特发性关节痛综合征 别名:不明原因关节痛,风湿寒性关节痛,风湿痛症,良性关节痛,特发性关节痛综合症
疾病

疾病简介

特发性关节痛综合征(idiopathic arthralgia syndrome,IAS)是原因未明,以风、寒、湿环境因素及体力负荷为主要危险因子,以膝、腰椎等多关节疼痛为主要临床表现,体格检查及实验室检查无异常所见的一种良性风湿性综合征,亦有将之称为风湿痛症或良性关节痛,或不明原因关节痛。

疾病病因

一、发病原因

特发性关节痛综合征,目前病因尚不十分清楚。据流行病学资料表明:IAS北方多于南方,在寒冷、潮湿季节发病,暖季缓解;室外作业者多于室内作业者;体力劳动者多于脑力劳动者,故认为IAS病因可能与环境因素风、寒、湿及劳动强度有关。早在两千年前《素问痹论》就有风、寒、湿三气杂至,合而为痹的记载。气象学资料也证实风、寒、湿等因素可致关节疼痛。

二、发病机制

发病机制、病理尚不十分清楚。为了证实风、寒、湿、体力负荷因素的致病作用,曾有人进行过动物造模实验研究,上海王绪辉发现,动物经风、寒、湿作用后,组织病理学特征发生了改变,即血小板渗出聚集促进了磷脂酸水解,引起微血管和血小板的相应变化,释放低分子阳离子蛋白,促进多核细胞浸润,而致密颗粒和小颗粒释放,使局部5-HT、纤维蛋白原、钾离子、通透离子、趋化因子含量增多,引起组织局部灶性炎症,组织血液代谢失衡,能量代谢障碍,造成组织pH值、cAMP含量和神经-肌肉传导能力下降,肌肉收缩能力减弱,出现关节疼痛。有人报道给予动物以风、寒、湿刺激,另加体力负荷,又发现随致病因素作用,血中冷凝蛋白(CIP)增多,继而谷胱甘肽过氧化物酶减少,脂质过氧化物(LPO)及蛋白多糖的代谢物-单糖:-甘露糖(-Man)、-乙酰氨基半乳糖(-GalNAC)、-半乳糖(-Gal)增多,推测风、寒、湿、体力负荷可引起蛋白多糖的降解和释放,而致关节疼痛。其机制可能为:①风、寒、湿、体力负荷协同作用,能引起血浆CIP增多,影响血液流变性能,并能刺激外周血管收缩、舒张,导致外周组织类似缺血再灌注损伤形成;②缺血再灌注损伤形成将产生自由基,抑制自由基清除系统,使机体发生脂质过氧化反应;③自由基能促进关节滑膜、软骨基质中蛋白多糖的降解和释放,从而导致关节疼痛及功能障碍。

症状体征

一、症状

1、年龄与性别 IAS多发于20~50岁青壮年体力劳动者,男女性别差异不明显。据哈尔滨张凤山对2341例的临床资料分析表明,IAS中20~50岁者占93.55%,在林区调查成人男性发生率为38.81%,女性为37.53%,男女间无差异;而矿区调查男性为3l%,女性16.68%,男女,因矿工从事井下作业者绝大多数为男性,而女性多在井上从事轻体力或脑力劳动,环境与体力负荷差异较大,并非性别差异所至。在赵光农场的调查患IAS率男性为11、77%,女性为16.36%,主要因为农村寒冷的冬季是农闲季节,室外体力劳动较林区、矿区大为减少,因此农工患IAS率明显低于林业工人及矿工,在农场调查中IAS者女性多于男性,可能与农村妇女在劳动强度比男性大,产后体质虚弱,接触冷水或环境寒冷有关。

2、临床症状 以膝关节、腰椎关节疼痛为主症,常表现多关节疼痛。可伴短暂晨僵。疼痛关节无红肿。每年关节痛持续2~4个月者,占60.57%;病程2~20年者占88.4%。常于冬季或秋冬季节,天气寒冷或室内寒冷潮湿,室内外温差大情况下发病。

1、持续2个月以上,2个以上关节疼痛,客观检查无异常发现者:

(1)反复2个以上关节痛,以负荷重的膝、腰椎关节最为常见,其次为踝、肩、肘、髋关节,关节虽痛,但无红肿,无畸形。

(2)1年内关节疼痛持续2个月以上,或持续2年关节疼痛发作,每年持续1个月以上。

(3)寒冷、潮湿可使关节痛发生或加重。

(4)实验室检查血沉、抗O、类风湿因子、C-反应蛋白、抗核抗体等多无异常。

(5)疼痛关节X射线摄片正常,少数可有轻度骨质增生。

2、排除其他可致关节痛的风湿病。

用药治疗

一、中医

1、治疗

1.一般治疗 一旦患病,疼痛关节局部保温、理疗、针灸、按摩等治疗有助于迅速恢复,若仍无效而症状较重者,可服用非甾体抗炎药或温经散寒止痛中成药治疗。

2.辨证论治

主症:风胜者疼痛而酸,且痛无定处,四肢游走,上下左右无所留止,常伴恶风发热,汗出,脉缓;寒胜者疼痛如掣状如虎咬,痛处固定,局部发凉,得温则痛减,遇冷尤甚;湿胜者疼痛重着,痛有定处,下肢为甚,肿胀明显,肌肤麻木不仁,肢体困重,头重如裹,胸闷纳差。

治法:祛风、散寒、除湿。

方药:风关痛基本方加减。

桂枝15g,白术15g,茯苓30g,牛膝30g,威灵仙30g,秦艽20g,桑枝30g,生苡仁30g,炮附子20g,木香6g,红花10g,黄芩15g。

加减:风重者加青风藤30g;湿重加防己15g;寒重加干姜6g,或附子量加到24g;气血虚加当归15g,黄芪20g,杭白芍15g,党参15g。每天1剂,水煎2次,每次煎1h,早晚分服。

2、预后

IAS患病率较高呈良性经过,预后良好,对此类病人只需对症治疗,一般不需用激素、抗生素、止痛剂,以免造成许多与本病无关的损害。

预防和护理

一、预防

1、改善生活、工作环境,采用“薄形红外、远红外辐射件”制成办公室、椅子、床甚至墙壁等,利用远红外高渗透性对人体起到治疗及保健作用。

2、对室外工作者,加强劳动保护措施。

二、护理

并发病症

一、并发病症

  目前没有相关内容描述。

饮食保健

一、饮食

  特发性关节痛综合征主症食疗方:

  方药:风关痛基本方加减。

  桂枝15g,白术15g,茯苓30g,牛膝30g,威灵仙30g,秦艽20g桑枝30g,生苡仁30g炮附子20g,木香6g,红花10g,黄芩15g。

  加减:风重者加青风藤30g;湿重加防己15g;寒重加干姜6g,或附子量加到24g;气血虚加当归15g黄芪20g杭白芍15g,党参15g。每天1剂,水煎2次,每次煎1h,早晚分服。

  (以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

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概述

疾病名称:特发性关节痛综合征

是否属于医保:

传染性:该病不具备传染性

挂号的科室:骨科,中医科

多发人群:所有群体

治疗费用:市三甲医院约(1000-5000元)

治愈率:30%

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