急性腰扭伤
疾病

疾病简介

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。

疾病病因

一、病因

本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤:

1、腰扭伤:腰扭伤多因行走滑倒,跳跃、闪扭身躯、跑步而引起,多为肌肉韧带遭受牵挚所致,故损伤较轻,

2、腰挫裂伤:腰挫裂伤是较为严重的损伤,如高攀、提拉、扛抬重物的过程中,用力过猛或姿势不正,配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

症状体征

一、症状表现:

患者伤后立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部,当时并无明显痛感,但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直,俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部,坐位时用双手撑于椅子,以减轻疼痛。

腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻,静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显,但无瘀血现象(外力撞击者例外)。

二、诊断:

患者有搬抬重物史,有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈,当即不能活动;轻者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。

用药治疗

一、西医

  急性期应卧床休息。压痛点明显者可用1%普鲁卡因(或加入醋酸氢化可的松1毫升)作痛点封闭,并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。症状减轻后,逐渐开始腰背肌锻炼。最好尽量不要打封闭,主要是舒筋活血,疏通经络,点刺放血。

二、中医

1、中医疗法:

手法治疗腰部扭伤,首先应舒筋活络,点按有关穴位,如肾俞、阳关、委中.手法以接、推、滚、揉为主.当肌肉松弛后,令病人侧卧,先摇动腰部,再侧搬按.病人经过治疗,腰部即觉松弛.审病人受伤程度,配合内服中药,或者外敷,一般腰部扭伤一个疗程可愈.

急性腰部扭伤,中药可采用桃仁承气汤:用桃仁、桂枝、生天黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.注意此方不能用于孕妇,以免有堕胎之弊.

1)中药方剂(一)

辨证:腰部损伤,伤及肾气。

治法:补肾壮腰,理气止痛。

方名:桃仁杜仲汤。

组成:红花9克,桃仁9克,羌活9克,赤芍9克,炒杜仲15克,川断9克,木瓜9克,小茴香9克,破故纸9克。

用法:水煎服,每日1剂,日服2次,以黄酒为引,饭后服用。

2)中药方剂(二)

辨证:气血阻滞,腰络不通。

治法:行气活血,舒筋解痉。

方名:解痉汤加味。

组成:白龙须15-20克,钩藤根15克,当归尾15克,紫丹参20克,制乳没各6-10克,延胡索12克,白芍35克,炙甘草20克,伸筋草15克,生麻黄3克,熟地18克,草红花3克,川续断12克,香附10克。

用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

3)按摩法:闪腰者取俯卧姿势,家人用双手掌在脊柱两旁,从上往下边揉边压,至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群,按摩几次后,再在最痛的部位用大拇指按摩推揉几次。

4)背运法:让闪腰者与家人靠背站立,双方将肘弯曲相互套住,然后家人低头弯腰,把患者背起并轻轻左右摇晃,同时让患者双足向上踢,约3~5分钟放下,休息几分钟再做。一般背几次之后,腰痛会逐步好转,以后每天背几次,直至痊愈。

5)热敷法:用炒热的盐或沙子包在布袋里,热敷扭伤处,每次半小时,早晚各一次,注意不要烫伤皮肤(损伤后24小时内不能用热敷法,可用冰敷法)。

6)药物外敷法:取新鲜生姜,将内层挖空,把研细的雄黄放入生姜片盖紧,放瓦上焙干,把生姜焙成老黄色,放冷,研细末,撕在伤湿膏上,贴患处,痛止去药。

预防和护理

一、预防

1、预防:

1)应该宣传教育职工,严格遵守操作规程,熟悉生产技术,防止蛮干,杜绝、减少工伤的发生率。

2)尽可能改善劳动条件,以机械操作代替繁重的体力劳动。劳动时注意力要集中,特别是集体抬扛重物时,应在统一指挥下,齐心协力,步调一致。

3)掌握正确的劳动姿势,如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直,髋膝部屈曲,起身应以下肢用力为主,站稳后再迈步,搬、提重物时,应取半蹲位,使物体尽量贴近身体。

4)加强劳动保护,在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时,应使用护腰带,以协助稳定腰部脊柱,增强腹压,增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后,应洗热水澡以祛除寒湿,消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。

2、其他注意事项:

本病临床上常见棘上韧带,棘间韧带和骶腰韧带损伤,严重者可造成韧带撕裂或棘突上剥离。部份患者可以是腰椎后关节滑膜嵌顿,主要表现为伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛,全部腰肌处于紧张状态和僵板。本病一般不造成神经损伤。部份特别严重的患者可能出现隐性脊椎裂。

二、护理

  如果郊野旅行,又逢腰部扭伤,临急间找不到医生,在此情况下,应让病人绝对卧下休息.若旅行带有小型冰箱,可取出冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用.

并发病症

一、并发病症

  本病临床上常见棘上韧带,棘间韧带和骶腰韧带损伤,严重者可造成韧带撕裂或棘突上剥离。部份患者可以是腰椎后关节滑膜嵌顿,主要表现为伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛,全部腰肌处于紧张状态和僵板。本病一般不造成神经损伤。部份特别严重的患者可能出现隐性脊椎裂。

饮食保健

一、饮食

  治疗急性腰扭伤民间偏方:

  菠菜

  【来源】食疗方

  【原料】菠菜500克,黄酒少许。

  【制法】将菠菜根洗净,捣烂,用干净纱布绞汁,每次取汁100毫升,用黄酒冲服,每日2次。

  大黄和白芷

  【来源】单验方

  【原料】大黄、白芷、肉桂各10克,樟脑2克,用白酒150毫升。

  【制法】共浸泡1日后,即可饮用。每次服10毫升,每日2次。

  【功效】据报道,用本方治疗扭伤腰痛,一般只须服1~2日,病即告愈,用之临床,屡获奇效。

  丹参

  【来源】单验方

  【原料】丹参30克,元胡15克,白芷10克。

  【制法】水煎2次,混合后分上、下午服,每日1剂。连服3日。年老体弱者,用量减半。

  韭菜汁

  【来源】食疗方

  【原料】韭菜汁150毫升,童便250毫升。

  【制法】将韭菜适量,洗净,捣烂,用干净纱布绞汁,与童便和匀服。

  生姜生大黄

  【来源】外治方

  【原料】生姜60克,生大黄30克,冰片1.5克。

  【制法】将生姜去皮、洗净、捣烂、挤汁,大黄、冰片研成细粉,再将各药加适量开水共调成糊状。使用前,先用葱白头5根,捣烂炒热,用布包好,在痛处揉擦至局部皮肤发红,然后将上药敷上,用绷带包扎,每天换药1次。

  【功效】据报道,用本方治疗急性腰扭伤32例,全部治愈,治愈时间2~5日。

  土鳖虫

  【来源】单验方

  【原料】土鳖虫4个。

  【制法】焙黄,研细末,黄酒送服,早晚各服1次。重者连服2~3天。

  【功效】据报道,用本方治疗急性腰扭伤40余例,一般2~3天即愈。

  威灵仙和乌药

  【来源】单验方

  【原料】威灵仙、乌药各15克。

  【制法】水煎2次,混合后分2次服,每日1剂,连服3~5日。

  核桃仁和红糖

  【来源】食疗方

  【原料】核桃仁60克,红糖30克,黄酒30毫升。

  【制法】将核桃仁、黄酒共煮熟,放红糖。晚上,睡前服用,每日1剂。

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概述

疾病名称:急性腰扭伤

是否属于医保:

传染性:无传染性

挂号的科室:骨科,中医科

多发人群:青壮年、老年人

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(200 —— 500元)

治愈率:90%

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