膀胱癌 别名:溺血
疾病

疾病简介

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚,一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关,日常生活中常见的染料,橡胶、塑料制品,油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。吸烟不仅仅对呼吸系统有害,还是会引起膀胱癌。另外,某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 男女的膀胱癌发生率约为5:2,美国每年(1997年估算)约有54500新病例。

疾病病因

一、病因

    病因尚未完全清楚,与下列因素有关:

  ①环境和职业现已肯定β-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物,是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂,长期接触这类物质容易发生膀胱癌。

  ②其它色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因,但其他慢性疾病也有这种异常。寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。

  病理与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关,其中以细胞分化和浸润深度最为重要。肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

  膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润,直至膀胱外组织。淋巴转移常见,浸润浅肌层者约50%淋巴管内对照细胞,浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞。膀胱癌浸润至膀肮周围组织时,多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期,主要转移至肝、肺、骨和皮肋等处,肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。

                                      膀胱癌的临床和病理分期

分 类国际分期Jewett及Masshal分期性 质

T01未见原发肿瘤
TisO原位癌
T1A肿瘤侵犯粘膜下层
T2B1肿瘤侵犯浅肌层
T3B2肿瘤侵犯深肌层
 C肿瘤侵犯膀胱周围组织
T4D1肿瘤固定并有盆腔转移
 D2肿瘤固定并有盆腔外转移

P0 标本未见癌
PisO原位癌
P1细胞分化良好,肿瘤侵犯皮下,结缔组织
P2细胞分化出现紊乱,肿瘤侵入浅肌层
P3细胞分化差,肿瘤侵入深肌层
P4细胞排列紊乱,肿瘤侵入膀胱周围或膀胱外组织







N0L无局部淋巴结转移
N1L有局部淋巴转移
M0 无远处转移
M1 有远处转移


症状体征

一、症状:

1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;

2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部,可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。

3、引起肾积水,出现腰酸、腰疼、发烧等。

二、诊断标准:

根据临床表现和检查可以诊断。

用药治疗

一、中医

1、药物治疗

   1)湿热下注型。

主证:尿频、尿急、尿痛,以小便黄赤灼热,口渴,心烦,腰际酸楚,下肢浮肿,或小便淋沥,短少,甚则不通,小腹胀满,舌质红,苔黄腻,脉细数。

治法:清热利湿,佐以止血、通便。

方药:以淋为主证用小蓟饮子《丹溪心法》,以瘀为主证用八正散《太平惠民和剂局方》。

小蓟饮子:生地黄,小蓟,滑石,木通,蒲黄,藕节,淡竹叶,当归,山栀子,炙甘草。

八正散:车前子,瞿麦,萹蓄,滑石,山栀子,炙甘草,木通,大黄。口渴重加石斛,出血量多不止加三七粉。

分析:小蓟饮子中小蓟、藕节、蒲黄凉血止血祛瘀;滑石、木通、淡竹叶清热利水通淋;山栀清心除烦;当归、生地滋养阴血以防利水伤阴;甘草调和诸药。   八正散中车前子清热利湿,瞿麦治热淋之有血,萹蓄分清泌浊,滑石利六腑涩结,山栀凉心肾,木通利尿,大黄清热,甘草调和诸药。

2)寒湿蕴结型。

主证:小便癃闭,滴沥不尽或尿频溲长,尿色淡红,偶挟血块。四肢厥冷,畏寒,小腹胀满,形体虚胖,面色咣白,舌淡胖,苔白微腻,脉沉细。

治法:利水渗湿,温阳化气。

方药:五苓散《伤寒论》。猪苓,泽泻,自术,茯苓,桂枝。小腹胀满不舒较甚,加乌药、川楝子、元胡,小便混浊加萆薢、射干;尿色鲜红不止加血余炭、小蓟、仙鹤草。方中泽泻直达下焦,利水渗湿,猪苓淡渗;茯苓利水兼健脾、白术健脾运,输津液,化水湿;桂枝温阳化气,助利小便。

3)瘀毒蕴结型。

主证:腹痛剧烈,可触及包块,小便不通,或尿色暗红,挟杂血块,舌质紫暗,有瘀点,苔黑,脉涩弦。

治法:活血化瘀,散结止痛。

方药:失笑散《太平惠民和剂局方》。蒲黄、五灵脂各等分先用酽醋调成二钱,熬成膏。方中蒲黄活血祛瘀,兼能止血,五灵通利血脉,祛瘀止痛,加入酽醋以助二药活血散瘀止痛之效。

4)气血两亏型。

主证:无痛性血尿,或排便无力,不畅,头晕,面色淡白,精神不振,四肢倦怠,纳食不香,舌质淡,苔薄白,脉细无力。

治法:益气养血,健脾益肾。

方药:八珍汤《正体类要》。当归,川芎,白芍,熟地,人参,白术,茯苓,甘草。   伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、补骨脂;少腹附胀加柴胡、升麻。   方中人参、熟地、生姜、大枣甘温益气补血,白术,茯苓健脾益气,当归、白芍养血和营,川芎活血行气,甘草调和诸药。

