌功能。临床上患者可有月经紊乱、绝经后出血。Foth等(2001)报道1例绝经后妇女双侧卵巢纤维瘤,并发子宫内膜腺癌。

    二、诊断:

1.卵巢纤维瘤尚有部分患者(30%~54%)没有明显的临床症状,往往于体检或其他腹部手术时偶然被发现。

2.当中老年妇女附件发现光滑活动包块、内分泌紊乱症状不明显、但肿瘤质地坚硬为其特点时,诊断卵巢纤维瘤多不困难。有些伴有腹水的病人,若一般情况差,加之压迫症状明显,有时与卵巢癌难以区别。

用药治疗

一、西医

1、治疗:

1.纤维瘤:卵巢纤维瘤是良性肿瘤,年轻妇女对侧卵巢探查正常,可行患侧附件切除。中老年妇女可行全子宫双附件切除。伴有胸腔积液、腹水的患者,术后胸腔积液、腹水自然消退。

2.细胞型纤维瘤:属于低度恶性潜能肿瘤,建议患者行全子宫双附件切除。对年轻未育妇女,对侧卵巢剖探正常、无转移迹象时可行患侧附件切除,但要严密随诊。对有复发迹象的患者应尽早处理。

3.纤维肉瘤:恶性程度极高,应行卵巢癌细胞减灭术,术后化疗或放疗。

2、预后:

1.纤维瘤预后极佳;纤维肉瘤预后极差。

二、中医

一、偏方:(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

1.红花6克、黑豆30克,水煎服,去红花食黑豆与汤,日2次。

2.核桃树枝30g,紫草根30g,水煎服。

3.地鳖蟾蜍汤:地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15g,白花蛇舌草、苡仁、半枝莲各18g,三棱、白术各10g,莪术12g,甘草3g。水煎3次,分3次服。如无明显反应可连服2―3个月以上。

预防和护理

一、预防:

1.定期体检、早期发现、早期治疗、严密随诊、及时治疗复发患者。

一、护理:

1.供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等,可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。

2.进食适量糖类,补充热量。大剂量放射治疗的患者,可使其体内的糖代谢遭到破坏,糖原急剧下降,血液中乳酸增多,不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好,另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。

3.多吃有抗癌作用的食物,如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。

4.维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状,并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂,延迟细胞衰老;维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此,应多吃含上述维生素丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。

并发病症

一、并发病症

  卵巢纤维瘤单独合并腹水的较多,占41%左右,尤其在肿瘤较大、肿瘤间质有水肿的病人,发生率更明显增高。腹水在良性卵巢肿瘤中十分少见,这亦是卵巢纤维瘤的特征性表现。临床患者可出现腹胀、腹部增大、胸闷、气短、排尿困难等。卵巢纤维瘤由于实性、质地硬、有一定重量,随患者体位变化时容易发生扭转。临床上有近半数患者有腹痛症状。

饮食保健

一、食疗方:

1.菱角薏米花胶粥:材料:菱角500克,生薏米100克,花胶(鱼肚)150克,陈皮一角,粘米适量,盐少许。

方法:1)菱角去壳取肉,用净水洗干净,备用。

2)花胶预先用净水浸透发开,洗净,切块,备用。

3)生薏米和陈皮分别用净水洗净,备用。

4)粘米用净水浸透,洗净,备用。

5)瓦煲内加水适量净水,先用猛火煲至水滚,之后放入以上材料,侯水再滚起,改用中火接续煲至粘米开花成稀饭,少许盐调味,便可食用。

功能:健脾去湿、除毒散结、滋养肝肾。该粥味美有益,适合一家大小日常食用,既可健旺脾胃,又可滋养肝肾,是健旺身体而不燥热的食品。如果裙钗得卵巢肿囊等生殖系统肿瘤病症,赤白带下,阴道、肛门有下坠感,进食要求不振,头晕耳鸣,可以用此粥作食疗。

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