原发性乳腺淋巴瘤
疾病

疾病简介

原发性乳腺淋巴瘤较为少见,曾报道有多种组织学类型。它们可以原发于乳腺也可播散到乳腺。

疾病病因

一、发病原因

与自身免疫病及黏膜相关性淋巴瘤(MALT)有关。

二、发病机制

乳腺淋巴瘤的发病机制不清。15年前Isaacson和Wright提出了“黏膜相关性淋巴样组织(MALT)”。现在知道此种类型不仅发生于胃肠道,也可发生于包括乳腺在内的其他结外部位。一些人认为乳腺淋巴瘤为MALT淋巴瘤的一种,然而一些学者认为并不是所有病例都具有MALT淋巴瘤的病理和临床特征。尽管如此,由于MALT淋巴瘤属惰性淋巴瘤的一种,而乳腺淋巴瘤很少出现骨髓受累等现象,所以仍有人猜测此淋巴瘤与MALT淋巴瘤有关。长期自身免疫淋巴细胞浸润在淋巴瘤早期进展中有重要作用。

症状体征

一、症状

  最常见的临床表现出现单侧乳腺的肿块,右侧侵犯多见。只有一组报道见侵犯左侧,约5%~25%可见双侧侵犯。只有少数发生于男性。临床表现为无痛性、相对活动的增大的肿块,一般与皮肤不粘连,此肿块常在体检或乳腺扫描时发现,需要与浸润性乳腺癌鉴别。

  不常见的表现是在怀孕的年轻妇女可见乳房短期内迅速增大,可触及双侧肿块。组织学检查为Burkitt或Burkitt样淋巴瘤。此病预后极差,因为肿瘤增长迅速,大范围播散,可侵犯卵巢和中枢神经系统。这种临床表现在非洲多见,西方国家也偶见报道。

  乳腺淋巴瘤好发于右侧,腋窝淋巴结受累者为30%~40%,其质地较实体瘤软。

  具备以下几条可诊断为原发性乳腺淋巴瘤:①临床上证实乳腺为首发或主要部位;②无其他部位淋巴瘤的证据,排除同侧腋窝淋巴结侵犯的存在;③局部淋巴结侵犯应是乳腺病变与淋巴结病变同时出现。继发性乳腺淋巴瘤可定义为所有不符合上述标准的侵犯乳腺的淋巴瘤。

用药治疗

一、西医

  化疗:可采用标准的CHOP方案和MOPP、COPP、CVPP等方案进行化疗。

二、中医

淋巴瘤的中医治疗

  1 肝气郁结:一侧或二侧颈淋巴结肿大(病灶比较局限),胸脘略感痞闷,胃纳一般,苔薄,脉细弦。治以疏肝解郁,佐以化痰软坚。用四逆散,逍遥散,消瘰丸等加减。

  2 阴寒凝滞,颈部淋巴结肿大,四肢麻木,畏寒肢冷,胃纳不佳,面色萎黄,舌苔厚腻,脉濡缓或细濡。治以溢化寒凝。用阳和汤,四逆汤,吴茱萸汤等加减。

  3 脾气虚弱:颈项肿核,四肢无力,面色 白,胃纳不馨,动则气短,舌苔薄腻,脉细无力。治以益气健脾,消肿软坚。用补中益气汤,参苓白术散,调中益气汤等加减。

  加减应用:肿块肿大加煅牡蛎,煅瓦楞,大葵子,黄药子,水红花子等;面色蒌黄加生黄芪,黄精,制首乌,当归,白芍,熟地等,头晕头错加女贞子,鲁豆衣,墨旱莲,白芍等;腰背酸痛加桑寄生,鸡血藤,忍冬藤,续断等;胃纳不佳加炒菜菔子,焦六曲,山楂,土茯苓等。

预防和护理

一、预防

  预防:目前暂无相关资料。

一、护理

  该病临床上罕见,多数学者报道,本病发生率占乳腺恶性肿瘤的0.09%~0.53%。张晓燕(1985)报道乳腺恶性淋巴瘤6例, 占同期恶性肿瘤的0.71%。山东省肿瘤研究所报道本病占全部乳腺恶性肿瘤的10%,占结外型恶性淋巴瘤的2.2%。本病与全身性恶性淋巴瘤的乳腺局部表现不同,无全身其他部位淋巴瘤,仅有乳房局部的结节病变。本病可多发生于18~52岁(国外为17~75岁)的女性,平均发病年龄38.8岁,男性十分罕见,较乳腺癌发病年龄为轻

并发病症

一、并发病症

  也有文献报道合并其他自身免疫病,如Sjögren综合征等。

饮食保健

一、饮食

原发性乳腺淋巴瘤食疗(资料仅供参考,详细请咨询医生)

1、淋巴瘤的食疗鲜芦笋60克,加水煮浓汤300ml饮用,每次约150ml,早晚各1次,可长期服用。

2、龙眼肉15克,红枣5枚,粳米100克,加适量水煮粥长期食用。适用于恶性淋巴瘤放、化疗后血象降低或晚期贫血者。

3、将75克海带用水浸泡、洗净,切成细丝,加水适量煮熟后,纳入250克牡蛎肉共煮,加食盐、猪油等调味品而成。

4、虫草金龟汤 冬虫夏车15g,金钱龟1只(200-300g),煲汤,喝汤,不食龟肉。适用与恶性淋巴瘤的缓解期或放化疔间歇期。

5、芦笋汤 鲜芦笋60g,加水煮浓汤300ml饮用,每次约150ml,早晚各1次,可长期服用;可用于各型恶性淋巴瘤。

6、龙眼红枣粥 龙眼肉15g,红枣5枚,粳米100g,加适量水煮粥长期食用。适用与恶性淋巴瘤放、化疗后血象降低或晚期贫血者。

原发性乳腺淋巴瘤患者吃什么好?

1、食物要少而精:化疗期间会出现恶心呕吐腹泻、食欲不振等症状,多数人食量较少。因此食物选择应是高质量蛋白质,高热量食品多样交替,坚持进食,病人因呕吐食物摄入量不够时,可从静脉辅助葡萄糖、氨基酸、蛋白等。

2、多吃富含维生素C和维生素A丰富的食物。医学研究证明,维生素C能增强细胞中间质功能,是阻止癌细胞生成扩散的第一道屏障。增强全身抵抗力,抑制癌细胞的增生。许多蔬菜水果,如西红柿、山楂、橙子、柠檬、大枣等,含维生素C比较丰富,应多食用。

3、少食多餐,在三餐之外可增加一些体积小热量高营养丰富的食品,如巧克力,面包干,蛋类制品。进餐时避开化疗药物作用的高峰。如静脉化疗最好空腹时进餐。

4、对症调理饮食:饮食中增加一些调味品,使食物味道鲜美,增进食欲。进食后易呛食,可食少渣流食。

原发性乳腺淋巴瘤患者不适宜吃什么?

(1)忌咖啡等兴奋性饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(4)忌公鸡、猪头肉等发物。

(5)忌海鲜。

概述

疾病名称:原发性乳腺淋巴瘤

是否属于医保:非医保疾病

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:乳腺外科,肿瘤科

多发人群:所有人群,少见于男性

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

治愈率:60%

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