5)肝肾阴虚型。

主证:尿血时久,小便短赤,腰膝酸软,五心烦热,夜有盗汗,身形消瘦,舌质红苔薄,脉细数。

治法:滋补肝肾。

方药:六味地黄丸《小儿药证直诀》。熟地,山茱萸,淮山药,泽泻,茯苓,丹皮。如有骨蒸潮热、遗精、盗汗重加知母、黄柏,如伴有肢冷畏寒加补骨脂。 熟地滋阴补肾,填精益髓;山茱萸滋养肝肾而涩精,淮山药补脾固精;泽泻泄肾利湿以防熟地滋腻;丹皮清泻肝火,制山茱萸之酸收,茯苓淡渗脾湿,助淮山药健运。三补三泻,相辅相成。

2、针灸治疗

1)毫针疗法。

实证:取穴中极RN3、膀胱俞BL28、三阴交SP6、阴陵泉SP9、尺泽LU5。

虚证:取穴肾俞BL23、脾俞BL20、三焦俞BL22、关元RN4、阴谷、二阴交SP6。

2)耳针疗法。   取穴:膀胱、肾、尿道、三焦。

3)梅花针疗法。   取小腹部任脉RN、肾经KI、胃经ST。

4)穴位注射。   足三里ST36、关元RN4、三阴交SP6。   用维生素Bl注射液,每穴注入0.2~0.3ml。

5)灸疗法。   主穴:神阙RN8、关元RN4、中极RN3、命门DU4、三焦俞BL22、三阴交SP6。   配穴:百会DU20、肾俞BL23、小肠俞BL27、膀胱俞BL28、委阳BL40、阴陵泉SP9、至阴BL67等。

3、气功疗法   目前气功门派众多,功法纷呈,但并不是每种气功都能治癌。许多功法明确表示瘤症患者不能练习。

1)练功要领意气合一,松静自然,动静结合,练养结合。

2)常用功法郭林新气功疗法;冲劲气功。

2、药膳疗法

1)莲心、桂圆、红枣,水煎,1日3次服。

2)糯米、白糖,水煎成粥,1日2次。

3)鳖一只,清蒸。

4)山楂,可任意食用。

5)橘皮,泡茶饮用。

6)大蒜。

(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

预防和护理

一、预防

一、早期根据个人情况可首选手术。

二、YAG激光治疗。

三、光动力学治疗(PDT)。

四、放射治疗(体外放疗、组织内放疗、腔内放疗)。

五、膀胱内灌注化疗或全身化疗。

六、博生癌宁外贴,以控制肿瘤发展,防止转移和复发,升高白细胞,提高机体免疫力,可与其它治疗联合应用。

一、护理

膀胱癌多发于50岁以上的中老年人,随着年龄的增大发病率也相应增长。膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水三个因素密切相关,因此,预防膀胱癌也应从源头抓起。

  首先,应该坚持科学的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素,可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺。应尽量少吃肉类食品,因为肉类食品在体内代谢过程中,可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质,曾有调 查发现,在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人,患膀胱癌者较多。 其次,有吸烟习惯者,要尽快戒烟。研究表明,香烟中含有尼古丁、焦油、烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质,大量吸烟的人,尿中致癌物质的浓度较高。如果每天吸烟指数达到600(每日吸烟支数×吸烟年数),就达到了患膀胱癌的危险地步。

  再次,增加饮水量。因为饮水量的多少,直接影响膀胱内尿液的浓度,对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必须减少,而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后,在尿液中的浓度也相应的较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激。同时,饮水量少者,排尿间隔时间必然延长,这就给细菌(如大肠杆菌)在膀胱内的繁殖创造了有利条件,经常发生膀胱癌者,多数是平时不喜欢饮水、饮茶的人。

  尿液中细菌浓度的增加,不仅可引发膀胱炎,还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激,这样久而久之,膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下,可逐渐由炎症、糜烂而导致癌变。

  因此,要想预防膀胱癌的发生,就应该充分饮水,使尿液稀释后及时排出,这样,尿液中细菌和致癌物质就相对降低,可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害,起到预防膀胱癌的作用。

并发病症

一、并发病症

膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。

饮食保健

一、饮食

膀胱癌食疗方:

1、鲜葡萄榨汁lOOg,鲜莲藕榨汁 lOOg,鲜生地榨汁60g,混合放瓦罐中煮沸,调入适量蜜糖温服,可用于膀胱癌血尿及尿痛。

2、鲜萝卜lOOg切片,用白蜜腌一会,放铁板上炙干,再蘸蜜反复炙,至 50g白蜜炙尽。冷后,细嚼慢咽,再喝两口淡盐水,治膀胱癌尿痛。

3、甘蔗250g(斩细块),白茅根 100g切小段,共用布包好,与绿豆 100g加水同煮,至豆熟烂,去蔗和茅根,饮汤食豆,亦可加适量冰糖,用于膀胱癌血尿明显者。

4、赤小豆30g,粳米5

(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

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概述

疾病名称:膀胱癌

是否属于医保:医保疾病

传染性:无传染性

挂号的科室:泌尿外科,肿瘤科

多发人群:年龄51~70岁

治疗费用:市三甲医院约(10000-30000元)

治愈率:60%

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