阴道恶性苗勒管混合瘤 别名:阴道恶性米勒管混合瘤
疾病

疾病简介

恶性苗勒管混合瘤在文献中名称较多,颇为混淆,按国际肿瘤学分类包括癌肉瘤、腺肉瘤、恶性中胚叶混合瘤和恶性混合性间叶肉瘤。

疾病病因

一、发病原因

病因尚不明了。

二、发病机制

①癌肉瘤:肿瘤中含有癌及肉瘤两种成分,癌以腺癌为多见,肉瘤为阴道同源性成分如平滑肌和纤维组织等;②腺肉瘤:其上皮成分为良生或增生活跃的腺上皮,但间质成分为低度恶性的肉瘤;③恶性中胚叶混合瘤:肿瘤中有两种成分,但肉瘤为子宫异源成分,如横纹肌、骨、软骨、脂肪等组织。如肿瘤内无上皮成分,而含有两种以上间质组织如黏液脂肪肉瘤则称为恶性混合性间叶肉瘤。

症状体征

一、症状

阴道恶性苗勒管混合瘤主要表现为阴道出血,伴阴道分泌物增多,可有恶臭,阴道壁肿块可呈息肉状生长,息肉基底较宽,也可侵入肌层生长,肿块大小4~10cm,2例继发于阴道子宫内膜异位的患者不仅阴道子宫内膜异位病灶对药物反应差,而且病灶进行性增大。

二、诊断

阴道原发性恶性苗勒管混合瘤的诊断除组织学检查符合恶性苗勒管混合瘤外,还必须具备:

1.局限于阴道,无累及外阴或宫颈。

2.伴浸润和转移。

3.排除其他部位恶性肿瘤转移阴道可能。对于阴道复发的子宫内膜异位病灶,Judson 等(2000)提出需再次活检以排除恶变成本病的可能。

预防和护理

一、预防

  预防:

  定期体检,早期发现,早期治疗,做好随访。

一、护理

1.心理护理

要加强心理护理,给予病人心理安慰,帮助建立积极情绪,使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪,避免其不必要的精神压力,以正常的心理状态配合诊断、治疗,锻炼坚强意志,对生活充满希望,这是战胜癌症的重要精神支柱。多和病人接近与多谈心交流是最好的疏导方式,因为有利于理解病人的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流,后者指态度、姿势、行为表现等。

首要的是,具有同情心,语言亲切,态度诚恳,努力创造一种良好的气氛。使病人感到他周围的人,尤其护士、家属,对他同情和理解。有时只须坐在病人身旁,就体现出对他的精神支持与安慰。让病人愿意说出自己的真实思想,对不愿交谈的病人或当时不愿交谈时,不可勉强。有些晚期病人,具有害怕被人冷漠和抛弃的孤独感,到晚上害怕心理尤重,在这情况下最好允许家属陪住,使病人感到慰籍。任何时候,要保持病人的尊严,尽可能提高生存质量。要理解病人的家属为了病人也很辛苦,也承受着痛苦,因此在可能时安排家属适当休息和饮食,对家属给以一定关心,也是对病人莫大的安慰。

2.饮食护理

癌症是一种消耗性疾病,尤其在进行手术、放射治疗、化学药物治疗时,作好适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。应根据病情及消化吸收能力分别供给普通饭、软饭、半流汁与流汁饮食。接受放射治疗和化学治疗的病人,可能有食欲不好,或味觉异常,对他们要创造一个愉快舒适的进餐环境,做些保证营养对治疗的必要性的宣传教育,适当的增加调味品。

在住院治疗期间,可根据病人病情,选择不同的补给营养的途径。口服使用经口膳食,鼻饲使用鼻饲膳食。经胃或肠造瘘口管饲,食物可以比鼻饲者稠厚。静脉营养适于胃肠功能衰竭,或喂养不足者。病人情况各异,不宜强求一律,应根据具体情况,咨询医生、护士、营养师的意见,保质保量给予恰当的饮食。

3.疼痛护理

肿瘤引起疼痛的原因很多,可能与下列因素有关:(1)肿瘤生长迅速,造成器官包膜紧张牵拉。(2)肿瘤压迫神经根、神经干或神经丛。(3)肿瘤引起空腔脏器梗阻。(4)消化道肿瘤破裂引起出血及穿孔。(5)肿瘤本身破溃感染并引起周围组织坏死。(6)肿瘤浸润血管,局部缺氧。(7)放疗或手术的后遗症。

