胃肠道癌转移卵巢
疾病

疾病简介

卵巢转移性肿瘤以胃癌转移至卵巢最多见,占卵巢转移性肿瘤的67%,占卵巢恶性肿瘤的5.4%。占全部卵巢肿瘤的1.3%。

疾病病因

一、病因

  多数库肯勃瘤来源于胃。

  功能旺盛、血供丰富的卵巢更适于转移瘤的生长。

症状体征

一、症状

1、生育情况良好

2、早期无症状,常伴有一些原发病灶的症状。

原发于胃肠道:腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降等。

原发于子宫内膜癌:有不规则阴道出血或白带增多史。

3、盆腔肿块

大部分可触及腹块。

以双侧性多见,活动度尚好。

4、腹水

腹水以黄色和血性者为多,细胞学检查半数可找到印戒细胞,腹水染色体检查也为非整倍体,均有数目和结构异常。

常可见间质水肿和淋巴管内瘤栓。

可能原因:

(1)淋巴引流阻塞和转移瘤渗出液体

(2)大网膜和腹膜种植转移的瘤组织产生

(3)低蛋白血症。

5、原发肿瘤史

少数病人出现卵巢转移瘤的症状。

二、诊断

1、诊断率低的原因:

①对此肿瘤的临床特点不熟悉。

②认为此类肿瘤罕见,在诊断前较少考虑。

③病人忽略原发癌的有关症状和诉述。

④医务人员重视和考虑本科疾患为主。

2、诊断要点

1、凡查到双侧、实性活动的附件肿块应考虑到卵巢转移性瘤的可能性,常规探查胃肠。

伴有胃肠道症状者进一步作钡餐胃肠造影、胃镜或结肠镜检查,以及早发现原发病灶。

2、了解过去有关消化道、乳腺等部位的恶性肿瘤病史。

3、女性消化道疾患,特别考虑为肿瘤者,宜到妇科会诊或常规做盆腔检查。

4、女性胃切除手术时宜常规探查盆腔,用手触摸盆腔组织或用无齿卵圆锥钳夹子宫角部以窥视盆腔及卵巢。

5、有胃肠道肿瘤手术史的女性,应定期作妇科随访。

预防和护理

一、预防

  预防:

  对患胃肠道肿瘤的女性患者,定期做妇科随访工作。

一、护理

  预后:卵巢转移性肿瘤的预后甚差,平均术后生存时间为3~10个月,北京协和医院报道90.9%于术后1年内死亡,77%在半年内死亡,生存2年者不到10%。

  浙江医科大学附属妇产医院(1988)报道平均生存13.3个月。在卵巢转移瘤切除前已行原发肿瘤切除者,平均生存18.7个月,仅作卵巢转移灶切除者,平均生存6.8 个月,两组P<0.01,说明仅作卵巢转移瘤切除者因原发病灶未去除,肿瘤细胞过多,大量抗原及免疫抑制因子不断释放致全身免疫力低下,即使术后加用化疗也难以得到理想的效果。

  陈鸿生(1996)报道卵巢转移性瘤以单一和多重变异分析不同临床及病理变数,探讨预后因子的重要性,结果显示:双侧病灶,临床表现为腹部肿瘤,原发肿瘤的组织分化程度,诊断转移性卵巢瘤的时机,腹水,转移性卵巢癌的组织学形态,在单一变异分析中属有意义的预后因子。然而在多重变异分析中,腹部肿瘤的临床表现为惟一有意义的预后因子。各种不同原发性转移至卵巢的肿瘤其平均存活时间不同,原发于胃部者仅4个月,大肠、直肠者为12个月,生殖道者为10个月,其他部位为11个月,有统计学意义。

并发病症

一、并发病症

  可出现浸润、粘连。

饮食保健

一、食疗方

1、陈皮红枣饮:

桔子皮1块,红枣3枚。

制法用法:红枣去核与桔子皮共煎水即成,每日1次。

功效:行气健脾,降逆止呕。

适用于虚寒呕吐。

2、麻仁粥:

芝麻、桃仁各20克,粳米80克。

制法用法:芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次。

功效:润肠通便。

大便干燥秘结者可用此粥。

3、芝麻粥:

芝麻6克,粳米30克,蜂蜜适量。

制法用法:将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放,再加蜂蜜调匀即成。每日1次。

功效:补血润肠。

4、莱菔粥:

莱菔子30克,粳米适量。

制法用法:先将莱菔子炒熟后,与粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食。

功效:消积除胀。

腹胀明显者可选用。

5、蔗姜饮:

甘蔗、生姜各适量。

制法用法:取甘蔗压汁半杯,生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次,炖温后服用。

功效:和中健胃。

适宜胃癌初期用。

6、桂圆花生汤:

花生连红衣250克,大枣5枚,桂圆肉12克。

制法用法:大枣去核,与花生、桂圆一起加水煮熟即可,每日1次。

功效:养血补脾。

贫血明显者可用此方。

7、健胃防癌茶:

向日葵杆蕊或向日葵盘30克。

制法用法:煎汤即成,煎汤代茶,长期饮用,

功效:防癌,抗癌消炎。

胃癌术后吻合口有炎症者可选此膳。

8、红糖煲豆腐:

豆腐100克,红糖60克,清水1碗。

制法用法:红糖用清水冲开,加入豆腐,煮10分钟后即成。

功效:和胃止血。

吐血明显者可选用此食疗方治疗。

9、莴苣:

莴苣250克,大枣250克,面粉500克。

制法用法:将莴苣切碎,大枣煮熟去核,与面粉混和后做饼即成,当点心服用。

功效:健脾益胃,燥湿利水。

大便稀薄或腹泻可选用。

10、乌梅粥:

乌梅20克,粳米100克,冰糖适量。

制法用法:先将乌梅煎取浓汁去渣,入粳米煮成粥,粥熟后加少许冰糖,再稍煮即可,每日1次。

功效:收涩止血。

11、鱼肚酥:

鱼肚(大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的鳔),芝麻油。

制法用法:鱼肚用芝麻油炸酥,压碎即成,每日3次,每次10克,用温开水送服。

补肾益精,滋养筋脉,止血、散淤、消肿。

12、芡实六珍糕:

芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30克,米粉500克。

制法用法:将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成,每日2次或3次,每次6克,加糖调味,开水冲服,也可做糕点食用。

功效:健脾,止泻。

13、陈皮瘦肉粥:

陈皮9克,乌贼鱼骨12克,猪瘦肉50克,粳米适量。

制法用法:用陈皮、鱼骨与米煮粥,煮熟后去陈皮和乌贼骨,加入瘦肉片再煮,食盐少许调味食用,每日2次,早、晚餐服用。

功效:降逆止呕,健脾顺气。

腹胀者可首选此膳。

二、饮食禁忌

1、多饮水,多吃新鲜的水果和蔬菜。

2、增强体质,预防转移。

多吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

3、多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物。

芝麻、杏仁、小麦、土瓜、大麦、乌骨鸡、乌贼、猪胰、乌梢蛇、菊花、乌梅、荔枝、桃子、马齿苋、鳗鱼、鸡血、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

4、疼痛:吃鲎、赤、海参、龙虾、淡菜、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

5、)瘙痒:吃苋菜、芥菜、芋艿、海带、白菜、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

6、忌食发物。

鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。

7、忌酸涩收敛的食品,防止瘀气滞血。

8、辛温发散之物可食,但不宜过多。

9、忌烟酒。

10、忌吃、公鸡、羊肉等温热发病之物。

11、避免吃油炸、油腻的食物。

油条、奶油、黄油、巧克力等。

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