外阴乳头状瘤 别名:外阴绒毛状瘤,外阴乳头瘤,外阴乳头状上皮瘤
疾病

疾病简介

外阴乳头状瘤为上皮来源的肿瘤。该病比较少见。肿瘤多见于中老年妇女,发病年龄大多在40~70岁。有时临床上所见的大多数不是真正的乳头状瘤,只是有乳头形成而已。真性乳头状瘤系良性上皮性肿瘤。  病变位置:病变多发生在大阴唇,也可见于阴阜、阴蒂和肛门周围。  分类:外阴乳头状瘤分为两类,即乳头状瘤与疣状乳头状瘤。此外还有一种以上皮增生为主的纤维乳头状瘤,可视为外阴乳头状瘤的一种亚型。  外阴纤维乳头状瘤也比较少见。外阴纤维乳头状瘤介于外阴乳头状瘤与软纤维瘤之间,即构成肿瘤上皮和纤维组织都占中等量,常常纤维结缔组织多于上皮,因而质地软而韧。有时临床上所见的大多数不是真正的乳头状瘤,只是有乳头形成而已。真性乳头状瘤系良性上皮性肿瘤。

疾病病因

一、发病原因

局部炎性刺激导致外阴皮肤或黏膜、表面向外生长,形成乳头状突起的肿块。

是以上皮增生为主的病变。

二、发病机制

1.典型的乳头状瘤

1)大体:

单发或多发的局部突起,以上皮增生为主,肿瘤表面有无数的乳头状突起,乳头小而多,质略硬。

2)镜下:

复层鳞状上皮细胞排列整齐,细胞无明显的变异性,但偶尔可见少数核分裂象。

可见明显的棘层细胞增生肥厚,上皮向表面突出,形成多数的乳头状形态,上皮脚变粗向真皮纤维结缔组织内伸展。

3)发展:

肿瘤恶变率低,为2.5%~3%。

2.疣状乳头状瘤

1)大体:

乳头细而密,如菜花或疣状,质地硬。

2)镜下:

镜下可见上皮棘层细胞增生肥厚,基底膜较平坦,无明显上皮脚向下伸展。

3.纤维上皮乳头状瘤

1)大体:

纤维上皮乳头状瘤系由肿瘤上皮与纤维组织构成,属于乳头状瘤者其上皮成分多于纤维组织,肿瘤表面有较宽而粗的突起或皱襞。

2)镜下:

表面为复层鳞状上皮覆盖,细胞有中度增生,细胞无异型性,上皮脚多而宽大。

3)发展:

肿瘤一般不发生恶变。

症状体征

一、症状:

肿瘤可带蒂呈葡萄状或者菜花状。如肿瘤较大,因反复摩擦,表面可溃破、出血和感染。

病变生长缓慢,可无症状,但也可有外阴瘙痒及局部炎症病史。

二、相关检查:

妇科检查:可见外阴部有乳头状肿块,可单发或多发,病变一般不大,偶有大至4~5cm。质略硬。

三、诊断:

外阴乳头状瘤诊断一般不困难,根据临床表现,可做出初步的诊断,确诊应根据活检后病理学结果。

用药治疗

一、西医

1、手术治疗:

(1)原理:

以局部切除为主,但范围稍广,切除不干净,手术后可能复发。

(2)术中:

在病灶外0.5~1cm作冰冻切片检查,若证实有恶变,应作较广泛的外阴切除。

(3)术后:一般手术部位修复平滑、无疤痕等。术后2~3周内应配合大量多簇维生素类辅助治疗。

2、激光治疗:

乳头状瘤经活组织病理诊断排除癌变后的治疗与癌变者有所不同。

(1)适用人群:

未癌变者:激光切除较易、损伤也小;癌变者治疗稍复杂。

(2)治疗过程:

1)治疗原理:

治疗中主要以CO2激光为主。水循环,排除汽体。功率15~20W,聚焦切割。局部浸润麻醉(1%利多卡因)。

2)具体情况:

对有蒂乳头状瘤用皮肤钳夹住突起较大瘤体,CO2激光聚焦沿基底切割,对广基较大乳头状瘤,激光刀头与外阴皮肤平行输出激光沿基底切割。

对较小乳头状瘤直接激光汽化。Nd∶YAG切割乳头状瘤光纤沿基底平行皮肤切割,可平行插入切割(常用功率20~30W)。

(3)术毕:

局部上红药水或龙胆紫。注意会阴部保持干爽清洁,从术后第二天起,每天清洗外阴手术创面,直至痊愈。

(4)注意事项:

对年老妇女进行激光治疗前后注意合并症,如糖尿病对手术后恢复有不利愈合作用。

预防和护理

一、预防:

1、定期体检:以达到早期发现、早期治疗。

2、做好随访:防止病情恶化。

3、注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。

一、护理

  预后:

  1)一般情况下,预后良好。

  2)典型的乳头状瘤恶变率比较低,为2%~3%。

  3)纤维乳头状瘤一般不恶变。

并发病症

一、并发病症

由于部位易发生摩擦,故常发生以下并发征:

二、出血:

因反复摩擦,表面溃破后可导致出血。

三、外阴、阴道感染:

可由于治疗不彻底,或者抵抗力下降,致病菌趁机入侵,可使感染迁移至外阴部其他位置甚至导致阴道感染。

饮食保健

一、饮食

一、食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

(1)苦参鸡蛋:鸡蛋2枚,红糖60克,苦参60克。苦参浓煎取汁,放入打散的鸡蛋和红糖,煮熟即可,食蛋饮汤。每日1次,6日为1 疗程。具有清热解毒,燥湿敛疮之功效,可用于外阴溃疡的预防和治疗。

(2)龙胆草蛋:龙胆草I0克,鸡蛋3枚,蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣,打入鸡蛋成荷包蛋,放入蜂蜜,空腹服食,每日1次,5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

(3)白菜绿豆芽饮:白菜根茎1个,绿豆芽30克。将白菜根洗净切片,绿豆芽洗净后同入锅中,加适量水,煎煮15分钟,去渣取汁,当茶饮用,不拘时间。具有清热解除湿的功效,可用于外阴溃疡的,治疗。

(4)冰糖冬瓜汤:冬瓜子30克,冰糖30克。将冬瓜子洗净,研成粗末,加入冰糖,冲开水1碗,放人陶罐,文火隔水炖服。每日2次,连服数日。具有清热利湿止带之功,可用于阴痒的治疗。

(5)苍耳猪肚:猪肚1个,苍耳子30克,补骨脂10克。将猪肚洗净,加水并与后两味药同煎,弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。

(6)枸杞粥:枸杞子20克,大米适量。煮粥食用。

二、适宜食物

(1)宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

(2)疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

(4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

(5)外阴乳头状瘤手术手术后,耗气伤血,宜多食补气养血之品,如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

三、不适宜食物

(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(3)忌公鸡、鹅等发物。

(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

(5)溃疡、出血忌温热性食物:羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。

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概述

疾病名称:外阴乳头状瘤

是否属于医保:医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:妇科,肿瘤科

多发人群:成年女性

治疗费用:市三甲医院约(10000 —— 50000元)

治愈率:70%

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