肝厥
疾病

疾病简介

肝厥,病证名。因肝气厥逆上冲所致的厥证。《证治汇补•眩晕》:“肝厥之证,状如痫疾,僵仆不醒,醒则呕吐,头眩发热。”  本病相当于西医学所说的肝昏迷(又称肝性脑病、肝脑综合征)。常见于肝瘟、肝热病、肝著、肝积及肝癌后期,预后不良,死亡率高。

疾病病因

一、病因

肝厥多因肝气严重损害,浊毒痰火内盛,不得外泄而熏蒸、蒙闭脑神。在肝病症状基础上,出现以神识昏蒙为主要表现的肝病及脑的厥病类疾病。

症状体征

一、症状

[诊断依据]

1、有严重或长期肝病病史。

2、在肝病基础上常于呕血、复感外邪、手术或外伤、利尿逐水放液、使用镇静剂等情况下诱发。

3、神识症状开始表现为欣快或抑郁、迟钝,少动寡言或烦躁不安,继之出现嗜睡、朦胧、谵妄,然后进入昏迷,可见循衣摸床,朴翼样震颤,瘿疚或抽搐,口中有“肝臭”气味。

用药治疗

一、西医

西药的基本治疗原则

1、去除诱因:包括纠正水、电解质平衡,调整饮食,纠正休克,慎用镇静剂,清除肠道积血,控制感染;

2、减少肠道氨的代谢;

3、促进体内氨的排泄;

4、减少或拈抗假性神经递质。

二、中医

[辨证论治]

1、浊毒闭神证:神识昏迷,烦躁谵妄,四肢震颤或抽搐,脘腹胀闷疼痛,呕吐泄泻,舌苔厚腻,脉结代。解毒开窍泄浊。

2、痰热扰神证:神昏谵语,高热烦躁,四肢抽搐,循衣摸床,口有“肝臭”气味,口渴唇焦,尿黄便秘,舌红,苔黄腻,脉滑数。清热涤痰开窍。

3、热毒炽盛证:神昏谵语,高热狂躁,口渴,头痛如劈,口有“肝臭”,四肢抽搐,呕血衄血,舌绛唇焦,苔黄燥而干,脉洪大有力。清热解毒宁神。

4、气阴亏虚证:体倦神疲,气短自汗,咽干口渴,舌燥少津,舌质淡红,脉虚数。滋阴益气。

中医辨证施治原则慢性肝性脑病的中医临床特点主要为正虚邪实,正虚主要为气阴耗竭或见阳脱(见于本病的终末期),实邪以寒湿、血瘀以及湿浊为主,治疗上通常是扶正祛邪贯穿于始终,在扶正补虚时常需注意养阴生津益气,尤其是应用利尿剂后出现舌红苔薄时应及时子生地、麦冬、石斛、太子参等凉润生津,养阴益气之品如生脉散加减,并强调保肝肾,在祛邪活血时多较重视荡除肠中秽恶、瘀滞,攻下毒邪,常用生大黄、虎杖之品并加用醒脑开窍药:如菖蒲、郁金、远志、麦冬、莲子之类:如有睨证,阴脱选用生脉针剂或人参针剂,阳脱选用参附针剂。

预防和护理

一、预防

  祛除诱因,即对各种原发病要及时有效治疗。如治疗病毒性肝炎等。对于已经存在肝硬化或慢性肝病的病人,要认识到一些诱因是很容易诱发肝性脑病的,如感染、消化道出血,摄入过多的高蛋白食物,大量利尿,便秘,不恰当地使用镇静剂、安眠药等,这些情况下往往容易产生氨,氨进入循环的量增加,或改变脑组织对氨的敏感性。氨能干扰大脑能量代谢和神经传导,最后产生一系列中枢神经功能失调。在对各种原发病治疗的同时在饮食上一定要控制好蛋白质的摄入,避免体内氨含量过高。

二、护理

  限制或禁食蛋白质。应保持大便通畅,以减少氨在肠道的吸收。在有腹水的肝硬化病人中,应避免大量使用利尿剂。出现消化道出血时,应积极控制出血,迅速消除肠道积血。要防止各种感染,一旦出现则要使用有效的药物控制感染。如有腹泻、呕吐等时,要注意防止低血钾。要谨慎使用麻醉、镇痛、镇静、催眠等药物。出现任何症状都要及时有效应对,避免病情加重。

并发病症

一、并发病症

  患者平素即有阴虚肝旺,常因受到精神刺激而诱发

饮食保健

一、饮食

适宜用食物

1、对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等,以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸,为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少,在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化,纠正电解质紊乱。

2、肝昏迷前驱期,宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食,已有昏迷者,可用鼻饲流食。

3、肝昏迷少渣半流质饮食:能量6.7MJ(1600kcal),蛋白质30g, 脂肪30g,碳水化物300~320g,食盐1~2g,铜3mg,锌15mg。微量元素不足者可应用相应的营养素补充剂补充。

4、肝昏迷鼻饲流质饮食:能量5.9~6.3MJ(1400~1500kcal),蛋白质20g,脂肪30g,碳水化合物280g,食盐1~2g,铜3mg,锌15mg。

不适宜食物:肉类、蛋类等蛋白质产氨较多,不宜供给。

食疗方:1、早餐,牛奶1碗(鲜牛奶220ml,白糖10g),馒头1只(富强粉50g),苹果酱15g

2、点心,藕粉糊1碗(藕粉20g,白糖15g), 甜面包1只(富强粉50g)

3、午餐,大米粥1碗(粳米50 g),馒头1只(富强粉50 g), 炒黄瓜片(黄瓜100g,豆油10ml,盐1g)

4、点心,西红柿1只(去皮西红柿100g, 白糖10g)

5、晚餐,煮挂面1碗(富强粉细挂面100g,豆腐干丝50g,土豆丝50g,豆油10ml,盐1g

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概述

疾病名称:肝厥

是否属于医保:

传染性:暂无相关资料

挂号的科室:中医科,肝病

多发人群:暂无相关资料

治疗费用:暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

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