疼痛产生的原因不同,处理方法也不同,有的可放疗,有的需手术,有的需药物治疗。如病人过度紧张和焦虑常使疼痛加重,因此还要通过结实等方法达到减痛效果。也可通过讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看电视来分散注意力,去除病人的烦躁和忧虑。冷湿敷法、热湿敷法也是可用的辅助止痛方法。殷切的关心体贴也可缓解疼痛。因此,医生、忽视看护病人时在病床边多逗留片刻,用热水擦一下颜面,更换一下病人的体位,都是对病人精神上的安慰,都可减轻疼痛。使用止痛药也要用亲切的语言、和蔼的态度来辅助。

同时也要注意预防褥疮:如有晚期病人合并营养不良,或身体有肠瘘、尿瘘,或合并水肿等情况,睡觉时长期压迫身体某仪部位,但容易发生褥疮。一旦有了褥疮,会迅速发展,进一步增加病人痛苦和营养消耗。

预防褥疮的基本原则有:减除局部压力,保持病人清洁、干燥。如病情许可,应鼓励病人起床活动,或按时扶病人坐起。对长期卧床的危重病人,应按时更换体位,对很衰弱者,可在其尾骨处垫以鸭绒垫或其他软垫。必要时,用折叠的棉垫将骶尾部悬空,以防再受压。床铺平整、清洁干燥、常用温水、肥皂擦洗受压部位。对尿失禁的病人应及时换下尿布,不怕麻烦,鼓励病人多喝水,减轻病人的心理负担。如褥疮已经形成,更要消除局部压力,严格按伤口换药处理。

并发病症

一、并发病症

  合并感染。

饮食保健

一、饮食

一、食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

肿瘤放疗期间出现恶心、呕吐的症状,可以尝试下列食疗方:

1、萝卜酸梅汤

原料:鲜萝卜250g,酸梅2粒

用法:将鲜白萝卜切薄片,与酸梅共入锅内煮汤,去渣取汁,加少许食盐调味饮用。

2、清蒸鲫鱼

原料:鲫鱼一条(500g)冬笋60g,香菇30g,葱、姜各25g。

用法:将鲫鱼去鳞、腮、内脏洗净,盛入盆中,把冬笋片、香菇、葱、姜依次排放在鱼身上,入锅内蒸20分钟,然后倒入锅中入清水500ml,汤开后调好口味即食。

3、鲜藕姜汁粥

原料:鲜藕(去节)500g,生姜汁10g,粳米100g。

用法:鲜藕去皮,洗净切碎,与粳米共入1000ml清水中,以弱火慢煮粥,熟时加入姜汁即成。

4、佛手粥

原料:干佛手10g,粳米100g。

用法:干佛手10g,水煎取汁,加入粳米100g同煮粥,加冰糖和葱适量调味食用。

5、红萝卜粥

原料:红萝卜250g,粳米100g。

用法:红萝卜洗净切净,与粳米共煮粥,煮熟后,加适量姜粉、山楂粉即可。

二、适宜食物

1、食物多样,谷物为主。多种食品应包括谷物与薯类、动物性食品、豆类及其制品、蔬菜与水果及纯热量食品等5大类。

2、多吃蔬菜、水果与薯类,维护心血管健康,增加抗病能力,预防癌症,预防眼疾。

3、每天吃奶类、豆类及其制品。我国膳食中钙普遍缺乏,仅为推荐供应量的一半。而奶类食品含钙量高,并与豆类食品一样,是优良的蛋白质来源。

4、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉与荤油。动物性蛋白的氨基酸组成全面,赖氨酸含量高;而鱼类的不饱和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。

5、癌症放疗后多伤阴耗津,出现头晕、烦躁、失眠、口苦、渴饮,舌红苔黄或光剥,脉细数等症状。可选服清肺养胃,滋润生津之品。如雪梨、荸荠、西瓜、冬瓜、绿豆、香菇、银耳等甘寒清淡的食物。

6、放疗后,往往有口舌干燥、舌红少苔等津液耗损的表现,可多吃一些滋阴生津的甘凉食物,如藕汁、荸荠汁、梨汁、绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等。

7、化疗期间,病人免疫功能下降,白细胞减少,食欲不振,可吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾开胃食品。

8、手术后病人气血亏虚,可多吃山药、红枣、桂圆、莲子,以补气养血。

三、不适宜食物

1、避免羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3、忌咖啡等兴奋性饮料。

4、避免食用含有致癌物的食物,如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜,发霉食物,腌制、烟熏、火烤、油煎食物。

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概述

疾病名称:阴道恶性苗勒管混合瘤

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:妇科,肿瘤科

多发人群:妇女人群

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

治愈率:外科手术治愈率约为40-60%

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